黑龙江中医药大学 150040
【摘要】 目的 观察雌孕激素替代联合中药调经抗衰汤治疗卵巢早衰的疗效及其副作用。方法 90例卵巢早衰患者， 采用随机分组法分为对照组和观察组， 各45例。对照组患者采用雌孕激素替代治疗， 在此基础上， 观察组患者联合中药调经抗衰汤治疗。对比两组患者临床治疗效果和副作用发生率。结果 治疗前及治疗3个月两组患者Kupperman评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；停药3个月， 观察组患者Kupperman评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗3个月、停药3个月的Kupperman评分均明显低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前及治疗3个月两组患者血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；停药3个月， 观察组患者血清FSH水平显著低于對照组， E2水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗3个月较治疗前血清FSH水平均明显下降、E2水平明显上升， 且观察组停药3个月较治疗前血清FSH水平明显下降、E2水平明显上升， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃肠道不适、乳胀、体重增加的发生率分别为4.44%、8.89%、4.44%， 明显低于对照组的17.78%、26.67%、20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 雌孕激素替代联合中药调经抗衰汤治疗卵巢早衰的临床效果较好， 停药后不易复发， 且副作用较小， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 雌孕激素替代；中药调经抗衰汤；卵巢早衰
[Abstract] Objective To observe the efficacy and side effects of estrogen and progesterone replacement combined with Tiaojing Kangshuai Decoction in the treatment of premature ovarian failure. Methods 90 patients with premature ovarian failure were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group. Patients in the control group were treated with estrogen and progesterone replacement therapy. On this basis, patients in the observation group were treated with Tiaojing Kangshuai decoction. The clinical efficacy and incidence of side effects were compared between the two groups. Results There was no significant difference in Kupperman score between the two groups before treatment and 3 months after treatment (P > 0.05); Kupperman score of the observation group was significantly lower than that of the control group after 3 months of drug withdrawal (P < 0.05); Kupperman score of the two groups after 3 months of treatment and 3 months of drug withdrawal was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Before, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in serum follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2) levels between the two groups before treatment and 3 months after treatment (P > 0.05); after 3 months of drug withdrawal, the serum FSH level of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the E2 level was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). After 3 months of treatment, the levels of serum FSH and E2 were significantly lower than those before treatment, and the levels of serum FSH and E2 were significantly higher in the observation group (P < 0.05). The incidence of gastrointestinal discomfort, breast swelling and weight gain in the observation group were 4.44%, 8.89% and 4.44% respectively, which were significantly lower than those in the control group (17.78%, 26.67%, 20.00%) (P < 0.05). Conclusion The clinical effect of estrogen and progesterone replacement combined with Tiaojing Kangshuai Decoction in the treatment of premature ovarian failure is better, it is not easy to recur after stopping treatment, and the side effects are small, so it is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] estrogen and progestin replacement; Chinese medicine regulating menstruation and anti aging Decoction; premature ovarian failure
卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢功能衰竭所导致的高促性腺激素闭经[1]， 是妇科常见疾病， 对女性身体健康有较大影响。为了寻求一种安全、有效治疗方案， 本文将本院收治的90例卵巢早衰患者作为研究对象， 观察雌孕激素替代联合中药调经抗衰汤治疗的疗效及其副作用。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年6月收治的90例卵巢早衰患者， 按随机分组法分为对照组和观察组， 各45例。对照组患者年龄26～38岁， 平均年龄（32.7±4.2）岁；病程5～32个月， 平均病程（15.4±6.1）个月。观察组患者年龄25～39岁， 平均年龄（32.5±4.6）岁；病程6～32个月， 平均病程（15.7±5.8）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用雌孕激素替代治疗：结合雌激素软膏（倍美力）0.625 mg/d， 共25 d， 最后10 d加用安宫黄体酮6 mg/d， 停药， 以此为1个疗程， 下次月经来潮5 d重复以上用药。在此基础上， 观察组患者联合中药调经抗衰汤治疗， 组方为：熟地黄、山药各20 g， 何首乌、紫河车、旱莲草各15 g， 丹皮、女贞子、赤芍各12 g， 桃仁10 g， 红花、甘草各6 g， 1剂/d， 煎服2次， 20 d为1个疗程， 然后间隔10 d， 开始下1个疗程。两组患者均连续治疗3个疗程。
1. 3 观察指标 ①采用Kupperman评分对两组患者治疗前、治疗3个月、停药3个月的围绝经期症状变化情况进行比较。②对比两组患者治疗前、治疗3个月、停药3个月的血清FSH、E2变化情况。③对比两组患者副作用发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后Kupperman评分比较 治疗前及治疗3个月两组患者Kupperman评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；停药3个月， 观察组患者Kupperman评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗3个月、停药3个月的Kupperman评分均明显低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 
2. 2 两组患者治疗前后血清FSH、E2比较 治疗前及治疗3个月两组患者血清FSH、E2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；停药3个月， 观察组患者血清FSH水平显著低于对照组， E2水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗3个月较治疗前血清FSH水平均明显下降、E2水平明显上升， 且观察组停药3个月较治疗前血清FSH水平明显下降、E2水平明显上升， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者副作用发生情况比较 观察组患者胃肠道不适、乳胀、体重增加的发生率分别为4.44%、8.89%、4.44%， 明显低于对照组的17.78%、26.67%、20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
正常妇女卵巢衰退在45～55岁开始[2]， 但卵巢早衰患者促性腺素不能做出正常反应， 体内呈现高促性腺素及低雌激素水平状态， 在40岁以前卵巢功能便开始衰退， 可导致患者不孕不育。
雌孕激素替代治疗可模拟患者体内卵巢激素分泌， 且能促进子宫发育， 增加子宫血运与内膜厚度， 预防子宫肌萎缩[3]；但不能改善患者卵巢功能， 因此停药后易复发。中医无卵巢早衰的病名， 通常将其归于“闭经”、“不孕症”等范畴[4]。中医学认为月经的生理活动主导在肾， 肾的阴阳盛衰与内分泌之间有着密切联系， 因此治疗以补肾填精、活血化瘀为主。调经抗衰汤组方中的熟地黄、山药、何首乌、旱莲草等具有补肾填精、平补阴阳的作用， 丹皮、桃仁、红花等具有活血化瘀的作用。通过调经抗衰汤治疗， 可有效提高患者垂体对下丘脑的反应， 从而改善内分泌， 促进卵泡发育成熟[5]。由于中药较为温和， 因此其见效时间与治疗时间相对于激素替代治疗较长。本文研究结果表明， 观察组患者停药3个月Kupperman评分较低， 且血清FSH水平较低、E2水平较高， 与对照组患者比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；此外， 观察组患者胃肠道不适、乳胀、体重增加的发生率均比对照组低（P<0.05）。可见， 雌孕激素替代联合中药调经抗衰汤治疗卵巢早衰的临床效果较好， 停药后不易复发， 且副作用较小， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 徐碧红， 李茂清， 骆宇戟， 等. 补肾调经方配合激素替代疗法治疗卵巢早衰患者的临床观察. 中国中西医结合杂志， 2013， 33（10）：1332-1335.
[2] 周瑞秀， 刘相云. 激素替代人工周期中药疗法治疗卵巢早衰的临床研究. 中外医疗， 2015， 34（27）：20-22.
[3] 王军梅， 罗丹， 刘洋， 等. 激素替代周期子宫内膜微创术治疗卵巢早衰的疗效分析. 现代生物医学进展， 2016， 16（22）：4359-4362.
[4] 王华杭， 王雪莉， 呼军明， 等. 激素替代联合中药治疗卵巢早衰46例疗效观察. 河南医学研究， 2014， 25（9）：30-32.
[5] 杨连杰. 激素替代疗法联合中药补肾调经治疗卵巢早衰疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2015， 19（23）：2547-2549.
论文作者:周世伟,葛鹏玲通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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