孙文兵 李秀兰 丁波 袁丽 熊俊 肖艳
湖北省江汉油田总医院超声影像科 湖北 潜江 ４３３１２４ 通讯作者:李秀兰,主任医师,硕士研究生
【摘要】 目的 探讨实时三维超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗术后随访中的应用价值.方法 选择我院冠心病行经皮冠状动脉介入术患者２８０例及未行PCI治疗的１２０例患者作为研究对象.采用三维超声心动图分析冠心病患者PCI前后左心室收缩功能和左心室收缩同步性指标变化.结果 PCI术组术前左室整体舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(EF值)与对照组差异无统计学意义(P＞０．０５);PCI术后６ 个月LVESV 低于同期对照组的LVESV 值,差异有统计学意义(P＜０．０５);PCI术后６个月EF值高于同期对照组的EF值,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 PCI术有效改善冠心病患者的左心室功能及收缩同步性;三维超声心动图的应用在PCI术后预后评估方面有可能发挥更大作用. 【关键词】 冠状动脉粥样硬化性心脏病;三维超声心动图;经皮冠状动脉介入术;左心室收缩功能;左心室收缩同步性Quantitativeanalysisofmyocardialmovementandleftventricularfunctionwiththreedimensionalechocardiographyinpatientswithcoronaryheartdiseasebeforeandafterpercutaneouscoronaryintervention【Abstract】Objective Toexploretheapplicationvalueofreal－timethree－dimensionalechocardiographyinpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisＧease(CHD)afterinterventionaltreatment．Methods １２０casesofpatientswithcoronaryheartdiseasetreatedbypercutaneouscoronaryinterventionand２８０caseswithoutPCIweretreatedastheresearchobject．ThechangesofleftventricularsystolicfunctionandleftventricularsystolicsynchronyindexinpatientswithcoroＧnaryheartdiseaseafterPCIwereanalyzedbythree－dimensionalechocardiography．Results Theleftventricularenddiastolicvolume(LVEDV),endsystolicvolＧume(LVESV),leftventricularejectionfraction(P＞０．０５)werenotsignificantlydifferentbetweenPCIgroupandcontrolgroup(LVESV),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)at６monthsafterPCI,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)at６monthsafterEFPCI(EF)．Conclusion PCIcaneffectivelyimproveleftventricularfunctionandsystolicsynchronyinpatientswithcoronaryheartdisease,andtheapplicationofthree－dimensionalechocarＧdiogra【Kpheyywmoarydspl】ayamoreimportantroleintheprognosisofpatientswithPCI． coronaryheartdisease;real－timethree－dimensionalechocardiography;percutaneouscoronaryintervention;Leftventricularsystolicfunction;Leftventricularsystolicsynchrony 【中图分类号】R５４０．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５０２－０１
本研究旨在探讨实时三维超声心动图(RT－３DE)在PCI术后随访中的应用价值.表１ PCI前后左心室收缩功能变化以及与对照组对比结果
１ 资料和方法１．１ 一般资料 选取２０１３年１月至２０１５年５月我院冠心病行PCI术患者２８０例,分别于术前２天、术后１月及６月行实时三维超声心动图检查,另选年龄性别相匹配的１２０名冠心病未行PCI术患者作为对照组.两组患者入选标准均为冠脉造影存在１ 支或１ 支以上直径≥２．５mm 冠状动脉狭窄程度大于７５％. １．２ 研究方法 受检者左侧卧位,连接胸导联心电图,同步记录心电图.采用PHILIPSEPIQ．７C彩色多普勒超声诊断仪,应用X５－１三维探头,置于心尖部,在心尖四腔切面上调整探头声束方向,得到理想的左室图像后,取得快速重建的心脏全容量三维图像,经心电图自动触发,获取心律稳定状态下的连续４个心动周期的１５°×６０°的窄角“蛋糕块”立体图像,形成６０°×６０°的宽角“金字塔”样全容积成像三维数据库.记录并存储后将图像传输至工作站以备脱机分析[１－３]. １．３ 统计学方法 采用SPSSl９．０统计软件,计量资料以均数±标准差表示, 计数资料采用n,％表示,采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 三维超声心动图分析冠心病患者PCI前后左心室收缩功能变化,数据见表１．２．２ 三维超声心动图分析冠心病患者PCI前后同步性指标变化 两组患者治疗前Tmsv－１６SD、Tmsv－１６Dif、Tmsv－１２SD、Tmsv－１２Dif、Tmsv－６SD、Tmsv－６Dif差异均无统计学意义(P＞０．０５);PCI组患者术后１个月和６个月Tmsv－１６SD、Tmsv－１６Dif、Tmsv－１２SD、Tmsv－１２Dif、Tmsv－６SD、Tmsv－６Dif低于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５). ３ 讨论三维超声心动图能够在直接追踪心内膜的基础上自动分析得出左心室容积,克服了几何假设的缺陷,测量值更接近实际值.既往有研究表明,三维超声心动图比传统二维超声心动图测量左室舒张末期容积与作为评价左室容积金标准的MRI测量值更接近,说明三维超声心动图的准确性高于传统二维超声心动图. 三维超声心动图还能提供左心室各个节段同步性收缩运动的量化指标.
国外学者采用超声组织多普勒发现在PCI术后４至８周可见左心室收缩功能明显改善.本研究发现,PCI术后６个月左心室的收缩功能已有明显改善,与国外研究结果一致. 综上所述,PCI术有效改善冠心病患者的左心室功能及收缩同步性;三维超声心动图能够客观定量地评价冠脉血运重建术前后左室心肌运动状态,能够帮助我们进一步了解病变区域心肌的病理生理变化和运动改善情况.由于其简单、无创,有可能替代传统的评价方法或作为一种有益的补充,在PCI术后预后评估方面有可能发挥更大作用.
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论文作者:孙文兵 李秀兰 丁波 袁丽 熊俊 肖艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
标签：超声论文; 心动论文; 冠心病论文; 术后论文; 患者论文; 统计学论文; 左心室论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;