【摘要】目的：探讨延续护理对结肠造瘘术患者术后焦虑及抑郁评分的影响。方法：将2015年5月至2018年12月期间我院采用结肠造瘘手术治疗的80例结肠癌患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为40例。分别采用常规护理与延续护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组护理后SAS与SDS评分均分别显著低于护理前及对照组护理后（P均＜0.05）；观察组患者护理后ESCA量表各维度（包括：自我概念、自我护理知识的掌握、自我护理技能的了解、自我护理责任感以及总得分）均分别显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组患者护理满意度为92.50%，显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。结论：延续护理能够有效降低结肠造瘘术患者术后焦虑及抑郁评分，提高自我护理能力以及患者护理满意度，应加以推广及应用。
【关键词】延续护理；结肠造瘘术；焦虑评分；抑郁评分；自我护理能力
0 引言
结肠癌属于一种比较严重的肠道恶性肿瘤，其会对患者生命安全产生了严重的威胁。结肠癌的出现与患者的生活方式、遗传因素等方面存在直接的关系[1]。肠道造瘘口手术属于临床上最为常见的结肠癌治疗方式，给予结肠癌肠造瘘患者术后接受系统有效的延续护理干预，能够将患者心理状况以及生活质量进行有效改善，使得合并症发生风险显著降低[2]。本研究选择2015年5月至2018年12月期间我院采用结肠造瘘手术治疗的80例结肠癌患者作为研究对象，探讨了术后给予延续护理干预的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年5月至2018年12月期间我院采用结肠造瘘手术治疗的80例结肠癌患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为40例。对照组：男24例，女16例；年龄38~73岁，平均（58.91±8.77）岁；Duke’s分期情况：A、B、C期例数分别为13例、19例及8例；学历层次：小学、初中、高中及以上例数分别为7例、13例、20例。观察组：男25例，女15例；年龄39~72岁，平均（59.03±8.80）岁；Duke’s分期情况：A、B、C期例数分别为14例、19例及7例；学历层次：小学、初中、高中及以上例数分别为9例、12例、19例。两组患者基线资料差异均无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 本组患者给予常规护理，内容包括：（1）构建档案。将入组的每位患者，对其基本信息（包括：姓名、性别、年龄、文化程度等方面的信息）仔细进行登记，构建档案；（2）健康教育。患者入组之后，开展一次全面的以及系统化的健康教育，主要内容包括：生活、饮食、心理、运动指导以及造口护理等，并注意对肠造口日常护理以及并发症的预防地重要性进行强调。
1.2.2 观察组 本组患者在上述基础上采用延续护理干预，具体内容包括：（1）心理支持。对于接受肠造口手术术后患者而言，或多或少均存在着一定的不良心理情绪反应，针对此种情况，护理人员应该告知患者应该保持积极向上的心理，以缓解其不良心理情绪，加快疾病康复。此外，还可以建议患者多发泄心中的不快，可培养其他方面的兴趣，以有效缓解其紧张压抑地心理情绪反应。（2）护理支持。对于每次回访，医护工作人员均应该详细地告知患者饮食、呼吸道护理等方法，对患者护理过程中所存在的问题仔细询问、记录，并给予一定的解决办法和建议。（3）联谊活动。每隔两个月组织患者参加一次联谊会，首先，医护工作人员可向患者介绍肠造口护理的相关知识，特别是新产品以及新措施等方面的知识。此外，还可以现场为患者答疑。其次，让患者之间进行充分地交流与沟通，充分地分享其经验以及心得体会，互相宣泄以及支持，找寻回归社会的信心以及勇气，从而得到社会更多的支持。
1.3 观察指标 包括：（1）心理状况[3]。采用Zung等制定的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后焦虑与抑郁心理状况进行评价。（2）自我护理能力。采用自我护理能力评价量表（ESCA）对两组患者护理后自我护理能力进行评价，满分为172分，能力与评分呈正比关系[4]。（3）护理满意度。采用自制地护理调查问卷，对两组患者护理满意度进行对比。问卷总分为100分，得分＞90分的为非常满意，得分在70~90分的为满意，得分在70分以下的为不满意。护理满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%，以“%”的形式进行表示。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用
2.2 两组患者护理后ESCA评分对比 观察组患者护理后ESCA量表各维度（包括：自我概念、自我护理知识的掌握、自我护理技能的了解、自我护理责任感以及总得分）均分别显著高于对照组（P均＜0.05），见表2：
2.3 两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度为92.50%，显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05），见表3：
3 讨论
结肠造瘘口在临床中能够有效解决结肠癌患者术后排便等方面的问题，然而它往往会使得患者的病痛增加，对患者生活带来很大的不便，对患者的生命质量造成较大的不良影响。因此，强化对患者给予护理干预措施具有十分重要的临床价值[5]。延续性护理在结肠癌患者术后中的应用效果十分显著。但是，目前关于延续性护理干预措施对结肠癌结肠造瘘术患者术后的影响方面的报道非常少。本研究通过对比分析了常规护理与延续护理干预的临床疗效，结果显示：观察组护理后SAS与SDS评分均分别显著低于护理前及对照组护理后（P均＜0.05）；观察组患者护理后ESCA量表各维度（包括：自我概念、自我护理知识的掌握、自我护理技能的了解、自我护理责任感以及总得分）均分别显著高于对照组（P均＜0.05）；观察组患者护理满意度为92.50%，显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。上述结果显示：延续性护理干预措施能够有效改善患者焦虑及抑郁的心理状态，提高自我护理能力以及提高患者的护理满意度。上述结果与相关文献报道结果相符[6-7]。出现上述结果的原因，可能为：我院在结肠癌术后结肠造瘘口患者中应用延续性护理干预，安排高级护师，定期随访患者，在随访之前，对患者给予一对一的针对性评价，评价内容包括：自我护理知识和技能的掌握程度、责任感、心理状况以及健康状态等方面的内容，而且还对每位患者进行针对性强的护理干预措施。同时通过定期的入户访视，能够亲自指导患者对造口进行护理，使患者得到更为细致、准确的护理指导；每两个月健康讲座的开展，可使患者获得更多关于自我护理的知识，能够培养患者自我护理的责任感；在讲座中讲授术后训练方式，可使患者恢复加快，其生命质量得以相应提升。
综上所述，延续护理能够有效降低结肠造瘘术患者术后焦虑及抑郁评分，提高自我护理能力以及患者护理满意度，应加以推广及应用。
参考文献：
[1]张敬浩,董明.直肠癌结肠造瘘术后并发症护理措施回顾性分析[J].安徽医药,2018,22(07):1413-1415.
[2]Hu WH, Lee KC, Tsai KL, et al. Temporary closure of colostomy with suture before colostomy takedown improves the postoperative outcomes[J]. Int J Colorectal Dis, 2018, 33(1): 47-52.
[3]牟云川,黄世华,翟勋.改良性结肠造瘘术在外伤性结肠损伤治疗中探讨[J].中外医疗,2016,35(03):4-7.
[4]李世红,刘雁军,夏乡,李云涛,侯康,罗丹.结肠造瘘术两种开放方式术后恢复情况及并发症对比探讨[J].西南国防医药,2015,25(09):994-996.
[5]刘雯,胡倩.延伸护理模式对直肠癌结肠造瘘术后患者生活质量的影响[J].吉林医学,2013,34(35):7509-7510.
[6]陈梅容,唐毅.延续护理对结肠造瘘术患者术后焦虑及抑郁评分的影响[J].福建医药杂志,2019,41(02):170-171.
[7]林学梅.综合护理干预对永久性肠癌术后肠造口患者的意义研究[J]. 中国现代药物应用，2018，12（1）：137-139.
论文作者:廖霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 结肠论文; 术后论文; 自我论文; 例数论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;