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【摘要】目的：观察单位毛囊移植修复疤痕性睫毛缺损的效果。方法：选择2014年6月-2016年8月期间在我院接受治疗的疤痕性睫毛缺损患者66例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组33例，对照组33例，分别接受单株毛囊移植修复和单株毛发移植修复术，比较两组患者的修复效果。结果：观察组患者修复效果显效18例，有效12例，无效3例，治疗有效率90.6%；对照组患者修复效果显效13例，有效10例，无效10例，治疗有效率69.6%；观察组患者修复效果优于对照组；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：单位毛囊移植修复疤痕性睫毛缺损临床效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】单位毛囊移植；疤痕性睫毛缺损；临床
为了观察单位毛囊移植修复疤痕性睫毛缺损的效果，选择2014年6月-2016年8月期间在我院接受治疗的疤痕性睫毛缺损患者66例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2016年8月期间在我院接受治疗的疤痕性睫毛缺损患者66例作为研究对象。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组33例，年龄23-42岁，平均年龄30.7±11.5岁；性别男13例，女20例；左侧12例，右侧15例，双侧6例。对照组33例，年龄26-41岁，平均年龄30.4±10.9岁；性别男12例，女21例；左侧10例，右侧14例，双侧9例。两组患者年龄、性别和病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受单株睫毛缺损修复术，观察组行单位毛囊移植修复术：①供区处理：供区剃发，留1-2cm长毛发，局麻，低温生理盐水浸润，单刃取发刀切取带发头皮条，右手执刀，反复目测刀片和毛发方向后切入，保持二者平行，计算所需毛发面积范围，切入头皮达到终点，弯剪切断两端，稍游离供区创面，3-0或4-0涤纶线锁边，缝合；②制备毛囊单位显微移植胚：头皮条置于软质压舌板，保持木板长轴和毛干方向垂直，且刀片垂直于毛干，切除脂肪组织，2.5-4倍手术放大镜下，左手Foerster显微手术镊固定，右手持手术刀，长轴平行于毛干，间隔单位毛囊切取系列显微移植胚，10个一组对称排列计算，合理分配毛发方向、粗细，于4℃生理盐水中保存备用；③植入：30°或45°1mm或1.5mm单刃或双刃宝石刀沿受区自然毛发反向角度刺入睑缘喙线区皮肤，制备腔体，Chio’s植毛针移植单位毛囊至腔内，植入裂隙底部，睫毛中心选择2-3根毛发毛囊，周围选择1-2根毛囊移植胚，植入结束收取涂布组织保护膜，确保移植体于腔隙中稳妥固定。
1.3观察指标
使用WHO制定的疤痕性睫毛缺损疗效评价指标评价全部患者的疗效：
显效：毛囊提取率100%-80%，毛囊成活率100%-80%，毛囊根部、毛乳头、毛母质结构完整，外观自然，无成簇感，疤痕区植入毛发生长自然，原疤痕外观不明显，供区愈合良好，头发长出完全覆盖；
有效：毛囊提取率80%-60%，毛囊成活率80%-60%，毛囊根部、毛乳头、毛母质结构基本完整，外观自然，生长自然，有轻微成簇感，疤痕区植入毛发生长自然，疤痕外观不明显，供区愈合尚可，头发有效覆盖；
无效：毛囊提取率不足60%，毛囊成活率低于60%，毛囊结构不完整，外观不自然，有成簇感，疤痕区有明显疤痕外观。
治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者修复效果显效18例，有效12例，无效3例，治疗有效率90.6%；对照组患者修复效果显效13例，有效10例，无效10例，治疗有效率69.6%；观察组患者修复效果优于对照组；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者修复效果比较
3讨论
眼睛是心灵的窗户，睫毛是眼睛的关键性组成部分，失去眼睫毛，眼睛也将失去原有的神采，影响面部整体美观，同时也失去了睫毛抵御灰尘的屏障作用，不能有效保护眼睛和角膜，增加了结膜发炎和角膜损伤的风险，给患者的正常工作生活带来较大的影响，因此眼睫毛损伤患者都有着迫切的再造种植治疗愿望[1]。现阶段，随着科学技术水平的发展和医疗科技水平的不断进步，睫毛移植修复方法除了传统的头皮条游离移植法、颞浅动脉岛状皮瓣法睫毛再造外，显微毛发移植以及毛囊单位移植技术也发展迅速，在各种脱发的临床治疗中均应用广泛，在睫毛移植中的应用也时有报道[2]。单位毛囊是头皮毛发自然分布几个毛囊在一个毛孔内组合生长形成的单位，不同的毛发生长部分其分布也有所不同，多从毛发分布边缘到中央，单位毛囊分布同样从一根毛发逐渐发展为4-5根毛发。单位毛囊移植物则是根据受区毛发特点，将供区获取毛发切割为1-4根毛发的毛囊组单位毛囊[3]。单位毛囊移植能够灵活选择合适大小的单位毛囊依照受区毛发自然角度形态和分布特点进行移植，从而获得更加自然的外观，毛发密度也更加容易控制，手术一期完成，手术次数更少，减轻了患者的经济负担和痛苦。毛发移植是一种游离移植，毛发移植后从周围组织中获取营养，成活完全依赖周围血供，单位毛囊移植物体积较小，显微镜下的仔细修剪去除了多余的皮下脂肪组织，因此获取周围组织营养更加容易，并且受区准备过程产生的切口也更小，受区组织损伤更小，血液循环正常，因而多方面提高了成活率，为了进一步提高移植成活率，还可以适当增加种植密度，术后视觉上也更加自然[4]。现阶段，各种显微移植技术在睫毛再造中的应用相对较少，使用单位毛囊毛发移植技术治疗各种原因造成的疤痕性睫毛损伤，移植效果更加理想，能够有效修复睫毛部分甚至全部缺损，美容效果由于传统的移植修复方法，一期手术就能够达到满意的修复效果。但是单位毛囊的制备比较繁琐，需要对供区毛发弯曲度、毛发粗细程度进行反复筛选，寻找合适的单位毛囊，在2.5-4倍显微镜下找寻纤细毛发毛干，去除周围皮肤、皮下组织使其更加接近睑缘睫毛，种植成活之后还要对毛发进行修剪烫卷，才能够获得更加自然逼真的再造睫毛，使之更加接近自然睫毛形态。而且单位毛囊移植术对术者的操作技巧要求较高，内外移植需要熟练掌握向上稍翘的角度手法，内侧大于外侧，熟悉睫毛三维立体角度，精确控制打孔深度和排列。单位毛囊移植修复术的毛囊粗活率高于单株毛囊移植修复术，并且上眼睑血供有限，需要对毛囊组合进行适当调整，选择合适的移植方案，才能获得最佳效果。单位毛囊移植术修复疤痕性睫毛损伤手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，并发症几率低，是再造睫毛比较理想的方法。
结语：
单位毛囊移植修复疤痕性睫毛缺损临床效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]刘清,魏娴,李青峰,等.单位毛囊和单株毛囊移植修复发际缺陷[J].组织工程与重建外科杂志,2014,4（04）:213-215.
[2]黄胜华,颜玲,胡志奇,等.改良单根毛囊分离法在眉和会阴部毛发缺失治疗中的应用初探[J].新医学,2011,42（01）:27－28.
[3]王继萍,范金财.高密度毛发移植治疗瘢痕性秃发[J].中华整形外科杂志,2012,18(04):219-220.
[4]刘清,张余光,钱云良.单位毛囊移植修复瘢痕性睫毛缺损[J].上海第二医科大学学报,2014,24(08):615-617.
论文作者:张强
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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