哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：观察口腔种植牙手术的临床护理体会。方法：随机选取我院近一年接受的84例行口腔种植牙手术患者为本次研究对象，按照临床护理模式不同将所有患者分为对照组（42例：常规护理）与实验组（42例：综合护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者手术成功率（95.23%）明显高于对照组，P<0.O5。结论：对于行口腔种植牙手术的患者给予综合护理可有效提高手术成功率。
关键词：口腔种植牙手术；综合护理；体会；
Oral implant surgery nursing experience
Abstract: objective: to observe the clinical nursing experience of dental implant surgery.Methods: a total of 84 patients who received oral implant surgery in our hospital in recent one year were randomly selected as the subjects of this study. All patients were divided into the control group (42 cases: conventional care) and the experimental group (42 cases: comprehensive care) according to different clinical nursing models, and the prognosis of the two groups was compared.Results: the success rate of operation in the experimental group (95.23%) was significantly higher than that in the control group, P<0.Conclusion: comprehensive nursing care can improve the success rate of dental implant surgery.
Key words: oral implant dental surgery;Comprehensive care;Experience;
因种植牙修复功能效果好、使用舒适、美观等特点，越来越受到失牙患者的青睐。随着口腔种植手术的普及，手术中的护理工作及患者的心理沟通问题日益突出，如果存在问题，将在一定程度上影响种植成功率[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院近一年内口腔种植牙围手术期给予常用护理的对照组42例患者：男女比例为10:11（20/22），患者年龄在20岁，年龄最大为61岁，中位年龄为（43.42±1.28）岁，共需植入42颗牙，有29颗为中切牙，有10颗为侧切牙，有3颗为磨牙。我院2017年2月～2018年2月口腔种植牙围手术期护理模式提升为综合护理的实验组42例患者：男女比例为19:23（19/23），患者年龄在23岁，年龄最大为65岁，中位年龄为（43.41±1.29）岁，共需植入42颗牙，有27颗为中切牙，有12颗为侧切牙，有3颗为磨牙。参与本次研究的两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者均给予常规护理：护理人员根据手术方案选择合适型号及类型的种植体，对手术器械进行消毒并检查其功能，配合手术操作医师对种植义齿行局部麻醉，以保证手术顺利进行，术后嘱患者口服抗生素以预防术后感染的发生，并嘱患者定期复查。实验组患者在对照组基础上给予综合护理：1在手术前：注意饮食护理：嘱患者术前3天使用西帕依溶液漱口并口服抗生素，嘱患者保持口腔卫生，对于吸烟患者应嘱患者戒烟，对于合并急性牙周疾病患者治疗后行种植术。②心理护理：护理人员耐心听取患者忧虑，借助自身所学医学知识以及手术经验给予患者健康教育以及心理护理，消除患者对种植术的恐惧，赢得患者的信任。术前用500mg/L含氯制剂擦拭牙科综合治疗椅、治疗车、心电监护仪、种植机等物体表面，开启紫外线消毒手术间1h。根据患者种植牙植入区的情况确定种 植体的数量、类型。引导患者进入手术室前穿戴好口罩、帽子、鞋套，进入手术室后调整椅位，连接心电监护仪，给予0.2%氯己定10ml含漱1min，重复3次；2%碘伏进行常规口内、口周消毒、铺巾。根据手术要求，准备好手术器械包、手术铺巾、无菌手术衣、种植机、相应的种植系统外科工具盒、冷却液(4℃冷冻的灭菌注射用水500ml)、电动吸引器等。连接好种植机各管道，打开种植机，调试参数。清点手术所需的各种器械，查对是否有缺失，备用。协助术者穿戴手术衣、手套，根据术者要求准备手术所需的麻醉药物及相应注射针。术中：在行手术麻醉前应先告知患者，除此之外，可播放节奏和缓的音乐，以促使患者身心放松。患者取舒适体位，护理人员应语言温和，与患者交流，在了解患者是否术中有不适感的同时分散患者对手术的注意力。术后：患者术后为预防伤口渗血应轻咬医用纱布约30分钟，并用冰袋冷敷。除此之外，护理人员应嘱患者术后一个月禁止吸烟、饮酒以及剧烈运动，术后1天应禁食软烂食物，术后1个月复查，并于术后3个月再次入院行种植体修复。
2.结果
观察比较两组患者种植牙手术效果，实验组患者术后随访6个月种植牙手术成功例数为40，明显多于对照组。
3.结论
口腔种植体又称人工种植义齿或种植牙，它是用仿 生物材料制成的一种仿生牙，通过人工植入手术，在恢 复患者咀嚼功能的同时也具有美观的效果，达到了功能 与美的结合[2]。尤其对部分常规口腔修复疗效不佳的病例，如牙槽嵴吸收严重的全口义齿修复，体现了独特的优势，为扩大口腔修复的适应范围提供了有力的技术手段。它与传统义齿相比，不仅解决了固定义齿对健康邻牙的损伤，消除了活动义齿的不舒适、不方便和咀嚼功能低下，而且使用寿命均比固定义齿和活动义齿要长。牙种植术虽不是高难度的大手术，但却是非常复杂的精细手术，除需要术者有丰富的专业知识和熟练的操作技能外，医、护、患三方紧密配合对手术成功亦至关重要。多方面的实践表明，种植手术的失败与诸多因素有关，如：手术操作不当，术后患者配合不良及义齿修复不当等。因此术前精心准备，良好的手术配合及精心护理、术后卫生宣教及康复指导，是种植义齿成功的不可或缺的重要因素。种植牙是刚兴起的新技术，患者对治疗过程及效果往往缺乏正确认识，加上昂贵的费用，常导致患者担心疼痛、失败等，从而影响手术效果，因此，对患者的心理护理很重要。应耐心向患者说明种植牙的优点和手术过程，以及术中可能出现的并发症，使患者对整个过程及预后有初步了解；应消除患者的紧张心理，使其积极配合手术并在手术同意书上签字。种植牙的成功依赖于良好的口腔卫生，告诉患者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌斑、结石形成，或者用恰当的方法消除已形成的菌斑、结石[3]。因此，术后的卫生宣教及康复指导也是种植牙成功不可或缺的重要因素。总之，种植牙是一项很精细的手术，且接受手术的患者也往往有很高的要求，种植牙的成功有赖于医护之间高度娴熟的配合。在对种植手术护理时，首先要强调无菌操作，严格进行手术器械及手术室的消毒工作。种植手术室护士不仅要具备护理相关专业学科的知识技能，还需掌握种植手术的流程步骤，对种植系统、种植器械要有充分的认识。熟悉手术医生的操作习惯，术前准备好常用的器械，在手术中与医生形成高度默契的配合。护 理人员不仅要具备较强的业务知识储备，还要有良好的护患沟通能力，对患者的心理护理必须贯穿于种植手术的全过程，要多与患者沟通交流，消除其手术顾虑，使患者能够主动与医生护士配合治疗。科学的流程管理要求护士熟悉掌握各个阶段的护理方法与技巧，能协助医师顺利完成种植手术，防止因感染或牙槽骨进行性吸收导致种植体松动脱落，提高种植体存活率[3]，促使患者康复，提高患者的生活质量。对于行口腔种植牙手术的患者给予综合护理可有效提高手术成功率。
参考文献：
[1]钟申,刘宝林,黄红章.影响种植体成功的诸因素分析[J].实用口腔医学杂志,2016,8(2):112-114．
[2]潘可风，苏剑生．实用颌面美容医学[M].上海：同济大学出版社,2013:126.
[3]吕国新.口腔护理行为对种植体周围炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,17(11):62-63．
论文作者:徐洪艳 夏婧 项雨馨
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 义齿论文; 术后论文; 实验组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;