（解放军第159医院肝胆血管外科 河南 驻马店 463000）
【摘要】目的：探讨肝胆手术后并发胸腔积液的临床护理防范措施并分析分析。方法：本次的研究对象选取我院112例肝胆手术后患者出现胸腔积液的临床资料，对其资料进行回顾性的分析并根据患者出现胸腔积液的发病特点、原因、治疗的方法以及应采取的预防措施进行分析和总结。结果：本次研究的112例患者均是在肝胆手术后患者并发胸腔积液,有42例患者是由于胆囊床的毛细血管和细小副肝管出现损伤导致患者发生胆疹；有30例患者时因为患者的胆囊线管残端导致患者出现胆疹；有19例患者是因为胆总管发生损伤导致患者出现胆疹；有10例患者时因为在手术后早期发生“T”型管的脱落导致患者出现胆疹；有5例患者在“T”型管拔出后因处理不当患者发生胆疹；4例患者由于肝面胆疹以及2例患者因胆肠吻合口漏，这些患者均进行适当的治疗和护理后患者取得较好的治疗效果。结论：胸腔积液的发生一般是由于多种原因所引起的，在临床上要预防胸腔积液的发生，应注意给患者治疗是选择正确合适的手术方法、提高手术技术和改善手术的条件、术后进行充分的引流等，还要根据患者发生胸腔积液的原因、病情的严重程度等对患者选择手术或非手术的继续治疗。
【关键词】肝胆手术；胸腔积液；临床护理；措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0231-02
现如今,随着科技的发展、人们生活水平的不断提高,医疗水平也在不断更新中,胆道手术也被广泛应用于各医院中进行治疗,但是,因各种原因导致患者在肝胆手术后出现胸腔积液的并发症,对患者疾病的恢复和预后带来不便的影响，影响患者日后的生活和治疗效果[1]。本文主要是探讨112患者在肝胆手术后发生胸腔积液的临床资料采用回顾性的分析，了解胸腔积液的发病特点、原因、治疗的方法以及应采取的预防措施，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次的研究对象选取我院112例肝胆手术后患者出现胸腔积液的临床资料，其中男性患者有67例，女性患者有55例，患者的年龄在41岁～75岁之间，平均年龄位46.7岁。本次研究的112例患者均是在肝胆手术后患者并发胸腔积液,有42例患者是由于胆囊床的毛细血管和细小副肝管出现损伤导致患者发生胆疹；有30例患者时因为患者的胆囊线管残端导致患者出现胆疹；有19例患者是因为胆总管发生损伤导致患者出现胆疹；有10例患者时因为在手术后早期发生“T”型管的脱落导致患者出现胆疹；有5例患者在“T”型管拔出后因处理不当患者发生胆疹；4例患者由于肝面胆疹以及2例患者因胆肠吻合口漏。部分患者拔出T型管后或患者手术后发生发热、腹部疼痛、腹部胀痛等情况，导致患者出现胸腔积液，患者进行手术前通过X线检查，其检测结果显示患者正常，手术后再次进行检查发现患者的右部胸腔有积液。
1.2 胸腔积液原因
主要是由于患者胆囊床的毛细血管和细小副肝管受到损伤、胆囊线管残端、胆总管的损伤、手术后早期患者发生“T”型管脱落以及拔出“T”型管、肝面胆屡及胆肠吻合口漏等均有可能会导致患者出现胸腔积液。
1.3方法
患者出现胆屡后，医生及护理人员立即对患者进行处理，患者取右侧卧位或半卧位，同时患者需要进行禁食、禁饮，对患者进行引流、抗感染药物采用静脉滴注的方式进行治疗。腹腔引流不畅、腹膜炎扩散严重的患者需要及时进行手术治疗，对患者的胆囊床或胆创面有损伤的患者进行创伤清理和缝合。胆囊管有残端漏的患者重新进行结扎。术后早期出现“T”型管引流脱落或胆漏的患者及时进行重置。
1.4 统计分析
本组应用SPSS 19.0的统计分析软件对数据进行分析。平均数之间的比较采用t检验,两组之间的比较采用卡方χ2检验,以P＜0.05为有差异性,存在统计学意义[2]。
2.结果
采取肝胆手术以后，112例患者均是在肝胆手术后患者并发胸腔积液,有42例患者是由于胆囊床的毛细血管和细小副肝管出现损伤导致患者发生胆疹；有30例患者时因为患者的胆囊线管残端导致患者出现胆疹；有19例患者是因为胆总管发生损伤导致患者出现胆疹；有10例患者时因为在手术后早期发生“T”型管的脱落导致患者出现胆疹；有6例患者在“T”型管拔出后因处理不当患者发生胆疹；5例患者由于肝面胆疹。详见下表1。
3.讨论
3.1 胸腔积液的原因
患者出现胆漏的主要原因有胆囊床的毛细血管和细小副肝管出现损伤、胆囊线管残端、胆总管的损伤、术后早期发生“T”型管的脱落、“T”型管拔出后、肝面胆疹及胆肠吻合口漏等方面造成。
3.2 胸腔积液的护理措施
（1）基本护理。患者在肝胆手术后发生胆漏需要护士在做好基础的护理的同时还药经常帮助患者满足日常生活中可能需要的帮助。
（2）心理护理。肝胆手术后出现胆漏的患者一般会存在焦虑、恐慌等后遗症不良心理[3]。这时需要对患者进行心理疏导，护理人员要及时与患者及其家属进行沟通，传递对患者的关爱，耐心向患者及其家属介绍引流管置入的重要作用，让患者了解出现胸腔积液原因及在日常生活中要如何注意,尽量帮助患者缓解心理不良负担[4]。
（3）病情观察。加强对病房的巡视,定时检测患者的生命体征、腹痛情况、范围、导管引流的情况、引流液体颜色及流出量等。
（4）引流管的护理。限制患者的活动,平时患者应尽量半坐卧位便于引流和对引流管的固定,防止导管的滑脱,按时挤压确保通畅。
【参考文献】
[1]张微.224例维持性血液透析患者并发胸腔积液的临床分析［J］.吉林医学,2013,34(7):1323-1324.
[2]袁平，郑安杰，刘雪梅，等.中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用[J].中国全科医学，2012，15（24）：120.
[3]祁巍.肝胆手术后并发胸腔积液的原因分析[J].中国医药指南，2013，11(28)：341-342.
[4]侯建.肝胆手术后并发胸腔积液的原因及临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：44-45.
论文作者:王东霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 胸腔论文; 积液论文; 肝胆论文; 发生论文; 胆囊论文; 手术后论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;