摘要：通过分析心内科常见护理风险因素，提出针对性的预防对策，降低心内科风险事故的发生，防止医疗纠纷的出现。方法 分别从药物及医疗设备、患者、护理人员和医院安全管理四个方面总结心内科常见的护理风险，提出针对性的预防措施。结果 通过加强健康教育，做好患者和家属的思想工作，强化护理人员的培训，提升岗位履职能力，强化护理人员急救知识和技能的培训，强化护患沟通，规范护理记录的书写，加强医院安全管理，消除各种不安全因素，避免风险事故的发生。结论 心内科护理工作中存在较多的护理风险因素，且涉及面广，临床护理工作中要严把医疗安全关，提高安全防范意识，努力为患者营造安全舒适的诊疗环境，防止医疗纠纷的发生。
关键词：心内科；常见护理风险；预防对策
1护理安全隐患原因分析
1.1 患者因素：
1.1.1年龄
心内科老年患者居多，且合并多种疾病。
1.1.2 疾病
心内科患者疾病的高风险性：心肌梗死、心源性休克、心包填塞、心力衰竭、心律失常均是心源性猝死的常见原因。同时溶栓、介入等治疗也存在高风险性。
1.1.3遵医行为差
如私自更改药物剂量，自行调整输液速度等。
1.2护士因素
1.2.1 护士责任心差
在工作过程中不严格执行规章制度，交接班仓促不全面、未按护理级别巡视病房，各项用药护理查对不认真，忽视患者病情观察，对病情变化缺乏预见性等是导致护理安全事件发生的主要原因。
1.2.2 法律观念和自我保护意识淡漠
临床工作中过多重视护理操作的实施完成，忽略护理文书的书写，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改。
1.2.3 护士沟通能力差
护士与患者及家属缺乏深入交流，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，解释不到位，无法了解病人的真实想法，使护士的沟通无法在患者信任的基础上顺利进行，从而导致护理纠纷或投诉。
1.2.4 护士劳动强度大
患者数量逐日增加，护士人力资源不足，超负荷工作，护士容易注意力不集中，认知行为变慢，工作质量下降，最终导致护理纠纷的发生。
1.3 环境因素
患者对医院环境不熟悉，如摇床的摇手使用后未及时归位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光线过强、过暗等均易使患者受到伤害。
1.4 管理因素
质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]。
1.5其他因素
心内科疾病复杂，诊断治疗较困难，疾病无法根治，患者病情易反复，导致患者不能理解；有些患者不明白收费标准，当用药费用或特殊检查费用较高，护士催款时易引发纠纷[2]。医院为公共场所，护士未尽到提醒义务，患者贵重物品丢失等都可引起患者不满。
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2预防对策分析
2.1 强化职业道德培训，增强护理人员工作责任心
对护理人员的职业道德进行培训，教育其要树立正确的护理职业价值观以及全心全意为人民服务的思想，以诚挚、纯洁情怀爱护生命，护理工作中一切以患者为中心，忠实地维护患者利益[3]。培养护理人员爱业、敬业、勤业、乐业的职业道德习惯。制定统一的岗位说明书和工作流程，对岗位职责进行明确。
2.2 强化急救知识和技能的培训
加强对心内科护理人员的相关基础知识和技能的培训，可以通过定期组织业务学习和病例讨论对不同层次的护理人员进行理论和操作技能的强化培训，制定对应的考核标准评价培训的效果。积极鼓励护理人员参与各种学术活动，不断强化自身的专业知识和技能，努力培养出专业知识扎实和操作技能娴熟的心内科专业型护理人才。对心电图机、心电监护仪、除颤器、输液泵、呼吸机等常用的急救医疗器械制定统一的操作标准和规范，要求护理人员对这些医疗器械熟练掌握，并对其进行掌握程度进行考核。定期组织急救演练，针对坠床、猝死、跌倒、输液不良反应等常见的心内科突发应急事件进行演练，既巩固理论知识，也培养护理人员敏锐的观察力和沉着冷静的应对能力。
2.3 强化护患沟通
首先提高护理人员对护患沟通重要性的认识，提高护理人员主动沟通的意识。其次，对护理人员的沟通技巧进行规范化培训，使护理人员掌握语言沟通的技巧和艺术，提高其沟通的水平和能力；最后，要发自内心的去爱护、关心患者，时刻站在患者角度为患者着想，要用积极乐观的态度感染患者，要耐心地倾听患者的意见和问题，确实帮助患者解决好问题[4]。另外，日常沟通过程中要尽量使用通俗易懂的语言，使用文明语言，少用晦涩难懂的专业术语，全方位为患者服务，用实际行动赢得患者的尊重和认可，与患者建立相互信任的和谐关系。
2.4规范护理记录的书写
为全面真实地反应患者住院期间治疗和护理情况以及疾病变化、进展情况，从而为解决纠纷提供有利的书面证据，护理人员要做好护理记录的书写。要细致、认真地观察患者出现的各种症状和病情变化，包括心悸、胸痛、昏厥、心律、心率、脉率、呼吸、胃纳、大小便等，及时记录，保证记录的准确性、真实性和时效性，不可随意复制粘贴，应根据实际情况如实记录。护士长可以定期对护理记录进行抽查，把好质量关，确保心内科护理记录书写规范。
2.5加强医院安全管理
加强病房的安全管理，保持病房充足的光线和干净整洁的地面，营造良好的住院环境。合理摆放床位，传呼铃置于易触摸的地方，地面不要出现障碍物，防止患者跌倒或坠床[5]。此外，严格落实医院各项规章制度，加强质量管控。对于院内转运的患者要完善转运制度，转运前做好充分的准备工作，转运时谨慎小心避免碰撞。
结束语
总而言之，心内科护理工作中，护理人员要提高护理安全意识，通过不断学习和深造强化自身的专业基础知识，熟练掌握各项操作技能；要树立为人民服务的护理职业素养，始终以患者为中心，多关心、关爱患者，加强与患者直接的沟通和交流，严把医疗安全关，提高安全防范意识，努力为患者营造安全舒适的诊疗环境，消除各种不安全因素，避免风险事故的发生。
参考文献
[1]于艳.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国继续医学教育,2015,03:110-111.
[2]李晓红.试析心内科病房护理风险分析及管理对策[J].心血管病防治知识(学术版),2015,09:127-129.
[3]文皓.心内科病房护理中的风险分析及管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,46:198-199.
[4]杨丽丽,郭春萍,王晓飞,王丹凤.心内科护理存在风险及对策分析[J].现代养生,2015,12:280.
[5]李屏,金秀.浅谈心内科护理在临床中存在的问题和对策[A]..《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:,2015:1.
论文作者:王雅莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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