孙敏
(江苏省泰州市第三人民医院检验科 江苏 泰州 225321）
【摘要】 目的：对小儿发热疾病临床诊断中展开红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案的应用价值进行分析。方法：选择我院2014年01月～2015年12月接收的高热患儿共80例，根据患儿临床表现与疾病特征，将46例细菌感染患儿设作研究组，同时将34例其他感染患儿设作对照组，均实施红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验。结果：入选的患儿中，研究组患儿红细胞沉降率、降钙素原水平以及C反应蛋白值均比对照组高（P＜0.05）。结论：将红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案应用于诊断高热患儿具有可行性，不仅能够帮助医师准确辨别患儿高热诱因，还能提升诊断结果敏感度，值得推广。
【关键词】 临床诊断;血沉;降钙素原;C反应蛋白;发热疾病
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0093-02
为了深入总结红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案的临床价值，探讨提升小儿发热疾病诊断精准性的方法，本次研究笔者选择我院2014年01月～2015年12月接收的高热患儿共80例进行分析，予以分组后，均实施红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验，并对其诊断情况深入研究，期待能进一步改善患儿预后。
1.入选对象及方法
1.1 入选对象
选择我院2014年01月～2015年12月接收的高热患儿共80例，根据患儿临床表现与疾病特征进行分组。研究组：46例细菌感染患儿，性别：男性患儿共26例、女性患儿共20例；年龄：最低0.7岁，最高5.9岁，中位数（4.06±0.61）岁。对照组：34例其他感染患儿，性别：男性患儿共19例、女性患儿共15例；年龄：最低0.8岁，最高6.1岁，中位数（5.02±0.14）岁。研究中，所有入选患儿都满足《实用儿科学》内诊断标准，且其各项资料的对比结果后无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）患儿入选24小时内，对其空腹静脉血进行抽取，共5ml。（2）红细胞沉降率诊断：选择EDTA 二钠盐对患儿血液标本进行抗凝，并加入适量枸椽酸钠，确保患儿血液与枸椽酸钠之间的比例是1/4。对混合液进行摇匀及震荡，选择全自动血液分析设备（生产商：西斯美康；型号：XE-2100）对混合液进行诊断。（3）降钙素原：选择半定量固相免疫测定法进行检测。（4）C-反应蛋白：选择免疫速率散射比浊方案进行检测。
1.3 疗效评定
如果男性红细胞沉降率超过每小时15mm、女性超过每小时20mm；降钙素原超过0.5ng/ml；C反应蛋白超过8mg/l，即为“阳性”[1]。
1.4数据统计
分析、统计各项数据时，本次研究选择SPSS 20.0统计软件进行，计数资料选择χ2作检验；计量资料选择t作检验；计量数据选择（x-±s）作代表。如果2组间的数据对照后结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
入选的患儿中，研究组患儿红细胞沉降率、降钙素原水平以及C反应蛋白值均比对照组高（P＜0.05），且红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案用于细菌感染患儿中的敏感度可达到100.00%，数据见表1。
表2 2组入选对象检查结果 （x-±s）
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3.讨论
高热属于儿科临床常见病症，其诱发因素以细菌感染为主，常见检验方案是血白细胞分类计数诊断，但是，在环境因素影响下，小儿的生理特征发生的改变，采取血白细胞分类计数诊断方案已无法准确辨别患儿疾病类型，导致漏诊或者误诊现象发生，影响患儿预后，因此临床上在致力于寻找提升小儿发热疾病诊断精准性的方法。近年来，国内检验技术已得到更新及发展，已经实现了定量检测红细胞沉降率、降钙素原以及C反应蛋白的目标，推动了小儿发热疾病诊断工作的发展。
（1）红细胞沉降率。红细胞沉降率可反应人体血清内红细胞组织的聚集程度。一般而言，当人体患上急性、慢性炎症，其血液组织内的免疫球蛋白以及C反应蛋白等炎性反应物质会异常增加，以至于红血细胞呈现出聚集状，致使红细胞沉降率加快。（2）降钙素原。当人处于健康状态时，其体内降钙素原水平不足0.5ng/ml，如果出现真菌感染现象、细菌感染现象，或者人体脏器组织功能受损、患上脓毒症时，其体内降钙素原水平就可能会异常上升。何建业[2]等人经调查研究发现，细菌感染所致高热患儿患病3小时后，其体内就可以测定出降钙素原，同时降钙素原会在患病6小时后出现急速上升迹象，并且在一天内上升至最高值。降钙素原通常不会受到人体体内激素水平等因素的影响，因此将其用于诊断小儿发热疾病，不仅可提升诊断精准性，还能提升其敏感性。（3）C反应蛋白。C反应蛋白本身为炎症反应类蛋白物质，当人处于健康状态时，其体内C反应蛋白浓度相对偏低，通常不会超过8mg/l。但是，如果机体体内出现炎性反应，C反应蛋白浓度就会在短时间内急速升高，且患者感染程度以及C反应蛋白浓度上升幅度之间呈现出正比例关系[3]。此外，C反应蛋白受到白细胞介素炎症因子的调节，健康人体内C反应蛋白的合成量非常低，但是当人体出现炎性反应的时候，其含量就会急剧上升，如果人体受到感染、创伤等刺激，5～9小时内C反应蛋白会迅速上升，24小时就可以上升到正常值的数百倍，感染控制之后又会迅速下降。通常情况下，如果高热患儿由细菌感染所致，患儿体内C反应蛋白值会明显上升，且其阳性率可以升至95.0%左右，所以对C反应蛋白值进行检测，除了能够辨别细菌感染及病毒感染外，还能准确、客观地判断患者疾病程度以及抗菌类药品临床应用合理性等[4]。本次研究入选的患儿都已完成检查工作，发现研究组患儿红细胞沉降率、降钙素原水平以及C反应蛋白值均比对照组高（P＜0.05），同时红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案用于细菌感染患儿中的敏感度可达到100.00%，该结果符合王晓萍[5]等人研究观点。
综合上述研究结果表明，将红细胞沉降率+降钙素原+C反应蛋白联合检验方案应用于诊断高热患儿具有可行性，不仅能够帮助医师准确辨别患儿高热诱因，还能提升诊断结果敏感度，值得推广。
【参考文献】
[1]汤瑾,许静,王坚镪等.降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期临床诊断的应用[J].检验医学,2013,28(08):662-665.
[2]何建业,王芳,岳磊.降钙素原与C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].实用检验医师杂志 ,2015,07(04):211-215.
[3]闫慧慧,廖剑,杨湘越等.几种炎症标志物在小儿发热疾病中的诊断意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):1984-1985.
[4]袁强,杨琳东,李锋同等.小儿细菌性感染和非细菌性感染血清降钙素原测定及其意义[J].陕西医学杂志,2013,42(05):616-618.
[5]王晓萍,李玲珑.C反应蛋白及白细胞检测在小儿发热性疾病诊断中的应用价值 [J].实验与检验医学,2012,30(02):190-193.
论文作者:孙敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患儿论文; 蛋白论文; 红细胞论文; 高热论文; 小儿论文; 细菌论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;