摘要：目的 探究美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响。方法 给予对照组患者实施常规的麻醉诱导，给予观察组患者静脉注射0.5μg/kg右美托咪啶，保证10分钟内注射完。然后进行常规麻醉诱导，比较两组患者诱导麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、切皮（T4）、拔管后（T5）的各项血流动力学指标情况以及血管应激反应水平差异。结果 观察组患者的HR、SPO2、MAP均小于对照组，NE、Cor、ALD等血管应激反应水平均小于对照组，两组患者的差异比较，P＜0.05，有统计学意义。结论 右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者具有极大的影响，能够维持患者的围术期血流动力学的稳定情况，减少血管应激反应，并且安全性高，值得推广。
关键词：右美托咪啶；全子宫切除术；围术期血流动力学；血管应激反应
全子宫切除术手术，是妇产科最常见的手术之一，常见于45岁以上妇女患子宫肌瘤、子宫腺肌症等所选择的手术，患者实施全子宫切除术手术容易导致身体产生强烈的应激反应能力，为此要采取麻醉从而降低患者手术过程中引发的兴奋感应，本文就右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响进行详细分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2019年5月期间本院收治的需行全子宫切除术复合麻醉的68例老年患者作为研究对象，按照数字的随机抽取方式平均分为对照组与观察组。在对照组中，患者年龄在58-76岁之间，平均年龄在（64.7±5.3）之间，体重为51-60kg，平均体重为（54.7±4.8）岁之间。在观察组中，患者的年龄在57-74岁之间，平均年龄在（64.3±4.9）之间，体重为52-63kg，平均体重为（55.1±5.2）岁之间。通过比较两组患者的一般资料，发现其差异值极小，P＞0.05，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
术前所有患者禁食8小时，等到患者进入室内开始建立静脉通道，通过利用心电图测试患者的心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度。对手术室进行常规消毒，确保手术的无菌操作。给予对照组患者实施常规的麻醉诱导，采用患者0.1mg/kg咪达唑仑+0.4μg/kg舒芬太尼+0.6mg/kg罗库溴铵。在手术的过程中再注射4～8 mg/kg 丙泊酚进行麻醉维持。然后观察患者的反应，如有必要可再继续给予患者注射0.2μg/kg舒芬太尼+0.2mg/kg罗库溴铵维持镇痛[1]。
给予观察组患者静脉注射0.5μg/kg右美托咪啶，保证10分钟内注射完。然后进行麻醉诱导，采用0.1mg/kg咪达唑仑+0.4μg/kg舒芬太尼+0.6mg/kg罗库溴铵。手术过程中再注射4～8mg/kg丙泊酚和1.0μg/kg右美托咪啶进行麻醉维持，如有必要可再继续给予患者注射0.2μg/kg舒芬太尼+0.2mg/kg罗库溴铵维持镇痛。所有患者进行麻醉诱导后实行气管插管，观察组患者手术结束前半小时停止注射右美托咪啶。所有患者手术结束时立即停止丙泊酚注射，将0.01mg/kg布托啡诺+1.25μg/kg舒芬太尼融合0.9%生理盐水100ml连接到患者的输液中持续给药，一小时注射2ml。
1.3评价标准
（1）比较两组患者诱导麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、切皮（T4）、拔管后（T5）的各项血流动力学指标情况。包括心率（HR）、氧饱和度（SPO2）和平均动脉压（MAP）。
（2）比较T1、T2、T3、T4、T5时两组患者的血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）等血管应激反应水平。
1.4统计学分析
本次研究的数据采用SPSS23.0统计软件进行分析归纳，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的HR、SPO2、MAP均小于对照组，观察组患者的NE、Cor、ALD等血管应激反应水平均小于对照组，两组患者的差异比较，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
全子宫切除对老年患者的躯体交感神经产生一定的刺激性，能够影响血流动力学的变化以及个体血管应激反应，而通过右美托咪啶复合麻醉，能够抑制患者的交感神经、肾上髓质的兴奋状态，起到镇静的作用，从而降低患者的血管活性物质的分泌，减轻患者的血管应激反应，从本次的研究结果可知，显然观察组患者的血压、心率、血压以及血管应激反应水平均小于对照组。
综上，右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者具有极大的影响，能够维持患者的围术期血流动力学的稳定情况，减少血管应激反应，并且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]房建.右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6109-6112.
论文作者:王添伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 血管论文; 子宫论文; 动力学论文; 诱导论文; 切除术论文; 手术论文; 《航空军医》2019年9期论文;