双腔起搏器治疗缓慢性心律失常的疗效及安全性分析论文_张小云

(贵州省遵义市中医院 贵州 遵义 563000)

【摘要】 目的:探讨双腔起搏器治疗缓慢性心律失常的疗效及安全性分析。方法:选取我院2014年7月—2016年7月因非持续性房颤的缓慢性心律失常并发心力衰竭来我院治疗的患者68例,随机分为观察组34例(采用双腔起搏器植入治疗),对照组34例(采用传统药物治疗)。比较两组患者治疗效果,以及双腔起搏器安全性分析。结果:治疗后观察组总有效率67.6%,高于对照组55.8%,P<0.05。结论:随访对患者3-6个月的心脏改善对比,观察组患者优于对照组。对15例患者进行手工测试电压阈值和脉冲阈值,并与自动测定值进行比较,数值相似,无统计学意义。结论,双腔起搏器植入是治疗缓解非持续性房颤的缓慢性心律失常并发心力衰竭的有效方法,具有效果显著,安全性高,值得在临床推广。

【关键词】 心率律失常;双腔起搏器;并发衰竭

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)25-0055-02

【Abstract】Objective To investigate the dual chamber pacemaker for the treatment efficacy and safety of slow arrhythmia. Methods 68 patients were selected in our hospital from July 2014 to July 2016 because of slow arrhythmia complicated with heart failure in our hospital, were randomly divided into observation group (34 cases with dual chamber pacemaker implantation treatment), control group 34 cases (traditional drug treatment). The two groups were compared, and the dual chamber pacemaker safety analysis. Results After treatment, the observation group the total efficiency of 67.6%, 55.8% higher than the control group, P<0.05..Conclusion the patients were followed up 3-6 months of the heart and improve contrast, patients in the observation group than the control group. The manual test voltage threshold and the pulse threshold in 15 patients, and the automatic determination values were compared with the numerical similarity, no statistical significance. Conclusion, dual chamber pacemaker implantation is an effective method for treatment of heart failure arrhythmia in patients with remission, with Significant effect, high safety, worthy of clinical promotion.

【Key words】 Arrhythmia dual chamber pacemaker failure

缓慢性心律失常并发心力衰竭是临床常见心内科疾病,[1]传统治疗方法以用药为主,其治疗效果并不理想,植入永久性起搏器是唯一有效的方法,双腔起搏器(DDD)因其使心房和心室能够顺序的起搏,合乎心脏生理要求,受到了医生和患者的欢迎,本文对64例缓慢性心律失常患者进行研究,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月至2016年7月在我科因心律失常,进行治疗患者68例,其中男性16例,女性18例,评均年龄(54.4±22.1)岁,临床表现有心绞痛、心衰、头晕、黑蒙等。疾病分类:窦性心动过缓29例,房室交界性心率22例,心室自主性心律17例、心房内传导阻滞6例,房室传导阻滞12例。心功能评分为Ⅰ级0例、Ⅱ级 18 例、 Ⅲ级 31例 Ⅳ19例。随机分为观察组34例(采用双腔起搏器治疗)对照组34例(采用传统药物治疗)。

1.2 术前准备

观察组所有患者采取房室全能型起搏器(DDD)植入方案,术前经家属同意签写手术同意书。进行超声心动图检查,记录心脏收缩和舒张功能指标。同时排除①精神疾病;②合并严重肝、肾功能障碍;③恶性肿瘤、具有出血性疾病;④内分泌疾病结缔组织疾病等[2]。

1.3 植入方法

即于患者局部麻醉状态下,采取右或左锁骨下静脉穿刺,将selox53翼状激素电极植入右心房,selox60翼状激素电极或主动电极植入右心室,按常规方法放置起搏器。

1.4 术后处理

所有患者卧床休息3~5d;静脉滴注抗生素进行抗感染治疗,预防并发症发生;杜绝大幅度运动,防止电极管脱落。出院前全面检查起搏器功能情况,叮嘱患者出院后继续服用治疗疾病药品,不得擅自减少剂量或停药。定期复查,活动要适当,避免外界因素对起搏器功能干扰。

1.5 观察指标

(1)对比两组患者治疗效果,评定治疗效果:显效:临床症状消失,心功能有所改善2级以上,无严重并发症。缓解:临床症状缓解心,功能改善1级以上,无严重并发症。无效:病情无所改变未能达到缓解或加重。

(2)两组患者治疗后3~6个月心功能改善对比,利用,心率、心输出量、心脏指数、心胸比率、各项指标进行比较。

(3)安全性,对患者进行手工测试电压阈值和脉冲阈值,并与自动测定电压值进行比较。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率67.6%,高于对照组55.8%。(P<0.05)提示患者有明显改善,见表1。

2.2 双腔起搏器植入前后时间心脏功能对比,3~6个月后逐渐稳定,其效果好于药物治疗,详情见表2。

2.3 手工测试电压阈值和脉冲阈值,并与自动测定值进行比较,数值相似,无统计学意义,实验结果说明双腔起搏器具有较高安全性。

3.讨论

通过研究表明,缓慢性心律失常采用传统药物方法治疗,并不能达到理想的效果。双腔起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏,使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置,对心律失常的治疗有良好的效[3]。通过电脉冲刺激心脏,提高心率以及使心脏房室能够尽量达到同步收缩,从而稳定维持患者心输出量,缓解临床症状,提高心功能[4].通过对34例双腔起搏器植入患者观察,双腔起搏器不仅防止了心脏骤停,黑蒙,头晕等症状,而且在日后生活期间心功能有明显的改善。随访时对15例患者进行手工测试起搏阈值,根据时限曲线得出电压结果和脉冲阈值,并与自动阈值结果进行比较,两者结果相似,试验证明双腔起搏器具有显著安全性。双腔起搏器的植入,不但改善患者心功能,消除临床症状,并减少患者心理焦虑,恐惧等心态,其治疗效果显著,安全性高,具有一定的临床价值,值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]任品芳,王翔,王超权,慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗[j]中国集成医药,2011.18 (10):1382-1394.

[2]林智海,双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响[j]心血管康复医学杂志,2014.23(3):321-322.

[3]卓柳安,杨进,使用双腔起搏器患者临床分析[j]微创医学,2006.1(5)373-374.

[4]石兆云.双腔起搏器植入在缓慢性心律失常并发心力衰竭中的应用价[j]现代诊断与治疗,2013(8)1715-1716.

论文作者:张小云

论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期

论文发表时间:2017/9/7

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