湖南旺旺医院
【摘 要】目的：观察急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤效果。方法：回顾性选取我院2015年2月-2016年2月急诊面部软组织创伤120例患者的临床资料，本组患者均行整形外科技术，予以伤口修整与精细缝合，观察治疗效果。结果：本组120例患者术后均无皮瓣坏死、感染及血肿等不良现象，且伤口、创面皆为I期愈合，伤口瘢痕细微、柔软，且表面平整，鼻、口、眼等器官均无错位变形；经随访半年，均未出现器官凹陷、移位、凸起及瘢痕增生情况，且恢复情况较佳，患者回馈满意。结论：急诊面部软组织创伤患者行整形外科技术具良好美容效果，能够有效促使患者面部形态和功能得以恢复，具临床推广应用价值。
【关键词】急诊；整形外科技术；面部软组织创伤
面部为人体暴露部位，一旦受到创伤面部则常被累及，急诊送至医院后外科医生仅做简单的缝合，致使伤口愈合后遗留瘢痕，这不仅对患者容貌美观产生影响，而且致使功能出现障碍[1]。为此，本研究就选定的120例诊面部软组织创伤患者行整形外科技术治疗，且取得满意效果，现作下列报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取我院2015年2月-2016年2月急诊面部软组织创伤120例患者的临床资料，患者多数皆于伤后12h内予以诊治，其中女性54例，男性66例，年龄18-70岁，平均（45.36±5.23）岁；受损部位：36例颏部，21例额部，16例鼻部，15例眼周，12例口周，11例耳部，9例合并多部位受损。受损类型：42例切割伤，58例挫裂伤，8例撕裂伤，7例抓咬伤，5例其他。
1.2方法
本组患者均行整形外科技术治疗，具体如下：①术前准备：全面检查患者伤情，根据其病情轻重予以合理治疗，且于病情稳定后再予以面部创伤处理。对于外伤面积小的患者可予局麻，对创伤面积大或伴脏器受损且需手术者予全麻。治疗期间严格遵循“无菌、无创”原则，剔除创口周围毛发毛病予碘酒、生理盐水等反复冲洗，同时注意止血情况，以避免影响创口愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②手术处理：针对张力小、创缘整齐伤口，予7-0单丝尼龙线缝合；对撕脱伤、撕裂伤等创缘不整齐伤口，缝合前修齐创缘，对创口边缘皮肤缺血坏死或挫伤者，修剪创缘皮肤，并对解剖层次及部位辨认后再后缝合；针对尖角皮肤创口，予以仅缝合皮下组织原则，以防对尖角皮肤的血运产生影响；针对皮肤及皮下组织缝合可分别予5-0单丝尼龙线与3-0可吸收线进行间断缝合；针对皮肤缺损较大者，可予远位皮瓣或局部皮瓣、游离皮瓣移植后再包扎；针对创口较深者，可予以分层缝合法，以降低张力，防止残留死腔；针对撕脱组织创口，应遵循游离移植的原则，撕脱组织均撕脱后再原位缝合，予“W”形缝合、并对皮肤缺损伤口进行修复，降低缝合张力。③术后处理：于术后3d可对创口进行简单包扎或暴露，且予以5d左右的防感染治疗，嘱患者禁食辛辣、刺激类食物，且禁烟酒；术后1周拆线，且局部予外用软膏进行半年左右的抗瘢痕治疗。
1.3统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，计数用例数（ ）表示。
2.结果
本组120例患者术后均无皮瓣坏死、感染及血肿等不良现象，且伤口、创面皆为I期愈合，伤口瘢痕细微、柔软，且表面平整，鼻、口、眼等器官均无错位变形；经随访半年，均未出现器官凹陷、移位、凸起及瘢痕增生情况，且恢复情况较佳，患者回馈满意。
3.讨论
面部位置较暴露，且受伤机会多，包括眼、口腔、耳、鼻等器官，不管多大的外观错位及损伤均对患者的自信心产生影响，进而影响其生活质量。随着近年来社会发展及不断进步，人们生活水平随之提高，故不仅要求伤口愈合，而且需确保术后外观保持良好。传统的急诊清创缝合术已无法满足面部软组织损伤者要求，但予以整形外科技术则可满足其要求。
为进一步探讨整形外科技术的应用效果，本研究回顾性分析选定的120例诊面部软组织创伤患者资料，结果显示：本组120例患者伤口、创面皆为I期愈合，伤口瘢痕细微、柔软，且表面平整，鼻、口、眼等器官均无错位变形；经随访半年，均未出现器官凹陷、移位、凸起及瘢痕增生情况，且恢复效果佳。分析原因可能为：整形外科技术为获取良好外观效果，其遵循的技术及原则要求医生尽早参与创口治疗及有效处理，且于面部软组织创伤处理时尽量避免或者减轻不必要创伤，同时牵引、夹持及缝合软组织要时需保持轻柔与细致，这不仅有效促使伤口快速愈合，降低瘢痕增生，而且提高患者对美观的满意度[2，3]。外科医生在实施手术期间需注意：⑴大部分面部创伤者病情均较复杂，故于面部创伤实施手术前，应首先将危及生命的创伤者排除且予以处理，待其生命体征得以有效控制于正常范围内再开展整容术[4]。此外，血凝、组织肿胀块均都会致使患者窒息，故不可单纯观察表面受损情况，应予气管切开或气管插管以维持呼吸道畅通。⑵缝合时需予细针细线，组织对位佳，无死腔；严格遵循外科美容自内到外（皮下、真皮及皮肤分层缝合）相关原则，且缝合真皮时保证皮肤张力集中在皮下组织，并于无张力的情况下再缝合皮缘，同时注意清创缝合中止血需彻底[5]。⑶针对软组织缺损面积少者可予以邻近皮瓣滑行、旋转等方法进行修复，而针对深部软组织受损严重者，则可予以游离皮瓣或远位皮瓣修复[6]。最后，面部受损修复完成后，应尽早拆线，以减少对瘢痕增生的影响。本研究受多因素影响，未就本组远期生活质量情况作详尽分析，待进一步研究。
综上所述，整形外科技术应用于急诊面部软组织创伤患者，不仅可促使患者伤口、创面I期愈合，而且有效提高其满意度，值得临床应用。
参考文献：
[1]朱彦凯.急诊面部软组织创伤整形外科干预的应用效果[J].中国实用医药，2014，9（27）：59-60.
[2]李刚.面部软组织创伤的急诊整形修复效果[J].中国伤残医学，2013，21（09）：175.
[3]李伟，张玉洁，胡筠，等.激光点云结合逆向工程快速构建软组织立体模型在美容外科的应用[J].中国组织工程研究，2015，19（15）：2346-2350.
[4]肖文明，田超，高华伟，等.应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤[J].医学与哲学，2014，35（1B）：43-45.
[5]师军涛，秦宏伟，王新征.整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（03）：190-192.
[6]果圣，马晶晶，殷虹，等.整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（03）：70-72.
论文作者:刘浩南
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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