哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：研究分析循证护理在急性胰腺炎围手术护理中的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的急性重症胰腺炎患者86例，随机将患者分为观察组与对照组，每组43例观察组给予常规护理，对照组给予循证护理观察并比较两种临床护理方法的应用结果。结果：观察组患者在护理后中有效率比较明显优于对照组（P<0.05），差异组具有统计学意义。观察组患者患者对服务的满意调查度高于对照组。（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：循证护理模式在急性胰腺炎中应用效果明显，对于降低患者死亡率，并提升护理满意度，值得临床推广应用。
【关键字】循证护理；急性胰腺炎；应用效果
在临床中，急性胰腺炎是患者胰腺出现局部的水肿、出血以及坏死的炎症反应，与此同时患者还会出现严重的全身性炎症反应和部分重要器官遭受损害的疾病。患者一旦患有该种病症，临床中主要以胰腺坏死为主要症状，并且患者的全身性炎症反应较为强烈，容易引发重要器官和局部的并发症。该病症临床较为凶险。感染等相关因素有关，因此对与急性胰腺炎患者来讲，不仅需要及时有效的治疗措施，同时还需要全面细致的临床护理服务与之相配合。为研究循证护理在急性胰腺炎护理中的临床效果，本研究以我院近年收治的86例急性胰腺炎患者作为研究对象进行研究分析，其具体分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者86例。其中男性患者63例，女性患者34例；年龄最大为76岁，最小为35岁；平均年龄（51.73～13.63）岁；所有患者均经过生化检验、CT检查进行确诊，所有患者均符合WHO胰腺炎的相关诊断标准；86例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书.以随机分组为原则将86患者平均地分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P <0.05）。
1.2方法
休息、补液、血糖、血脂、对照组患者给予常规的护理措施，如：卧床低流量吸氧、抗凝、抗血小板聚集、对患者血压等指针进行严密的监护。观察组首先成立循证护理管理小组，由护士长担任小组长。首先加强小组内护理人员的培训工作，加强护理人员对于急性重症胰腺炎的相关知识的了解、加强临床护理能的培训、加强沟通技巧的培训、加强法律法规知识的培训等。经过相关培训工作提高临床护理操作人员的相关知识技能与工作责任心。在实际护理工作中，我们要求护理人员首先尽快对患者进行充分沟通、对患者病情、病历等基本资料进行充分的了解，然后在针对患者的个别差异具体实施循证护理。密切监视患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等相关情况，有条件的情况下建议进人重镇监护室。患者早期临床症状一般都会表现为腹痛、腹胀等，需要针对这些情况做好相应的护理工作，动态测定患者的淀粉酶变化情况。要认真观察患者呕吐物、大小便颜色、性质等，观察患者皮肤翰膜有无出血现象。如患者有不同形式的出血现象，应遵医嘱积极进行止血以及抗休克治疗，并配合医生做好各项辅助检查。急性重症胰腺炎患者通常会在发病早期有身体有大量的毒素进人的血液系统中，且又经过长时间的禁食，可能会对患者全身免疫功能带来影像，患者免疫能力较差，容易造成感染，所以还需要给予适当的营养支持，以预防和减少感染的发生。营养补充可通过静脉滴注方式为患者适当补充所需营养，以保持肠道静息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在防止体克护理，患者在患病早期由于受到腹膜化学反应渗出严重，进而引发体液大量丧失，在此种情况下，患者容易发生体克。在此过程中护理人员应当严密观察患者的生命体征。在患者血压出现下降、心率加快的现象，应当立即找出病因，判断患者是否出现低血容量和中毒性体克的现象。与此同时护理人员还应当立即采取抗体克治疗。对呼吸困难的患者应当提供足够的氧气，以保护患者的脑细胞。同时护理人员还应当为患者提供脱水剂、保护神经细胞的药物。建立一条静脉通道护理，护理人员在患者治疗的过程中应迅速为其建立两条有效的静脉通道。一条为患者补充大量的血液、胶体、晶体、平衡液，并且患者所补充的各种物质比例与晶体应保持2：1的比例，补充的速度不超过1000ml/L另外一条静脉通道为患者输入多巴胺液体、呼吸兴奋剂等急救药物。
1.3观察指标
观察记录所有患者临床治疗效果、并发症发生率、患者及其家属对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
将数据纳人SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用（X士s）比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组43例患者中经过相关治疗和循证护理后，总共有40例患者病情得到不同程度地好转或康复，其总有效率为93.03%，对照组患者经过相关治疗和常规护理后，33例患者病情得到不同程度的好转或康复，其总有效率为74.41 %，两组比较，观察组患者总有效率明显高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组并发症发生7例，并发症发生率为16.38%，对照组并发症共发生15例，并发症发生率为34.88%，两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组患者或其家属对护理服务非常满意38例，比较满意13例，总满意度为93.03%，对照组患者或其家属对护理服务非常满意13例，比较满意33例，总满意度为81.4%，两组比较，观察组患者及其家属对护理服务总满意度明显高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
循证护理主要是以患者治疗过程中存在的临床问题为基础，护理人员在查询相关文献资料后，征求医生和患者的共同同意之后，所采取有一套具有针对性的护理措施。在临床护理工作中，循证护理是当前应用较为广泛的一种护理模式。急性胰腺炎患者对生命的渴求表现得极为明显。循证护理的核心就是让以传统为经验为基础的传统护理向更加科学合理的现代化护理方式发展。急性重症胰腺炎患者一般病情比较严重，病情发展速度较快，而患者通常对生命更加渴望。对于这种情况的临床护理工作采用常规的临床护理方式通常不能起到良好的护理效果，而循证护理方式的应用，可以根据患者具体情况，对患者实施有针对性的临床护理措施，从而能更好的配合治疗，让患者临床治疗效果更佳。重症胰腺炎患者在患病的早期阶段会由于多种因素导致大量的体液从体内渗出，使得末梢血管扩张和血管的通透性增加，导致有效的循环量不足。因而，患者治疗过程中为其提供有效的护理措施对其后期的治疗具有重要的意义。
综上所述，在急性胰腺炎患者治疗的过程中实施循证护理措施，不仅有助于患者的康复，还能够提高患者对护理的满意度，有效减少护患纠纷的产生。循证护理遵循科学、有效的护理理念，能够对患者的基本清况进行动态、全面的判断，从而及时发现和处理患者潜在的种种问题。所以循证护理值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[2]安娟明. 急性重症胰腺炎围手术期应用循证护理的临床体会[J]. 中国医药指南，2015，15：251-252.
[3]胡艳梅. 循证护理在急性胰腺炎围手术期的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，13：219+222.
论文作者:陆巍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 护理人员论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;