（1成都锦欣精神病医院 四川成都 610063）
（2成都市锦江区龙舟路社区卫生服务中心 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者幸福感的影响。方法：将成都锦欣精神病医院符合CCMD-3的80例长期住院慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例。两组患者均使用抗精神病药物，观察组患者辅以24周的康复治疗。两组患者于治疗前后采用总体幸福感量表（GWB）进行评定。结果：治疗后观察组患者的总体幸福感得分优于对照组，差异有显著性意义。结论：实施康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者总体幸福感有积极影响。
【关键词】 康复治疗；长期住院慢性精神分裂症；幸福感
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0252-03
Effect of rehabilitation therapy on general well-being of patients with chronic schizophrenia in long - term hospitalization
Deng Ping1 Chen Gang2 Jiang Dan3 Xiong Qingrong4
1 Chengdu Jinxin Psychiatric Hospital, Chengdu 61063, China;
2 Jinjiang District Chengdu Dragon Boat Road Community Health Service Center，Chengdu 61000, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of rehabilitation therapy on the general well-being(GWB) of chronic schizophrenic patients. Methods 80 patients with CCMD-3 chronic psychotic schizophrenia were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. Patients in both groups were treated with antipsychotics, and patients in the observation group were supplemented with 24 weeks of rehabilitation. Patients from both groups were assessed before and after treatment using the general well-being scale (GWB). Results The general well - being scores of the observation group were better than those of the control group after treatment. The difference was statistically significant. Conclusion Rehabilitation therapy has a positive effect on the general well-being of chronic schizophrenic patients.
【Key words】 Rehabilitation;Long-term hospitalized chronic schizophrenia;General well-being
精神分裂症是一种高患病率、高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病，其受损的社会功能及精神残疾严重影响患者的生活。精神分裂症患者的主观幸福感较正常人为低，而长期住院慢性精神分裂症患者由于疾病的长期多次复发的折磨、与世隔绝、缺乏人与人之间的情感交流，主观幸福感更低。随着医学模式由传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，社会心理因素、生物与行为方式对健康的影响日益受到重视。本研究旨在讨论康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者幸福感的影响。
1.对象与方法
1.1 对象
①全部病例系2016年3月-4月在成都锦欣精神病医院长期住院的慢性精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》关于精神分裂症之诊断标准[1]；②经抗精神病药系统治疗后，精神症状消失，自知力大部分或完全恢复，且病情稳定；无明显药物不良反应；同意并能配合完成相关量表测查。③病程≥5年，住院时间≥2年；④无严重躯体疾病、智能障碍，无酒、药物依赖及严重锥体外系反应。符合上述条件者共80例，随机分为研究组和对照组各40例。研究组 男24例，女16例；年龄(33.47±12.43)岁；文化程度：小学8例，初中12例，高中9例，大专及以上11例。职业：农民11例，工人19例，技术人员8例，其他2例。婚姻状况：在婚19例，未婚16例，离异5例。对照组。男26例，女14例；年龄(33.14±10.16)岁；文化程度：小学10例，初中15例，高中8例，大专及以上7例。职业：农民13例，工人20例，技术人员8例，其他1例。婚姻状况：已婚20例，未婚12例，离异8例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、职业、婚姻状况等方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用传统的常规抗精神病药物治疗和常规的护理，用药及其剂量无特殊。观察组患者在此基础上进行康复治疗。具体方法如下：
1.2.1.1整洁与生活自理能力的训练 由康复护士对患者分组组织学习整理床铺、床头柜物品、培养定时作息习惯，包括起床、洗漱、洗澡、更衣、剪手脚指（趾）甲、理发、剃须等以及遵守住院规则、主动排队服药、打饭等。
1.2.1.2根据患者的躯体状况及兴趣爱好，开展手工制作、文体活动、开心农场、音乐治疗、代工小组、书法小组，护士指导督促，每季度根据工作量、主动性、完成质量评选一二三等奖给予奖励。并定期开展义卖活动，让患者亲自参加义卖。
1.2.1.3健康教育 每周2次。每次30-60min的系列讲座，包括精神疾病常识、心理健康辅导等方面内容。了解如何对待药物不良反应、坚持服药的重要性、疾病复发先兆及处理方法。
1.2.2评定工具及方法 采用主观幸福感量表(Subjective Well being and Self made Questionnaire，GWB)［2］，用于评定受试者对幸福的陈述。本量表共33个条目，得分越高，幸福度越高。由经过培训的2名精神科主治医师进行评定。观察组和对照组分别在入组时、康复治疗12周、24周各评定1次。
1.3?统计学方法
使用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析，对计量资料采用t检验。
2.结果
治疗前，两组患者GWB总分及各因子无明显差异（P>0.05）。治疗后，除“对健康的担心和精力”因子差异无显著意义（P>0.05）外，其余各因子及总分明显上升，差异有显著意义（P<0.01）,见表1。
3.讨论
总体幸福感量表是美国国立卫生统计中心制定的一种定式型筛查工具，用来评价受试者对幸福的陈述。该量表覆盖面比较广，除了对幸福感的评价外，还包括6个方面的内容：对健康的担心、精力、对生活的满意和兴趣、抑郁或愉快的心情、对情感和行为的控制及松弛与紧张。主观幸福感主要是指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价，是反应某一社会中个体生活质量的重要心理学参数。目标理论认为，主观幸福感产生于需要的满足和目标的实现，目标和价值取向决定人的幸福感，是人们获得与维持幸福感的主要来源，个人目标与价值的差异导致了人们幸福感的不同[3]。
随着生物医学技术的不断发展，精神分裂症的药物治疗也取得了长足进步，抗精神病药物能有效改善精神症状并预防疾病的复发[4]。但已有研究报告，部分精神分裂症患者经过药物和物理治疗，精神症状缓解，自知力逐步恢复后，由于受自身性格、社会偏见或其它心理因素影响，他们对重返社会缺乏自信，从而产生自卑、焦虑、紧张，甚至部分患者觉得“病耻感”较症状本身还要痛苦，严重影响着他们的心理、生理及社会生活的全面康复。因此精神分裂症患者的总体幸福感处于大众人群的低等水平，提高患者幸福的感觉，对患者回归社会有现实意义。
本研究结果显示，研究组患者经康复治疗后与对照组比较，GWB评分明显增高，统计学比较有显著性的差异（P<0.01），提示长期住院慢性精神分裂症患者在维持原抗精神病药物治疗的基础上，对其实施康复治疗，能有效地提高了患者的总体幸福感。据报道，一个内控性较强的人，较积极地追求有价值的目标，较多的投身社会活动、有灵活性、更有主见、幸福感更强[5]。在康复治疗的过程中，既充实了住院生活，提高患者的自理水平，又激发了患者参与的兴趣，同时让患者体会到了人文关怀以及提高了患者对自身疾病的辨识和分析能力，增强了其自信心、自尊心、自我评价和自我接纳程度，激发了战胜疾病的信息和决心，认知功能得到了明显改善，从而增加了主观幸福感中正性情绪、正性体验，有效的提高了患者的总体幸福感。但是治疗前后患者对健康的担心和精力因子差异无显著意义，可能与疾病的长期多次复发的折磨与渴望健康的矛盾、抗精神病药物副反应等因素有关。
综上所述，在传统的常规抗精神病药物治疗和常规的护理基础上实施康复治疗，对长期住院慢性精神分裂症患者总体幸福感有积极影响。
【参考文献】
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[4] Leucht S,Tardy M,Komossa K,et al.Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis[J].Lancet,2012,379: 2063-2071.
[5]赵国秋，孙建胜，王义强，等.心理控制感对心理健康水平的影响[J].中国心理卫生杂志，2000，14（6）:370-372.
论文作者:邓萍1,陈岗1,蒋丹1,熊青蓉2
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 幸福感论文; 对照组论文; 主观论文; 总体论文; 差异论文; 《心理医生》2016年34期论文;