湖南省长沙市三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法：选取本院收治的慢性充血性心力衰竭患者76例作为样本，将其随机分为治疗组与对照组。对照组采用西医方法治疗，治疗组采用中西医结合方法治疗。观察两组患者治疗情况。结果：治疗后，治疗组患者中医症候积分（0.14±0.03)分、CO（5.85 ±0.63)L/min、EF（59.18±2.23)%、治疗有效率97.37%、不良反应发生几率5.26%，与对照组相比，具有显著优势（P＜0.05)。结论：应采用中西医结合方法治疗慢性充血性心力衰竭，以改善患者心功能，提高疾病治疗有效率及安全性。
【关键词】中西医结合；慢性充血性心力衰竭：心功能
慢性充血性心力衰竭为临床常见心血管疾病的一种，患者死亡率较高。中医认为，慢性充血性心力衰竭属于“心悸”、“水肿”的范畴，提升心功能，解决水肿，是疾病治疗的关键。本文于本院2015年03月-2017年06月收治的慢性充血性心力衰竭患者中，随机选取76例作为样本，观察了中西医结合的治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2015年03月-2017年06月收治的慢性充血性心力衰竭患者中，随机选取76例作为样本，采用随机抽签的方法，将其分为治疗组与对照组，治疗组患者共38例，包括男性19例、女性19例。年龄（51—90)岁，平均72.46岁。病程：1—6年，平均3.27年。对照组患者共38例，包括男性20例、女性18例。年龄（52-88)岁，平均72.53岁。病程：1—5年，平均3.30年。两组患者临床资料对比无统计学差异（P＞0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准
本组患者纳入标准如下：（1）患者均已确诊为慢性充血性心力衰竭。（2）无恶性肿瘤及肝肾功能障碍。（3）非妊娠及哺乳期。（4）无出血倾向。（5）自愿参与研究，且能够依从用药。
1.3方法
对照组单独采用西医方法治疗：（1）给予患者地高辛口服：0.125mg-0.5mg/次，1次/d。以减缓心率，抑制心动过速，缓解呼吸困难等症状。（2)给予患者ARB、B-受体阻滞剂等治疗。给予患者氢氯噻嗪片消除水肿，用法用量：25mg/次，1次/d。采用依鄢普利片降低血管紧张素Ⅱ含量，降低血压，用法用量：5mg-10mg/次，1次/d。采用美托洛尔片缓解心率失常，用法用量：25mg/次，2次/d。（3)给予患者醛固酮受体拮抗剂依普利酮增强患者左心室功能，用法用量：50mg/次，1次/d。（4)给予患者硝酸酯类药物硝酸甘油降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，用法用量：0.5mg/次，于心绞痛发病时舌下含眼。（5)嘱咐患者卧床休息，给予吸氧，加强病情监测。治疗组采用中西医结合方法治疗：（1)西医治疗方法与对照组一致。（2)中医给予患者中药方剂治疗，方剂包括党参（益气养血、补肾经）20g、桂枝（温经通脉、活血化瘀、散寒止痛）10g、山药（滋阴健脾）10g、黄芪（驱风运毒）30g、五味子（止咳平喘）10g等。用法用量：以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，150-200ml/次。（3)严密观察患者体征，发现不良反应及时处理。如患者心力衰竭加重，应立即停药。两组患者治疗时间均为3m。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后中医症候积分情况及心功能指标变化情况。心功能指标包括心输出量（CO)、射血分数（EF)2项内容。观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。
1.5中医症候积分方法
根据患者症状的严重程度积分，共0--4分。0分代表无症状，4分代表症状显著。积分越高，代表患者病情越严重。
1.6疗效判定依据
当患者临床症状有所缓解、中医症候积分有所降低、心功能指标有所阪复时，认为治疗有效。
1.7统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计数采用X2检验，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后中医症候积分情况及心功能指标变化情况
表1 两组患者治疗前后中医症候积分隋况及心功能指标变化情况
3 讨论
慢性充血性心力衰竭为心力衰竭的一种，属于心血管疾病的晚期表现。患者临床症状表现为呼吸困难、疲乏及咳血等，部分患者伴随肺水肿及肺淤血[1]。疾病发病后，需立即采取措施治疗，以挽救患者生命。
慢性充血性心力衰竭常规治疗方法以西医治疗为主，要求给予患者地高辛等药物治疗，在此基础上，嘱咐患者卧床休息，并给予吸氧，以使呼吸困难等症状得到缓解。地高辛为临床常用心力衰竭治疗药物之一，属于中效强心甙的一种，将其应用到慢性充血性心力衰竭的治疗中，能够有效减缓患者心率、抑制心动过速，减轻由此所带来的呼吸困难等症状[2]。当患者临床症状较轻时，可给予其地高辛口服洽疗。慢性充血性心力衰竭患者，症状一般可在休息时减轻，劳累时加重[3]。因此治疗期间，患者需绝对卧床。本文研究发现，采用西医方法治疗慢性心力衰竭，治疗后，患者中医症候积分（2.05±0.57)分、CO（4.47±0.72) L/min、EF（40.69±3.11)%、治疗有效率84.21%、不良反应发生几率l8.42%。
从中医的角度讲，慢性充血性心力衰竭属于“心悸”、“水肿”的范畴，且患者多伴随“喘证”[4]。止咳平喘、活血化瘀、健脾除湿，是疾病治疗的关键。中医组方中，包括党参、桂枝、山药、黄芪、五味子等方剂。党参具有益气养血、补肾经之功效；桂枝可温经通脉、活血化瘀、散寒止痛[5-6]；山药可滋阴健脾、黄芪可驱风运毒、五味子在治疗咳喘等方面，具有显著疗效。将上述中药组成方剂，用于治疗陧性充血性心力衰竭，能够起到促进血液循环、改善患者心功能的作用。将地高辛及美托洛尔等与上述中药方剂联合，可使患者症状得到进一步改善，使疾病治疗有效率及安全性得到进一步的提升。本文研究发现，采用中西医结合方法治疗后，慢性充血性心力衰竭患者中医症候积分（0.14±0.03)分、CO（5.85±0.63) L/min，EF（59.18±2.23)%、治疗有效率97.37%、不良反应发生几率5.26%，与常规西医治疗方法相比，具有显著优势（P＜0.05)。
地高辛用药易导致恶心、呕吐、下腹痛等不良反应。本组患者中，单独采用西医方法治疗者，共7例发生了不良反应，其中4例为恶心、呕吐，1例为下腹痛，1例为头痛。患者均未见荨麻疹或血压升高等不良反应发生。采用中西医结合方法治疗的患者，仅2例发生了不良反应，均为恶心呕吐，症状较轻，未处理，停药后自行消失。对比可以发现，采用中西医结合方法治疗，患者不良反应发生几率较低。与单独采用西医方法治疗相比，安全性更强。
应采用中西医结合方法治疗慢性充血性心力衰竭，以改善患者心功能，提高疾病治疗有效率及安全性。
参考文献：
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论文作者:沙海静,梁珍玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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