刘静（商丘市第一人民医院中医外科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：研究穴位按摩联合艾灸对治疗混合痔术后疼痛的临床效果。方法：选取我院40 例混合痔患者，随机分为治疗组和对照组，各20 例。对照组患者在术前给予健康知识指导，术后按常规给药和护理；治疗组患者在此基础上采用穴位按摩联合艾灸的综合护理方法。
观察两组患者术后24h 和72h 的疼痛情况及不良反应。结果：两组患者术后24h、72h 的疼痛程度相比，无明显差异（P ＞ 0.05）；治疗组患者术后24h 和72h 的疼痛指数均低于对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)；对照组有2 例患者出现恶心呕吐，治疗组无明显不良反应。结论：穴位按摩联合艾灸对缓解患者混合痔术后疼痛效果明显，且无明显不良反应，可显著促进患者的创面愈合及康复，提高生活质量。
【关键词】穴位按摩；艾灸；混合痔；疼痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0031-02Study on the application of acupuncture point massage combined with Moxibustion in the treatment of postoperative pain ofmixed hemorrhoidsLiu Jing (Department of traditional Chinese medicine, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)[Abstract] Objective: To study the clinical effect of acupuncture point massage combined with Moxibustion on the treatmentof postoperative pain of mixed hemorrhoids. Methods: 40 cases of mixed hemorrhoids in our hospital were randomly divided intotreatment group and control group, 20 cases in each group. Patients in the control group were given health knowledge instructionbefore operation, according to the routine medication and nursing. The treatment group were treated with acupuncture point massagecombined with moxibustion. The pain and adverse reactions of 24h and 72h were observed in two groups after operation. Results:compared two groups of patients with postoperative 24h, 72h after the degree of pain, no significant difference (P > 0.05); treatmentgroup patients after 24h and 72h pain index were lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05).In the control group, 2 cases of patients with nausea and vomiting and no obvious adverse reaction in treatment group.Conclusion: acupuncture point massage combined with Moxibustion on postoperative pain in patients with mixed hemorrhoids isobvious, and no significant adverse reactions, can significantly promote the wound healing and rehabilitation of patients, improve thequality of life.Keywords point massage; moxibustion; mixed hemorrhoids; pain
在临床中混合痔是一种常见病和多发病，且发病不分性别，随着年龄越大，患病率越高。临床上治疗混合痔多以手术为主，但手术创伤大及患者术后出血和水肿较多，不仅会加重患者的疼痛，还会延长伤口的愈合时间[1]，从而患者易出现焦虑、紧张等不安情绪。
目前针对患者的疼痛多用止疼药（氨酚羟考酮片）或镇痛泵等方法止疼，有一定的副作用，如肝肾功能损伤、成瘾等不良反应[2-3]。
我院现对使用穴位按摩及艾灸治疗混合痔术后疼痛护理的效果进行研究。报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年5 月到2015 年10 月收治的混合痔患者40 例。所选患者均符合诊断标准，排除伴有高血压、糖尿病、严重心功能不全等其他影响疗效判定的患者。其中男26 例，女14 例，年龄18-60 岁，平均（33.4±6.6）岁。随机分为治疗组和对照组，各20 例。
两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 给予对照组患者术前健康教育，常规给药及护理。治疗组患者在此基础上给予穴位按摩联合艾灸的干预护理疗法，具体情况如下：1.2.1 穴位按摩 选取患者的百会、阳溪、会阳、长强、足三里、承山和血海等穴位，使用拇指和食指按压，力度由轻到重逐渐递加，直至患者按摩部位感到发热、酸、麻和胀痛，每次1h。
1.2.2 艾灸疗法 患者手术局部麻醉消退后使用由艾叶、丹参、降香、白芷、香附、藿香、陈皮、高良姜、雄黄等中药材制成的艾条温和炙。将艾条的一端点燃，对准身体的相应穴位，距离患者皮肤2-3cm 的距离，到患者感觉由温热感，无痛感，局部皮肤变红为准。
每天换药前后进行，每次5min，共5 天。配合穴位按摩同时使用。
1.3 评价指标 对两组患者术后疼痛感采用疼痛视觉模拟量表法（VAS) 进行评分。使用一条10cm 的标尺，数字0-10 分别代表不同的疼痛强度0cm 代表无痛，10cm 代表重痛，病人在标尺背面标出代表自己当前疼痛的点。然后测量0 到标出点的距离，即为患者疼痛强度的分值。即0 分无痛，1-3 分轻度疼痛，4-6 分中度疼痛，7-10 分重度疼痛。观察两组患者术后24h 和72h 的疼痛情况及分值，进行比较。观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计方法 采用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用（X±S) 表示，使用t 检验，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2 结果2.1 疼痛程度比较 两组患者经过不同的治疗及护理方法后，术后24h 和72h 的疼痛程度比较，无明显差异（P ＞ 0.05）。治疗组72h 疼痛以轻度为主，对照组则以中度为主。见表1。
2.3 不良反应 对照组有2 例患者出现恶心呕吐等胃肠道不适反应，治疗组无明显的不良反应。
3 讨论手术时因局部组织和神经损伤引起术后疼痛，而混合痔手术后患者排便、换药均易导致术后创面不同程度的疼痛[4]。老年患者因手术元气大伤会诱发高血压、心跳过速、心律失常等症状。随着社会的发展、医学的进步，人类对传统医学认识思维发生了很大的转变，越来越多的患者逐渐倾向中医疗法。
中医认为腧穴是穴位按摩额度基础，对药物具有外敏性。其在治疗过程中，与药物相互刺激、相互协同、放大生理效应。穴位按摩通过刺激人体特定的穴位，激发经络之气，达到疏经通络、缓解疲劳、增强机体抵抗能力的作用。艾灸利用物理及药物的联合作用，具有温阳补气、驱寒止痛、温经通络、消淤散结、补中益气的养生保健作用[5]。根据中医理论，对患者进行穴位按摩和艾灸，具有疏通经络、加强机体气血运行，增强免疫功能的作用，从而减轻患者的疼痛[6]。在本次研究中，治疗组患者术后24h 和72h 的疼痛指数均低于对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，且治疗组无明显不良反应，提示穴位按摩联合艾灸可有效减轻混合痔术后患者的疼痛，改善生活质量。
综上所述，穴位按摩联合艾灸对缓解混合痔术后患者的疼痛具有显著的作用，有效性和安全性较高，且此护理方法操作简单，经济实惠，效果显著。
参考文献[1] 刘喜斌. 外剥内扎术治疗混合痔158 例临床观察[J]. 中国医药指南，2015，13(29):126-127.[2] 王芳，罗平. 混合痔中医护理方案在临床中的应用[J]. 中医外治杂志，2015，24(03):48-49.[3] 周玲燕. 中医综合护理技术在肛肠疾病术后疼痛治疗中的应用探讨[J]. 中国保健营养，2014，24(07):4041-4042.[4] 刘焕萍，张元春，方晓梅，等. 两种中医护理方法对混合痔术后切口愈合效果的比较[J]. 中国使用护理杂志，2014，30(19):63-66.[5] 詹跃燕，冯锦，唐菊玲. 艾灸加拔罐治疗混合痔术后急性尿潴留40 例[J]. 中国中医药科技，2015，22(05):588-589.[6] 李晓妮，常蕊. 混合痔中医护理方案实施体会[J]. 中国现代护理杂志，2015，15(11):1673-1674.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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