（长沙市第八医院湖南长沙 410000）
摘要：目的 观察尿毒症病患血液透析过程中并发心衰采用综合护理的效果。方法 选出2015年8月-2017年6月我院90例接受血液透析的尿毒症病患，按照视护理服务的差异把他们列为护理组I和护理组II，两组都是45例，护理组I实行一般护理，护理组II实行综合护理，比较两组的效果。结果 护理组I的心衰诱发率是11.1%，护理组II是4.4%，护理组II低于护理组I，比较差异显著（P＜0.05）；护理组I的护理满意度是88.9%，护理组II是97.8%，护理组II高于护理I，比较差异显著（P＜0.05）。结论 尿毒症病患血液透析过程中采用综合护理的效果满意，有助于降低心衰发生率，且可提升护理满意度，值得推行。
关键词：尿毒症；血液透析；心衰；综合护理
尿毒症是慢性肾衰的终末期，发病和慢性肾疾患有直接关系，肾功能下降导致病患产生代谢功能异常等诸多临床不良症状[1]。进行血液透析治疗，可明显提高病患的生存质量，维持其基本生命所需[2]。但临床实践经验显示，接受血液透析治疗的病患常表现出明显的睡眠障碍与心理问题。相关研究报道则指出，周到的护理干预，可明显降低并发症，提升疗效，改善病患的生活质量[3]。基于此，本研究为了进一步观察尿毒症病患血液透析过程中并发心衰采用综合护理的效果，选出本科室2015年8月-2017年6月的90例病患展开研究，并对比一般护理与综合护理的临床效果，见下述汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选出2015年8月-2017年6月我院90例接受血液透析的尿毒症病患，均符合临床诊断标准，伴有不同程度的皮肤瘙痒、骨痛等症状，排除标准：①其他皮肤病患者；②妊娠与哺乳期女性；③精神疾病患者。按照视护理服务的差异把病患列为护理组I和护理组II，两组都是45例。护理组I：男23例，女22例；年龄27~75岁，平均（39.5±3.7）岁；原发病包括慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病11例，高血压肾病9例，先天性多囊肾5例，肾移植失败重透析4例，梗阻性肾病2例。护理组II：男24例，女21例；年龄27~75岁，平均（39.8±3.5）岁；原发病包括慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，先天性多囊肾5例，肾移植失败重透析4例，梗阻性肾病2例。比较护理组I和护理组II的基本情况，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
护理组I实行一般护理，护理组II实行综合护理，具体内容包括（1）环境护理：营造一个人舒适的病房环境。保持病房温度在23℃-26℃之间，湿度在60%左右，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，室内物品必须及时消毒清理，护理人员接触病患后要立即洗手消毒，避免交叉感染。（2）心理护理：尿毒症病患的病程很长，并且难以治愈，病患有很大的心理负担。同时，具有较多的并发症，严重影响生活质量。尿毒症病患有皮肤瘙痒症状后心情更加焦躁、悲观、抑郁，有些病患因此长期失眠，对疾病转归极为不利。所以，护理人员应该及时疏导病患的不良情绪，增进交流和沟通，排解病患的心理压力，日常护理中进行鼓励和安慰，对病患讲解疾病治疗过程中的注意事项，可以拿患有同种疾病的成功病例鼓励病患，让其增强战胜疾病的信心。（3）健康教育：向病患普及尿毒症和皮肤瘙痒知识，介绍心理因素对于本病的影响，指导病患缓解心理压力，养成良好的生活习惯，注意休息、合理膳食。由于皮肤瘙痒和夜间迷走神经兴奋等原因，病患夜间会出现失眠症状，因此要避免诱发因素，如强光、噪音和不规律的作息等。若感觉到发病征兆，则及时休息，或口服少量镇静剂预防。（4）操作护理：在进行血液透析治疗时病患血压容易出现下降症状，因此护理人员要密切观测病患的血压和心率。如果发现血压出现下降情况则降低血流速度，让病患采取平卧位，视情况给予升压药。同时对静脉压和跨膜压保持监测。一般体重轻的病患选用面积小的滤器。观察病患有无出血情况，如果发现出血多为皮下血肿情况，立刻进行穿刺，注意导管保持连接，防止折叠，避免空气进入栓塞液体，严格进行无菌操。（5）血透护理：血透过程中一定要全程无菌操作，护理人员必须严格规范操作流程，选择好穿刺点后动作要轻柔，不要刺破病患皮肤发生破损和出血，避免病患瘙痒挠破破损处，导致感染等发生。血透或要加强对病患的巡视，密切观察病患生命体征和临床症状，及早预防出现并发症。（6）症状护理：护理人员尽量带手套护理，帮助病患做好自身清洁措施，勤洗手、勤剪指甲，避免病患瘙痒时抓挠造成皮肤破溃感染。若病患瘙痒难忍时，护理人员需遵医嘱给予病患激素类药物，避免瘙痒症状反跳复发，密切观察用药后效果和不良反应情况。（7）生活护理：尿毒症病患在接受血液透析治疗后会丢失大量的氨基酸，因此在饮食时需要注意多摄入优质蛋白和富含维生素、钙磷元素的食物，保持低盐、低钾、低脂的清淡饮食。按照病患具体的生化指标制定每日食谱，合理纠正病患的饮食结构。叮嘱病患养成良好的生活习惯，保证充足睡眠和稳定情绪，适当锻炼身体增强抵抗力。尿毒症病患一定不要摄入海产品、牛羊肉以及其他含有辛辣刺激性成分的酒精、咖啡因等，这些食物都可以诱发瘙痒症状，所以一定要禁止食用。（8）家庭和社会的支持：能够增强病患战胜疾病的信心，护士要和家属建立良好的互动联系，指导家属与病患沟通交流，让子女多关心老年病患，给病患战胜疾病的信心。护理人员要了解病患家庭情况，给予必要的帮助，保持良好的家庭氛围。
1.3观察指标
（1）比较护理组I和护理组II病患的心衰诱发情况。（2）比较护理组I和护理组II病患的护理满意度，分为好评、中评、差评，护理满意度=（好评+中评）/N×100%。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1心衰诱发情况比较
护理组I的心衰诱发率是11.1%，护理组II是4.4%，护理组II低于护理组I，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
尿毒症是一种综合病症，病患会出现尿素氮与血清肌酐水平变化、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状[4]。维持性血液透析是目前治疗尿毒症的有效疗法之一，在维持病患病情稳定方面可发挥重要作用，能够在一定程度上清除病患体内的小分子毒素，有助于延长病患的生存期[5]。
然而，由于血液透析治疗的并发症较多，且治疗期间病患容易出现较大的心理波动，导致其睡眠状况也大受影响[6]。心衰是尿毒症病患血液透析过程中较常见的并发症之一，有效的护理干预，可预防心衰，提升疗效。本研究对比分析了一般护理与综合护理的临床效果，结果显示，护理组II的心衰诱发率明显低于护理组I，且护理满意度明显高于护理组I，提示护理组II的护理质量优于护理组I，即综合护理的临床效果优于一般护理。
综上所述，尿毒症病患血液透析过程中采用综合护理的效果满意，有助于降低心衰发生率，且可提升护理满意度，值得推行。
参考文献
[1]马媛，史佳佳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：180-181.
[2]李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（3）：223-224.
[3]王琴，汪嘉莉，王松，等.综合护理干预在血液透析患者合并心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（4）：353-354.
[4]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（2）：44-46.
[5]刘红梅，崔益鸿，呂忠美.循证护理对合并慢性心力衰竭的血液透析患者生活质量和预后影响的研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（26）：105-106.
[6]佘成芳，张影.血液透析并发急性左心衰患者的综合护理体会[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（28）：174-175.
论文作者:唐琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：病患论文; 尿毒症论文; 心衰论文; 血液论文; 效果论文; 症状论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第18期论文;