将本院收治的肛周疾病患者60例,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照
组(n=30)。对照组患者给予常规护理,而观察组在常规护理的基础上加强疼痛护
理,比较分析2组的护理效果。结果:手术后第1d,观察组疼痛指数(3.333)
小于对照组(4.467),手术后第3d,观察组疼痛指数(0.633)小于对照组(2.133),
观的基础上加强疼痛护理可以取得良好的护理效果,明显减轻患者的疼痛,提高
患者的生活质量。
关键词:肛肠疾病;手术后; 疼痛;护理
肛肠疾病是临床常见疾病,常采用手术治疗方法,而术后疼痛是术后常见现象之一,常影响患者正常排便,而且不同程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫功能,出现血压升高、尿潴留、焦虑等问题[1]延缓患者康复时间。临床镇痛常用药物镇痛,而该类药物的常见副作用常为恶心、呕吐、头痛等。通过本次研究,探讨中西医结合护理方法对于肛肠术后镇痛的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选本院本科室实行肛周手术的患者60例,其中包括男性35例,女性25例;患者年龄19~63岁,平均为41.7岁。其中混合痔31例、肛周脓肿40例、血栓痔
9例、肛裂12例、肛瘘9例。全部患者均实施腰麻麻醉手术。随机将60例患者
分成观察组与对照组各30例,对照组患者在术后给予常规护理方法,观察组患
者在常规护理的基础上再给予疼痛护理,观察并评价2组患者术后第1天及第3
天疼痛情况。2组患者在年龄、性别、患病时间、伤口类型以及麻醉方法等方面
的比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 护理方法
(1)2组患者共同的护理措施:
常规护理:肛周疾病患者因患病部位特殊,多存在一定的顾虑,护理人员对待患
者热情、耐心,向其讲解相关的疾病知识,帮助其消除顾虑,建立治疗信心[2]。
病室整洁、安静、舒适,温湿度适宜,嘱患者穿宽大的棉质衣裤,每天更换,便
后选择柔软的便纸,以免摩擦伤口增加疼痛。指导并帮助患者做好术前准备,包
括皮肤准备、清淡饮食、术前灌肠等。术后卧床休息,指导患者取舒适卧位,避
免剧烈活动和提举重物。
饮食护理:术后6h后指导患者进食半流质饮食,术后第2天进普食,饮食宜清
淡富含营养,以高蛋白、高维生素为主,利于伤口愈合,如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬
菜水果等,忌食辛辣、生冷等刺激性食物;禁烟酒;保持大便通畅,每日晨起饮少
量淡盐水,睡前服用蜂蜜水,防止大便难解引起术后肛门疼痛。
预防肛缘水肿:导致肛门部术后剧烈肛痛的原因,除肛门部神经丰富、痛觉敏感
等解剖生理上的因素外,还有术后肛门创面水肿、淤血等因素。病情平稳后取舒
适卧位,侧卧为宜,忌摇高床头,排便时忌久蹲或频繁如厕。理疗和及时处理血
栓可较好地预防术后肛缘水肿,此外及时治疗术后便秘及排便后及时冲洗换药也
是预防肛缘水肿的方法。
(2)观察组的中医护理措施
耳穴压豆耳:为百脉气血汇集之处,与经络及脏腑密切相关。术后使用给予耳穴
压豆预防术后疼痛,取穴直肠、肛门、神门、交感、皮质下,以达到疏通经络,
活血止痛的作用。
中药熏洗:熏洗后伤口换药。用中药马齿苋20 g,仙鹤草20 g,茜草20 g,生大
黄30 g,生黄柏30 g,苦参30 g,生槐角30 g,加水2000 ml,浸泡20 min后,
煎至成1500 ml原液,加沸水2500 mL先薰蒸肛门15 min,待水温冷却至40℃
左右,肛门浸入药液中坐浴15 min,每日2次。
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疮灵液换药:术后创面先予0.45%~0.55%聚维酮碘消毒液棉球擦拭肛周创面,
再以疮灵液纱条填塞术口及肛门内,外覆无菌纱布。
1.3 疗效判定标准
术后第1天和第3天分别使用“长海痛尺”评估法[3]对患者进行疼痛评分。此
方法是各种疼痛评分法中最敏感的方法,该量表有0~10分,表示从无痛到最痛,
疼痛程度评分0分表示无痛,2分表示轻度疼痛可忍受,能正常生活和睡眠;4
分表示中度疼痛轻度影响睡眠,需用止痛药;6分表示重度疼痛影响睡眠,需用
麻醉止痛剂;8分表示剧烈疼痛影响睡眠较重,伴有其他症状;10分表示疼痛无
法忍受。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05
为差异有统计学意义。
2结果
2组患者术后疼痛情况比较(见表1).
表 1 2 组患者术后疼痛比较
术后时间 组别 例数 平均疼痛指数 χ2 值 P
第 1 天 对照组 30 4.467 29.943 <0.01
观察组 30 3.333
第 3 天 对照组 30 2.133 37.300 <0.01
观察组 30 0.633
3讨论
疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验,并伴随现有或潜存
的组织损伤。肛肠病虽然较少危及患者的生命,但由于肛管的特殊解剖位置、手
术后炎性介质的释放、排便换药等对创口的刺激,均会导致术后剧烈的疼痛。镇
痛药物的镇痛作用通常与剂量成正比,用量过大可出现嗜唾、恶心等症状。通过
对患者术后疼痛的护理,从情志,饮食,卧位,等方法进行护理,可以起到一定
的效果,很大程度缓解肛肠科患者的术后疼痛。
耳穴压豆的治疗机理要从耳与经络的关系来解释[4]。耳廓有比较丰富的神经、
血管和淋巴等分布,当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时,可通过经络、
神经或体液等反映到耳廓的相应穴位上。耳穴压豆治疗疼痛,取材方便,而且操
作简单,比较容易让患者接受。从临床观察,耳穴压豆治疗肛肠术后疼痛没有任
何副作用。
中药熏洗剂通过清热解毒燥湿,凉血活血祛瘀、消肿止痛生肌而减轻肛门痔疾、
肛裂术后患者的疼痛,缩短创面愈合的时间[5]。方中马齿苋、苦参、生黄柏具
有清热解毒燥湿之功效;仙鹤草、生槐角具有凉血止血、收敛消肿、杀虫、止痛
之功效;生大黄、茜草有清热解毒、凉血、活血、祛瘀消肿之功,诸药合用,通
过清热解毒燥湿杀虫的作用而达到抑菌杀菌及保持创面干燥;经活血化瘀达去腐
生肌,通络止痛之功。
疮灵液是由大黄、诃子、红花等组成[6]。其所含药物中:大黄清热解毒、燥湿收
敛。诃子所含的鞣酸成分使细菌体内的原生质以及酶等蛋白产生凝固,导致微生
物的生长代谢受到影响甚至死亡,从而达到促进创面愈合的作用。红花味温,活
血通络,祛瘀止痛,其所含的黄酮类成分具有降低红细胞压积、提高红细胞的变
形能力,改善局部微循环,红花外用能改善创面的血液循环,血运旺盛,加快创
面愈合。
参考文献:
[1] 张哲, 崔丽芹. 肛肠病术后疼痛的中西医护理进展[J]. 河北中医杂志,2010,32(3):467.
[2] 肖慧予. PPH术治疗混合痔的临床疗效观察[J]. 当代护士(下旬刊), 2013, 2:53.
[3] 唐珂. 患者疼痛的测量和评估方法[J]. 当代护士(学术版), 2008, 9:7.
[4] 王秀云. 耳穴贴压护理对肛肠疾病术后疼痛的影响[J]. 中国医疗前沿, 2009, 4(2):19.
[5] 贝立民. 中药熏洗治疗肛门疾病术后183例[J]. 云南中医中药杂志, 2012 , 33(1):84.
[6] 殷翠云, 周青. 疮灵液在肛瘘及肛周脓肿术后创面愈合中的应用[J]. 护理研究, 2013, 27(5):1491.
论文作者:倪娅,甘璐,张敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签:术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 肛门论文; 创面论文; 耳穴论文; 方法论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;