（徐州矿务集团第一医院妇产科 江苏徐州 221131）
【摘要】目的：探讨预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及干预效果的影响。方法：对2016年4月至2018年4月我院90例阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性研究，根据不同的干预方法将受试者分为对照组和研究组，每组45例，对照组产妇行传统的产科护理，研究组产妇在对照组的基础上行预见性护理，比较两组产妇产后出血情况及护理满意率。结果：研究组产妇产后出血发生率显著低于对照组，产后2h、24h出血量显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组产妇护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：预见性护理可有效降低产后出血发生率及出血量，提高护理质量，在预防阴道分娩产妇产后出血中具有较高的应用价值。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；干预效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0241-02
产后出血是产科最为常见的并发症之一，发生率约占分娩产妇的3%左右，也是导致产妇死亡的主要原因，产妇自身体质、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、合并基础疾病、软产道损伤等均为产后出血的诱发因素，一旦处理不当则可能引发大出血、休克，甚至死亡，给产妇及家属带来沉重的打击[1]。因此及时采取有效的干预措施对预防及减少阴道分娩产妇产后出血的发生率具有重要意义。本问对我院90例阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性研究，探讨预见性护理对阴道分娩产妇产后出血及干预效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年4月至2018年4月我院90例阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性研究，所有产妇均为单胎足月妊娠，行阴道分娩，且排除剖宫产史、软产道损伤、妊娠并发症、胎盘残留、凝血功能障碍、精神类疾病及不配合者。产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.76±2.15）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.02±1.16）周，产次1-3次，平均（1.87±0.42）次，初产妇56例，经产妇34例。根据不同的干预方法将受试者分为对照组和研究组，每组45例，两组产妇的基本资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组产妇行传统的产科护理，研究组产妇在对照组的基础上行预见性护理，具体为：（1）产前预见性护理：在预产期前一周，结合临床检查全面评估产妇的身体状况、心理状态等，与产妇之间建立良好的沟通机制，对产妇进行健康教育，重点讲解阴道分娩对母婴的好处、产程时间、宫缩痛及相关注意事项等，提高产妇对分娩知识的认知水平，做到心中有数。对于紧张、恐惧的产妇引导其倾诉内心情绪及诉求，耐心倾听并给予产妇安慰及鼓励，疏导不良心理情绪，使产妇以最佳的状态及体能积极配合分娩[2]。指导体质虚弱的产妇加强营养，提高机体免疫力。对再次分娩及有产后出血史的产妇加强监测，提前做好应急预案[3]。（2）产中预见性护理：阴道分娩产妇承受巨大的生理压力及心理压力，容易导致甲肾上腺素分泌量增加而出现宫缩减弱，因此护理人员应对产妇进行心理疏导，同时允许家属陪伴，给予产妇心理支持，产妇进入产房后，指导产妇排空膀胱内尿液，进入第一产程后严密监测产妇各项生命体征，一旦发现异常应及时告知医师并配合救治。引导产妇想象美好的事物或播放轻音乐，缓解产妇的宫缩痛，产妇进入第二产程后注意保护产妇会阴，同时鼓励产妇积极配合，缩短产程时间。进入第三产程应仔细鉴别宫内是否有胎盘残留，指导产妇进行胎盘分娩，及时对损伤的软产道进行缝合[4]。（3）产后护理：产后出血多发生在产后2h内，因此产后应严密监测产妇的生命体征，重点关注分娩中软产道损伤、胎盘障碍等伴有产后出血诱发因素的产妇，每2h检测一次出血量，同时根据产妇的出血情况给予子宫按摩、缩宫剂、指导新生儿吸吮母乳等措施来促进子宫收缩，预防及减少产后出血。
1.3 观察指标
比较两组产妇产后出血发生率、产后2h及24h出血量，患者出院时采用我院自制的满意度调查问卷（包括满意、基本满意、不满意）评价其护理效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，出血量采用均数±标准差（x-±s）表示，出血率及满意率采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验， P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组产妇产后出血发生情况
研究组产妇产后出血发生率显著低于对照组，产后2h、24h的出血量显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇产后出血发生情况
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
胎儿娩出后子宫常呈松弛状态，加之大量血液积于宫腔使得血窦不能有效闭合而引发产后出血，从而威胁到产妇的生命安全[1]。除了临床的对症治疗外，还需配合有效的护理干预来预防减少出血的发生率。阴道分娩对产妇的损伤较小，产妇产后恢复较快，常可在短时间内去照顾新生儿，但仍有小部分产妇常因分娩中软产道损伤、胎盘残留或自身体质等因素而发生产后出血[2]。预见性护理更趋向于事前护理，主要是根据患者实际情况及可能发生的问题制定的一系列干预措施，以达到预防或治疗疾病的目的，主动性更强，内容涉及心理护理、饮食指导、健康宣教、医学知识等多个领域，在阴道分娩产妇中可帮助其树立良好的心态及分娩自信，掌握阴道分娩相关知识及分娩技能，明确产程护理中的重、难点，预防及减少产后出血的诱发因素，预测性分析出血情况并给予针对性护理，从而降低产后出血发生率[5]。本研究结果表明，研究组产妇产后出血发生率显著低于对照组，产后2h、24h出血量显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组产妇护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，预见性护理可有效降低产后出血发生率及出血量，提高护理质量，在预防阴道分娩产妇产后出血中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育,2016,8(07):239-241.
[2]刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育,2016,30(01):122-123.
[3]彭玉英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(24):251-252.
[4]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(11):238-239.
[5]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(09):1990-1991.
论文作者:罗艳萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 预见性论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年28期论文;