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【摘 要】无论是明目上清丸还是明目地黄丸，其都是一种治疗眼科疾病的非常常见的方剂，虽然二者都是治疗眼科疾病常见的药材，但是其中无论是药品构成还是功能主治都有一定的区别，例如明目上清丸往往具有明目止痛的效果，而明目地黄丸的功效则主要在于治疗内障眼病，但是其中也有要点需要注意，不能随意使用。本文首先总结了二者之间在配方和功效方面的区别，进而讨论其服用时的一些注意事项，希望可以给广大患者用药提供一些指导。
【关键词】明目地黄丸；名目上清丸；功效；比较
明目地黄丸和明目上清丸二者都是中成药制成的，虽然其功能中都有明目的成分，但是其中也有很大的不同之处，所以在用药的时候需要我们提高警惕，首先明确这两种药的区别，做好区分，这样才能以科学的理论来指导用药，提高其合理性，真正发挥药物的效果，给患者带来健康。
一、二者的配方比较
（一）关于明目上清丸的配方和性状
就构成来说，明目上清丸的配方包括熟地黄和牡丹皮以及山茱萸，除此之外，也有很多其他中药材，例如山药、泽泻和枸杞等等，并且其中也有白芍、菊花、当归以及蒺藜成分，并且还有经过煅制的石决明。在这种中成药中，其辅料是蜂蜜。该产品的性状为黑褐色和黑色的水蜜丸，味道先甜后苦，还有些许涩感，有微香的气味。
（二）关于明目地黄丸的配方和性状
而明目地黄丸在我国的中医眼科中，是使用最为广泛的方剂了，大多被用于治疗内障方面的疾病，正常来说其药品的构成有12味药，其中主要有当归、熟地黄和山药枸杞等等。明目地黄丸的功能主治有滋肾养肝，有其明目效果特别突出，针对是由于肝肾阴虚导致的视物模糊情况具有很好的疗效，其形状为深棕色的浓缩丸，其余和明目上清片完全相同，均为气味微香、味道先甜后苦，还有些许涩干。
对于明目地黄丸来说，其功能主治可以概括为滋肾养肝和明目作用，其主要应对肝肾阴虚、目涩畏光等临床病症，并且对于迎风流泪等非常常见的病症也有较好的治愈效果，明目上清丸对于清热和散风具有较好的治疗效果，有着一定的止痛功能，所以其在临床中一般被用来治疗暴发火眼的情况，能够取得较好的收效。
二、明目地黄丸的考证
当前来看，大多数明目地黄丸的配方都是由《和剂局方》而来的，根据记载，最主要的作用是补肝益肾来达到明目的作用和效果，可以清除人肝脏中的积热，进而可以缓解人们的食物不清的症状，有效去除眼见灰花和迎风流泪现象，而对于暴热赤眼以及肝脏的虚热也都有着很好的治疗效果，也有人人为其对于脚气也有较好的疗效。
而《万病回春》中对于此药的记载则完全不同。生精养血，补肾益肝，祛风明目。除羞涩多泪，并治暴赤热眼，退豁膜遮睛。怀山药酒洗4，两熟地4两，知母盐水炒2两，黄柏酒炒2两，菟丝子酒制独活1两，枸杞2两，川牛膝酒洗3两，沙苑蕉黎炒3两上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服80丸，夏月用淡盐汤下，余月酒下。
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关于《中华人民共和国药典》2000年版的明目地黄丸方，曾在1963年药典标明其配方来源是《万病回春》，但两者药味组成相差悬远。目前它实际上是由六味地黄丸加味而来，即祀菊地黄丸加当归、白芍以补血，再配以明目退豁之白蕉黎和石决明，故其功用是滋肾养肝明目，适用于肝肾阴虚而至目涩畏光、视物模糊、迎风流泪即凡由肝肾阴虚而引起之内障眼病皆可用之，全身无证可辨之瞳神疾患亦可服之，盖遵五轮之瞳神属肾耳，除此由于肝肾阴亏引起的外障眼病，如流泪症、白涩症、混睛障、云豁后期等也可与相应药物伍用之。此配方如能加柴胡，不但可增强疗效，而且也不失遵承古训。其理如下，如在《原机启微》和《审视瑶函》该方的方解中均有加入柴胡的论述，如“柴胡引入厥阴经为使”“柴胡者。所以升阳而致神明之气于精明之案也”。此即指柴胡可引诸药上达于目。再则凡患目疾，多可致郁，即“目疾多郁论”，而柴胡舒肝解郁正其所常也。李呆从其《脾胃论》角度在眼病的治疗中非常重视升发清阳，故其治疗眼病方剂中多用柴胡、升麻、羌活等。倪维德在所著《原机启微》也可见其端倪。
为了使明目地黄丸这一传统古方发挥治疗目疾的作用，有必要再重申一下，在临证中务必要针对其功能主治对证使用，不能凡见内障即用，尤其对脾虚气衰或脾胃湿热之患者用之当慎。因该药主要针对慢性眼疾，必须长期耐心服用，否则这样会造成上述患者脾胃更虚，湿热愈重，目疾岂能收效?此点当引起初学者重视。最后再谈一谈明目地黄丸的具体服法，虽然眼病在上，宜饭后服药以达病所，但根据该药的上述4位作者均提出宜空心淡盐汤下，此点可供我们考虑，我认为辨症用之是关键，如空心服下，不影响脾胃功能，无纳呆便泻者，当遵制方者的意见空心淡盐汤下之。
三、二者的注意事项
（一）明目上清丸的服用注意事项
（1）有高血压、心脏病、肾病、糖尿病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。
（2）暴发火眼，表现为眼白充血发红，怕光、流泪、眼屎多，易起变证，常有角膜疾患并发，如出现头痛眼痛、视力明显下降，并伴有呕吐、恶心，应及时去医院就诊。
（3）应用本药时一般应配合治疗暴发火眼的外用眼药，不能仅用本药。
（4）服用三天后症状未改善者，应去医院就诊。
（5）按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。
（6）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
（7）本品性状发生改变时禁止使用。
（8）儿童必须在成人监护下使用。
（9）请将本品放在儿童不能接触的地方。
（10）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
（二）明目地黄丸的注意事项
（1）儿童应用时应先到医院检查眼部情况，如无其它眼病方可服用。
（2）如有迎风流泪，又有视力急剧下降，应去医院就诊。
（3）按照用法用量服用，治疗一周后症状未改善，应去医院就诊。
（4）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
（5）本品性状发生改变时禁止使用。
（6）儿童必须在成人监护下使用。
（7）请将本品放在儿童不能接触的地方。
（8）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
四、结语
经过上文的一系列总结， 我们首先针对明目上清丸和明目地黄丸二者之间的配方和功能主治进行了一些对比，并且讨论了一些服药禁忌的问题。当前来看，眼病一直是严重危害人们身体健康、给人们的日常生活造成影响，并且在临床用药方面也存在着很多问题有待于解决，本文针对用药中的一些疑难问题进行了总结，希望可以给广大患者带去健康，可以注重服药的安全性，这样才能给我国人民提供更科学合理的用药建议。
参考文献
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论文作者:徐冰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/15
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