吕芙蓉 郑晓红 孙大炜 董鹏飞
武警黑龙江总队医院 150076
【摘要】 目的 分析重症急性胰腺炎采用早期空肠营养联合谷氨酰胺治疗的临床效果。方法 选128例重症急性胰腺炎患者分成对照组和治疗组，每组64例。对照组单纯采用早期空肠营养方式进行治疗；治疗组采用早期空肠营养联合谷氨酰胺进行治疗。结果 治疗组不良反应仅有4例，对照组11例（P＜0.05）；治疗总时间短于对照组（P＜0.05）；用药前后炎症因子水平的改善幅度大于对照组（P＜0.05）；药物治疗总有效率达到90.7%，对照组70.3%（P＜0.05）。结论 重症急性胰腺炎采用早期空肠营养联合谷氨酰胺治疗，能够使治疗效果提高。
【关键词】重症；急性；胰腺炎；早期；空肠营养；谷氨酰胺
重症急性胰腺炎属于近年来临床上较为常见的一种危重症类疾病，患者在发病之后的病情表现相对较为复杂，会对全身的多个器官功能造成损伤，急性化学炎症反应是该病的主要表现[1、2]。本文分析重症急性胰腺炎采用早期空肠营养联合谷氨酰胺治疗的临床效果。做如下汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年10月-2017年10月我院就诊的128例重症急性胰腺炎患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，每组64例。对照组中男性39例，女性25例；年龄34-71岁，平均54.8±6.4岁；胰腺炎发病时间1-27小时，平均10.5±2.6小时；治疗组中男性41例，女性23例；年龄32-76岁，平均54.3±6.0岁；胰腺炎发病时间1-29小时，平均10.8±2.2小时。上述数据组间差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较分析。
1.2 方法
两组患者在入院后，均接受禁食禁饮、抑酸、胃肠减压、抑酶、液体复苏、维持水电解质平衡等常规胰腺炎治疗。对照组单纯采用早期空肠营养方式进行治疗，发病后在胃镜技术的辅助下于Treitz韧带以下40cm左右的位置放置一个空肠导管，首先通过营养输注泵给予一定量的生理盐水，经空肠营养管以缓慢的速度进行持续性滴入，随后可以改用肠内营养混悬液继续泵入给予营养支持，待确定患者已经完全适应之后，可以给予全量的肠内营养支持，选择“能全力”左右肠内营养剂，营养支持所需的热量计算标准要按照第一个星期每天25kcal/kg进行计算；第二个星期热量需要增加至每天3025kcal/kg的水平。治疗组采用早期空肠营养联合谷氨酰胺进行治疗，在对照组早期空肠营养支持方案的基础上，安超0.4g/kg的标准添加谷氨酰胺，加入到肠内营养剂当中，经空肠营养管途径饲入。
1.3 观察指标
（1）不良反应；（2）治疗总时间；（3）用药前后炎症因子水平；（4）药物治疗总有效率。
1.4 疗效评价标准
显效：经过一个星期的治疗患者的腹部体征完全或基本消失，胃肠道功能恢复正常状态，血尿淀粉酶的检查结果表现正常；有效：经过一个星期的治疗患者的腹部体征基本消失，胃肠道功能恢复正常状态，血尿淀粉酶检测结果的改善程度在50%以上；无效：经过一个星期的治疗患者的病情没有任何的好转，并转为手术治疗，或有严重并发症出现，或患者死亡[3]。
1.5 数据处理方法
用SPSS18.0软件处理数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应
对照组和治疗组分别有11例和4例，比例分别为17.2%和6.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗总时间
对照组共治疗（9.13±0.54）d，治疗组（6.27±0.50）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 用药前后炎症因子水平
治疗组患者用药前后炎症因子水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎主要具有发病急，恶化速度快，出现的并发症种类多，临床病死率水平高等几大特点，近年来据统计该病患者的死亡率已经达到了20%以上，营养支持是对该病患者的预后进行改善的一个关键[4、5]。通过进行本次研究，可以更加客观的说明，重症急性胰腺炎采用早期空肠营养联合谷氨酰胺治疗，能够迅速控制炎症反应，减少相关不良反应，缩短用药时间，使治疗效果提高。
参考文献：
[1]朱文艺，杜珊珊，何佳霖，等．不同营养支持途径补充谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血清蛋白水平的叠加效应[J]．第三军医大学学报，2016，38（3）：284－287．
[2]常娟，易蕊，王娟，等．早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者的临床效果[J]．现代生物医学进展，2015，15（22）：4361－4363．
[3]王振宁，卢晓敏．谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎性细胞因子与肝功能的影响[J]．医学综述，2016，22（12）：2434－2437．
[4]纪晓霞，陆肖娴，鲍洁，等．谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J]．江苏医药，2016，42（17）：1880－1882．
[5]刘博，王玉梅，周少英．强化谷氨酰胺的肠内营养联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响[J]．现代中西医结合杂志，2017，26（17）：1838－1840．
论文作者:吕芙蓉,郑晓红,孙大炜,董鹏飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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