姜晓荣（烟台海港医院妇产科，山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨产前进行健康宣教对产妇分娩结局和新生儿结局的影响。方法：2013 年1 月至2015 年12 月，随机选择来我院正产的孕产妇500 例，并随机平均分为观察组和对照组。对照组产妇临产后实行一对一责任制陪伴分娩，观察组产妇孕28w 前开展产前健康教育与临产后实行一对一责任制陪伴分娩相结合。结果：观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组差异具有显著性(P<0.05)。结论：产妇产前进行健康教育有利于促进产妇产程进展，明显降低剖宫产率，值得临床推广和应用。
【关键词】孕产妇；产前健康教育；分娩结局；护理质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0018-02
当前随着人们对健康和生活质量的要求不断的提高，越来越多的孕妇开始重视围产期保健。影响产妇分娩的因素包括产道、产力、胎儿和心理因素等很多方面。近年来因为心理因素造成孕妇无医学指征要求剖宫产率逐年上升，受到广大妇产科医护人员的重视[1]。
本研究选取近几年来烟台海港医院妇产科生产的孕产妇500 例，对其实行个性化互动式健康教育，取得预期的临床效果，现将有关结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料 2013 年1 月至2015 年12 月，我们选取来我院正产的孕产妇500 例。全组孕妇从孕期开始，到产前、产时、产后的保健措施，及时进行宣教及行为指导。随机发放调查征询表500 份，回收400 份，回收率90％。年龄：20 ～ 30 岁353 名(88．25％ )，31 ～ 35 岁35 名(8．75％ )，35 岁以上l2 名(3％ )；初产妇302 名(75．5％ )，经产妇98 名(24．5％ )；文化程度：大学本科26 名(6．5％ )，大专58 名(14．5％ )，高中174 名(43．5％ )，初中136 名(34％ )，其它6 名(1．5％ )。职业：干部52 名(13％ )，工人128 名(32％ )，农民56 名(14％ )，其它164 名(41％ )。随机选择2008 年1 ～ 12 月200 例初产妇为对照组，2009 年1 ～ 12 月200 例初产妇为观察组。
1.2 实验方法对照组200 例孕妇孕期实行一对一陪伴责任制分娩，未接受产前健康教育。由产妇宫口开≥ 2cm 进入产房开始，陪伴者观察产程的同时向孕妇介绍分娩知识，每个产程应如何配合陪伴者及医生，如到宫缩时，如何作腹式深呼吸减少疼痛等。观察组200 例孕妇孕期从早孕建册起除按要求定期产前检查外，还接受系统的产前健康教育并配合有VCD 图片，效果逼真。授课人为职称高的专业助产士，学习内容包括：①妊娠的基本生理知识、自然分娩过程，三个产程中如何配合。②促使孕妇入院的原因。③训练深呼吸镇痛法。④指导坚持做孕妇早操。⑤说明精神因素、饮食、休息对分娩的影响。
⑥产后护理、饮食，婴儿喂哺、护理。以上知识都提前到孕期心境平静时期进行学习，临产后进入活跃期陪伴助产士向孕妇再次介绍分娩知识，加强了孕妇的理解配合。 ，分组干预后分别对两组孕产妇分娩方式及宫缩疼痛程度进行比较。根据产妇主诉和陪伴者观察宫缩痛程度分为五个等级：无痛，腰酸或稍感不适记0 分，轻微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响记1 分，中度明显腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响能忍受记2 分，疼痛强难以忍受、不能睡眠记3 分，极度疼痛不能忍受记4 分。
1.3 统计学处理：计量资料用X2 检验，计数资料用t 检验。
P<0．05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组分娩时镇痛效果比较两组阵痛强度评分详见表1。经X2 检验分析，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。
2.2 两组引产效果和分娩方式比较观察组产妇用药后至临产时间为(10.6±5.6)h，对照组产妇为(19.8± 12.1)h，两组具有显著性差异(P<0.05)，试验组的临产时间较对照组短。分娩方式上，观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论妊娠分娩是一个自然的生理过程，然而，妊娠分娩往往给产妇尤其是初产妇带来应激反应和一些复杂的心理变化。由于医学水平的提高，保证了剖宫产手术的安全性，产妇尤其是初产妇对分娩缺乏正确的认识及缺乏信心，惧怕疼痛，以致剖宫产率不断上升。现代医学模式的转变，要求我们不但要重视生理因素对孕产妇的影响，更应关注社会及心理因素对妊娠和分娩过程的影响[3]。所以，做好产妇的产前心理反应护理在整个分娩过程中起着重要的作用。分娩过程存在许多不测和不适应，这种反差使得很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，渴望得到应有的关爱与支持，更好地体现出她们的能力和价值，同时她们希望优生，孩子能健康成长。因此我们的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，不但在生理上，还要在心理、社会适应性上支持产妇，使她能在最好状态下完成自然分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上，注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持[4]。本组研究资料显示，给予产前健康宣教的观察组产妇各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。
对临产前孕妇心理状态进行评估及影响因素分析，有助于我们对焦虑、抑郁状态的孕妇进行科学、整体的护理，实施有效的干预，降低孕妇焦虑、抑郁症状，使孕妇处于最佳心理状态，能顺利度过分娩过程，减少难产机会，降低胎儿宫内窘迫，产后出血发生率，降低剖宫产率。产前健康教育可以通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的健康教育活动与过程。产前开展有效健康教育，使其充分了解分娩和减轻疼痛的基本知识，掌握运用正规腹式深呼吸的方法，消除恐惧心理，增强产妇自然分娩的信心，促使产妇顺利分娩[4]，具有广阔的应用前景。
参考文献[1] 郭建荣，姜虹，崔健君．分娩镇痛的研究进展[M]．中国实用妇科与产科杂志，2006，20(1)：61．[2] 徐名妨，王晓辉，翁因茵等．腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察[J]．中国妇幼保健，2008，21(1)：96．[3] 陈浪，叶磊，肖红等．心理护理开放对初产妇分娩方式的影响[J]．现代临床护理，2005，4(4)：4．[4] 张缨．孕妇学校互动式教学模式研究[J]．中华护理杂志，2007，40(7)：521．
论文作者:姜晓荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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