金为杰 （广东省湛江市赤坎中医院 524035）
【摘要】目的 探讨复方甘草酸苷注射液治疗中重度慢性肝炎致转氨酶值升高的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月在我院住院患者中随机抽取50例中重度慢性肝炎致转氨酶升高的患者，当中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转移酶（GGT）升高均超过正常上限3倍或以上，随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组在常规治疗基础上，采用复方甘草酸苷注射液治疗；对照组采用常规治疗；两组疗程均为4周。结果 复方甘草酸苷注射液能治愈中重度慢性乙型肝炎致转氨酶升高，提高患者生活质量。
【关键词】中重度慢性肝炎 转氨酶 复方甘草酸苷 疗效评估
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0198-01
由乙肝病毒感染引起的慢性肝炎在我国呈快速增长态势，很多患者缺乏自我保护意识，肝功能持续恶化，有的甚至进展为肝功能衰竭、肝硬化或肝癌，严重影响了工作和生活，给家庭和社会带来了严重后果。因而探讨中重度慢性乙型肝炎致转氨酶升高的治疗尤为迫切。血清转氨酶是检查肝功能正常是否的重要依据，主要包括ALT、AST和GGT等敏感指标，常见于慢性病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝病等。众所周知，肝脏在人体的物质代谢中发挥重要作用，一旦肝功能受损，就好直接影响体内葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢，对生命造成严重影响，故抑制转氨酶升高，改善肝功能具有重要临床意义。现就我院2010年7月至2012年7月住院病人中随机抽取50例ALT、AST、GGT升高均超过正常值上限3倍或以上的患者进行药物对照治疗，并观察其临床疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 临床资料：选择我院2010年7月至2012年7月住院患者中ALT、AST、GGT升高均超过正常上限3倍或以上，随机分为治疗组和对照组，每组各25例，其中男占30例，女占20例，平均年龄43.3岁。两组在性别、年龄、病程、HBV标志物、肝功能检验等方面均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。上述慢性中重度肝炎患者均符合教科书《传染病学》（第6版）的诊断标准[1]，实验室检查主要包括7项异常指标：（1）ALT和/或AST(u/L)：中重度>正常3倍;（2）胆红素(μmol/L): 中度>正常2倍～正常5倍;重度>正常5倍;（3）白蛋白(g/L): 中度<35～>32;重度:≤32;（4）A/G比值:中度<1.4～>1.0;重度≤1.0;（5）电泳r-球蛋白(%): 中度>21～<26;重度≥26;（6）凝血酶原活动度(%): 中度70～60;重度<60～40;（7）胆碱酯酶(u/L): 中度≤5400～>4500;重度≤4500。
1.2 复方甘草酸苷注射液组份（20ml/支）为：甘草酸苷40mg，甘氨酸400mg，盐酸半胱氨酸20mg；商品名：美能；生产企业：日本米诺发源制药株式会社。
1.3 治疗方法：治疗组在常规治疗基础上加复方甘草酸苷注射液60ml+5%葡萄糖注射液250ml 静滴 1次/日；对照组采用常规治疗；两组疗程均为4周。常规治疗组具体方案为；（1）维生素C针2.0+维生素B6 0.2+5%葡萄糖注射液100ml 静滴 1次/日；（2）葡醛内酯针532mg+5%葡萄糖注射液250ml 静滴 1次/日；（3）10%天门冬氨酸钾镁+5%葡萄糖注射液100ml 静滴 1次/日；（4）肌苷针0.4+5%葡萄糖注射液100ml 静滴1次/日。上述所有均于治疗前后测定ALT、AST、GGT等血清酶值。
1.4 统计学方法：所有数据资料均用均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验以SPSS13.0统计软件进行统计学分析，p<0.05，为具有统计学意义。
2、结果
2.1 治疗后肝功能均有所好转，其中治疗组疗效较对照组有显著差异（p<0.05），即复方甘草酸苷注射液疗效优于对照组。见下表。
两组治疗前后转氨酶值变化情况（x-±s）
注：两组治疗后比较，p<0.05,有显著性差异。
2.2 不良反应 1例轻度下肢水肿，可自行缓解；1例在静脉点滴复方甘草酸苷时出现心悸、头胀，调慢滴速后消失，无需减量或停药；对照组不良反应为3例；治疗组和对照组不良反应比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
3、讨论
复方甘草酸苷的主要活性成分为β-甘草酸，甘氨酸和半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，它能够抑制磷酸酶A2的活性及补体经典途径的激活，从而减少前列腺素、白三烯等炎症介质的释放，具有抗炎作用[2]。它还可通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，防止肝细胞损伤，保护肝细胞膜，降低体内ALT、AST、GGT等血清转氨酶升高，控制肝细胞内的炎症活动，避免肝功能受损[3][4]。此外，由于复方甘草酸苷具有诱导干扰素生成作用，能够抑制病毒复制和灭活病毒，临床应用于中重度慢性乙型肝炎的患者，能有效抑制乙肝病毒的复制,抑制肝细胞的线粒体释放转氨酶，降低肝细胞内转氨酶的活力，控制转氨酶的升高，防止肝细胞发生变性、坏死和纤维增生。再有，通过临床应用发现，复方甘草酸苷不仅能降低血清转氨酶，也能不同程度地降低胆红素、升高A/G比值，提高凝血酶原活动度及恢复胆碱酯酶活力，不同程度改善肝功能各项指标,恢复肝细胞活力,缓解临产症状,有效提升患者的生活质量和工作能力。据大量临床实验证实，复方甘草酸苷还具有免疫调节和抗纤维化作用，可增强人体免疫功能，有效减少肝细胞的破坏程度，延缓肝纤维化进程，从而间接降低血清转氨酶，有助于降低肝硬化的发生机率[5]，通过对上述治疗组和对照组的药物治疗后比较发现，治疗组临床疗效明显优于对照组。复方甘草酸苷能有效治疗中重度慢性乙型肝炎所致的转氨酶升高，并使其回复到正常范围，且无明显毒副作用，安全系数高，值得广大临床工作者推广应用。
参考文献
[1]彭文伟，李兰娟，乔光彦?传染病学[M]?第6版，北京：人民卫生出版社，2003，36-37.
[2]刘君澜，白永敏，田庚善?复方甘草酸苷在肝病领域的应用进展[J]?中国药房，2006，17（23）：1828.
[3]付俊录，陈志强，刘杰,等?复方甘草酸苷治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J]?湖南中医药大学学报，2009,29（7）：79-81.
[4]龚春江，朱俊，于琼华?复方甘草酸苷治疗慢性肝炎30例疗效观察[J]?咸宁学院学报（医学版），2010，24（5）：413-414.
[5]汪龄，胡国龄，谢建萍?复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J]?实用肝脏病杂志，2008，11（2）：100-102.
论文作者:金为杰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：转氨酶论文; 复方论文; 注射液论文; 甘草酸论文; 肝功能论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;