（永靖县人民医院 731600）
摘要：目的 对急性阑尾炎患者选用腹腔镜和传统开腹阑尾切除术进行治疗，对比其治疗效果。方法 1000 例急性阑尾炎患者，随机分为 A 组和 B 组，每组 500 例。A组患者采用传统开腹阑尾切除术 进行治疗，B 组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。对比两组患者手术时间、住院时间及术后并发症 发生情况。结果 A 组患者手术时间为（66.2±21.9）min，B 组患者手术时间为（54.8±18.6）min，B 组患者 手术时间显著短于 A 组，差异具有统计学意义（t=2.806，P<0.05）。A 组患者住院时间为（5.3±2.2）d，B 组 患者住院时间为（4.1±1.7）d，B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异具有统计学意义（t=3.052，P<0.05）。B组患者术后并发症发生率低于A组，差异具有统计学意义（χ 2=4.000，P<0.05）。结论 相比于传统开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有更好的疗效，手术时间短，患者术后康复快。
关键词： 腹腔镜；传统开腹阑尾切除术；急性阑尾炎
急性阑尾炎属于一类急腹症，在临床中十分多见，该疾病发病急，会给患者带来较大的痛苦。以往对于急性阑尾炎进行治疗首要选择的治疗方式就是传统开腹阑尾切除术，该方法具有一定的疗效，且手术简单。但随着微创技术的不断提升，在对阑尾炎进行手术治疗逐渐采用腹腔镜，在原有的疗效基础上确保患者的安全性，同时加快手术速度，有利于患者术后康复。本研究针对本院急性阑尾炎患者分别进行 腹腔镜和传统开腹阑尾切除术，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择我院收治的 1000 例急性阑尾炎患者作为研究对象，患者均确诊为急性阑尾炎，同时不存在严重的基础性疾病。将患者随机分为 A 组 和B组，每组500例。A组中男270例，女230例；年龄17~68岁，平均年龄（37.9±10.5）岁。B 组中男 290 例，女 210 例；年龄 20~69 岁，平均年龄（38.5±10.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
A组患者采用传统开腹阑尾切除术进行治疗。对患者实施连续硬膜外麻醉措施，选择经麦氏点切口，进行腹壁逐层切开，进入腹腔，将腹膜牵出保护切口，再沿着结 肠带寻找阑尾，进行阑尾切除，在残端位置进行双道结扎，将残端黏膜缝合，将腹腔内的脓液和渗液拭净，进行切口缝合。B 组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。让患者保持平卧状态，进行气管插管全身麻醉，选择脐部下缘进行一个弧形切口，切口为10 mm，在进行二氧化碳人工气腹的建立，将气腹压控制在 15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），将腹腔镜置入，对穿刺口下方进行探查，是否存在血管、肠管等脏器损伤，在腹腔镜直视下进行麦氏点及反麦氏点切口，切口为 5 mm，让患者保持头低足高的位置，进行腹腔探查，负压吸净 腹腔中的渗液和脓液，切除步骤同常规开腹手术，在切除阑尾后进行电凝，取出阑尾后用生理盐水清洗腹腔，缝合切口，完成手术。
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1. 3 观察指标
对比两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进 行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验。P<0.05 表示 差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术时间对比A
组患者手术时间为（66.2± 21.9）min，B 组患者手术时间为（54.8±18.6）min，B 组患者手术时间显著短于 A 组，差异具有统计学意义（t=2.806，P<0.05）。
2. 2 两组患者住院时间对比A组患者住院时间为（5.3± 2.2）d，B组患者住院时间为（4.1±1.7）d，B组患者住院时间显 著短于 A 组，差异具有统计学意义（t=3.052，P<0.05）。
2. 3 两组患者术后并发症发生情况对比
A组患者术后发生30例切口感染、20例肠梗阻、30例出血，并发症发生率为 16%；B 组患者术后发生 1 0例切口感染、1 0例出血，并发症发生率为4%。B组患者术后并发症发生率低于A 组，差异具有统计学意义（χ 2=4.000，P<0.05）。
3 讨论
在普通外科中，经常收治急性阑尾炎患者，在各类急腹症中，其发病率高。该疾病临床症状通常为恶心、呕吐、发热、腹痛等，给患者的生活质量造成一定的影响。并且病情发展迅速，在早期阶段患者会出现不明显的右下腹痛症状，但会感觉到明显的压痛和肌紧张，对其发病原因进行分析，包括细菌、毒素感染以及相关的物理化学因素。腹腔镜阑尾切除术可以减少肠粘连的发生率。在治疗时还可以对盆腔、结肠、小肠等进行探查，降低并发症的发生。由于切口较小，降低了切口疝的发生。切口小，术后瘢痕小，腹部更加美观。由于在取阑尾时不接触伤口，感染发生率低。并且术中有录像，如发生意外可以作为举证依据。但是腹腔镜并不适合所有阑尾切除患者。如果阑尾与周围织粘连严重，不易区分的患者。阑尾脓肿严重，并且根部有穿孔的患者，患者合并重大脏器衰竭者。从临床实际接诊情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，急性阑尾炎患者的临床数量正以极快的速度增加，现已发展成为威胁居民健康的常见急腹症。在临床中针对该疾病通常会采取手术方法进行阑尾切除，传统开腹阑尾切除术技术难度低，医生容易操作，但是手术时间较长，且术后存在较多的并发症，因此在临床医疗技术上也在不断进行探讨，目前在急性阑尾炎中已经逐渐应用到腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术其在传统切除术的基础上进行优化，采用腹腔镜，能够确保患者安全性，效果确切。相对于传统开腹阑尾切除术来说，应用腹腔镜存在诊断及治疗的双重作用，可以对患者腹腔病变的状况进行确切的。腹腔镜的优势在于可进行直视下盆腹腔污 染部位的局部冲洗，这一操作是减少腹腔感染及肠梗阻的关键。总的来说，腹腔镜阑尾手术也是安全的术式，具有痛苦少、恢复快、切口感染率低、住院时间少等优点。
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论文作者:孔维旭
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：阑尾论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 切口论文; 手术论文; 《航空军医》2018年22期论文;