（巴中市中医院骨科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床治疗效果。方法：本文选择了我院2014年10月—2015年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者70例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（40例）；给予对照组患者以西医疗法治疗，观察组患者则给予中医正骨手法进行治疗；详细比较两组患者各实验结果。结果：患者经治疗后，对照组患者临床治疗总有效率为86.67%，观察组患者临床治疗总有效率为95%，观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予桡骨远端伸直型骨折患者中医正骨手法治疗，临床治疗效果显著、安全稳定，可有效提高患者恢复效果，有助于患者预后，值得临床广泛应用。
【关键词】中医正骨手法；桡骨远端伸直型骨折；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0083-02
To observe the curative effect of TCM Massage Treatment of extension type distal radius fractures He Qiang.
Department of orthopedics, Bazhong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Bazhong, Sichuan 636000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage treatment in the treatment of extension type distal radius fractures. Methods The extension type distal radius in our hospital in October 2014 October -2015 fracture patients were 70 cases, patients were randomly divided into control group (30 cases) and observation group (40 cases); the control group was given patients with western medicine therapy, patients in the observation group was given TCM Massage Treatment; with the experimental results of two groups were compared. Results After treatment, patients in the control group clinical total effective rate was 86.67% in the observation group, the clinical total effective rate was 95% Patients in the observation group, the total efficiency of clinical treatment than the control group, there were significant differences between the groups (P < 0.05). Conclusion Colles fracture patients with traditional Chinese medicine treatment, clinical treatment effect, safety and stability, can effectively improve the patient recovery effect, contribute to the prognosis of the patients, it is worthy of wide application clinical.
【Key words】Traditional Chinese medicine practices; Colles fracture;Clinical observation
桡骨远端伸直型骨折多发于老年人，是老年群体多发的骨科疾病，采用中医正骨手法对患者骨折处进行整复，再以树脂石膏固定，并配合适当的功能锻炼，对患者预后有着极大现实意义。本文选择了我院2014年10月—2015年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者70例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（40例）；给予对照组患者以西医疗法治疗，观察组患者则给予中医正骨手法进行治疗；详细比较两组患者各实验结果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2014年10月—2015年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者70例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（40例）；对照组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年龄均于14～70岁，平均年龄为（42.87±9.14）岁；左侧骨折患者16例，右侧骨折患者14例；跌伤患者为11例，车祸患者7例，高处坠落患者12例。观察组40例患者中，男性患者29例，女性患者11例；患者年龄均于15～70岁，平均年龄为（43.19±9.07）岁；左侧骨折患者18例，右侧骨折患者22例；跌伤患者为13例，车祸患者为11例，高处坠落患者16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 给予对照组患者行常规西医治疗。
1.2.2观察组方法 观察组患者施以中医正骨手法进行治疗，具体操作如下：（1）手法整复，患者复位之前要进行局部血肿内麻醉，亦或是于臂丛阻滞麻醉。让患者取坐位、仰平卧位，确保患者肘部屈曲90度，而前臂应保持中立，助手于患者伤处附近控制，术者则两拇指并列，且置于患者骨折远端背处，其他手指则放在患者的腕处，并紧扣患者的大小鱼际肌，让助手连续对抗牵引，等到重叠的移位被纠正之后，再把远端旋至前端，从而迅速以双手拇指下压和猛抖、快速掌屈尺偏，以达到骨折复位的目的。如果患者骨折仍旧未复位，这时则需要两个助手持续牵引，术者则以自身两拇指稳稳推挤，以此促使患者骨折远端掌屈尺偏，从而实现解剖复位的目的。复位手法务必连贯，复位标准为：桡骨茎突低于尺骨茎突，保证其于1～2cm之内；桡骨远端背部一定要平坦无骨突起，保证掌侧弧形凹陷有效恢复；手不桡偏则是患者尺骨头轮廓务必正常，要确保患者手指灵活活动；X线需表示患者桡骨远端关节面对掌面倾斜[1]。（2）固定，等到患者骨折部位复位之后，采用树脂石膏来固定患者的腕关节掌屈尺偏位。并把复位好的前臂旋后，让助手控制住患者的四指与肘部，术者则应将浸泡好的树脂石膏平铺，保证平铺3～5层，要基于桡骨将石膏片置于手掌及其背面，采用清洁的绷带将其缠绕，确保掌屈尺偏位时间大于5分钟，并等到患者树脂石膏凝固变硬之后，确保石膏塑性凝固良好，再将患者的前臂以绷带吊于胸前。15天之后则局部肿胀消退，并为患者进行树脂石膏重塑性，根据实际情况调整好患者的腕关节背伸中立，之后再将其固定，1个月之后则可拆除石膏。同时，患者树脂石膏固定之后要时刻观察患肢，确保患者手指血运与感觉，并为患者及时调节树脂石膏夹，保证其松紧适中，若治疗其间出现问题则应及时复诊。（3）功能锻炼，护理人员要于早期就指导患者进行关节功能锻炼，帮助患者恢复其前臂肌肉。等到患者固定去除之后，引导患者进行腕关节屈伸功能锻炼，锻炼其间要帮助患者积极克服不良情绪，为患者讲解各种功能锻炼的重要性，让患者充分认识到功能锻炼的好处。（4）适应症与注意事项，要全面掌握手法适应症及其禁忌症，此方式可适用于闭合性、新鲜桡骨远端伸直型骨折患者，但不合并血管与神经损伤。若患者情况为陈旧性骨折，则不可采用手法，可建议患者进行手术治疗。复位时务必手法稳妥，确保准确无误且轻巧，不可为患者带来再次损伤，手法整复务必一次成功，若是老年患者身体不健康，则功能要求更高，亦或者是其不愿意进行手术，这时复位标准可根据患者的实际情况合理放松[2]。
1.3 疗效判定标准
患者正骨之后，显效则表示患者治疗后，腕关节活动自由，骨折位置未出现畸形，且疼痛感亦全部消失；有效则表示患者腕关节可进行一定的活动，但活动有轻微限制，骨折位置亦无畸形，疼痛亦有所缓解；无效则表示患者经治疗后，病情均未得到改善，甚至是加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较以t检验，用（x-±s）表示，组间计数资料以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者经治疗后，临床恢复效果差异较大。患者树脂石膏固定之后，观察组40例患者中，显效患者为29例，有效患者为9例，无效患者围为2例，临床治疗总有效率为95%；对照组30例患者中，显效患者为18例，有效患者为8例，无效患者则为4例，临床治疗总有效率为86.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者功能恢复情况分析，见表。
3.讨论
桡骨远端骨折为距离桡骨远端骨关节面3厘米内发生的骨折，1814年Abraham colles对此种骨折进行了详细的描述，同时桡骨远端骨折被称为colles骨折，而桡骨远端骨折为人体常见骨折部位之一，可占到骨折的10%，且此种骨折多发于中年群体与老年群体，并且女性多于男性，桡骨远端骨折可占到整个前臂骨折的75%，急诊骨折的17%[3]。我国明代的周定王朱棣所著的《普济方 折伤门》中，记载着关于桡骨远端伸直型骨折治疗方式，此骨折部位与关节极其接近，尽管可复位，但固定维持较为困难，若处理不恰当，则患者极易产生不同程度的畸形，亦或者是产生功能障碍，亦可造成残废[4]。
临床上对桡骨远端骨折的治疗均是以石膏进行外固定，此方式是以绷带包扎患者受伤的位置，以此达到固定与治疗的目的，不过极易因衬垫不合理，而导致石膏塑性不良，可于患者骨头隆起的位置发生迫压性溃疡，且石膏固定过紧时会出现肢体肿胀，从而使得患者产生较为严重的血循环障碍，亦或者是导致患者肢体坏死与缺血性肌肉痉挛，严重影响着患者早期功能锻炼，患者腕关节极易出现功能障碍[5]。而中医正骨方式治疗桡骨远端骨折，固定稳定牢固，术者可按照患者的肿胀程度调节松紧度，患者骨折后3天内会产生十分严重的肿胀，应为患者调松束带，而随着时间的推移，则患者骨折位置的肿胀会合理消退，这时便应合理调禁束带，有效防止患者骨折位移。本文选择了我院2014年10月—2015年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者70例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（40例）；给予对照组患者以西医疗法治疗，观察组患者则给予中医正骨手法进行治疗；详细比较两组患者各实验结果。结果显示：对照组患者临床治疗总有效率为86.67%，观察组患者临床治疗总有效率为95%，观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予桡骨远端伸直型骨折患者中医正骨手法治疗，临床治疗效果显著、安全稳定，可有效提高患者恢复效果，有助于患者预后，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]桑斗.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折92例[J].按摩与康复医学，2015，8(14):58-59.
[2]王海航.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，6(12):176-177.
[3]章晓云，陈跃平，龙飞攀，等.手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367例[J].中医正骨，2014，30(12):37-39.
[4]季云杰.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].医药前言，2014，12(29):287-287.
[5]张涛.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折78例[J].中国医药科学，2013，12(02):92-93.
论文作者:何强,王喆,何昊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 手法论文; 石膏论文; 中医论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;