【摘要】目的：探讨对白血病PICC置管的患者行PDCA护理管理的临床效果。方法：将2016年1月—2017年2月我院收治的108例白血病PICC置管患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为常规组和PDCA组，各54例。常规组行传统护理干预，PDCA组行PDCA护理管理，观察并比较两组PICC置管时间以及并发症的发生几率。结果：PDCA组的PICC置管时间（139.6±18.2）d显著高于常规组（115.8±14.9）d，PDCA组的并发症发生几率5例（9.26%）显著低于常规组14例（25.93%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对白血病PICC置管患者行PDCA护理管理，不仅能够在一定程度上减少并发症的发生，同时，还能够延长PICC置管时间。
【关键词】PDCA护理管理；白血病患者；PICC护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0242-02
PICC是临床上较为普遍使用的一种中心静脉留置管方式，对于长时间需要接受输液以及输注刺激血管药物的患者而言，占据十分显著的临床优势[1]。近几年来，伴随医学研究的逐渐深入，对于白血病PICC置管的患者行PDCA护理管理，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够在一定程度上延长留置导管时间[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年2月我院收治的108例白血病PICC置管患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为常规组和PDCA组，各54例。其中，常规组男性34例，女性20例，年龄为20～70岁，平均年龄（47.02±11.34）岁；PDCA组男性36例，女性18例，年龄为22～76岁，平均年龄（47.34±11.52）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规组行传统护理干预。
PDCA组行PDCA护理管理。（1）护理计划（P）。护理人员需要准确评估PICC患者的实际护理状况，如：并发症发生频率、导管使用情况以及其他不适感受等，并以此为基础制定针对性的护理方案，主要包括：心理护理、有关PICC相关产时以及PICC导管护理等；（2）护理实施（D）。患者在实施PICC前、后的过程中，需要加强对于患者相关常识的教育力度，叮嘱患者注意导管的保护和固定，避免引起导管的脱落和弯折，当输液结束后，需要使用适量的生理盐水冲洗导管，避免导管堵塞或者管内栓子的发生，每天定期检查患者穿刺点以及静脉是否出现红肿、渗液以及疼痛等不良反应，每周定期进行消毒和更换辅料，对于穿刺点红肿的患者而言，则需要每天定时换药，或者采取碘伏外敷、热敷的方式缓解患者症状；对于外周静脉疼痛的患者而言，则需要暂时停止使用，给予黄精散进行外敷；（3）检查（C）。对于使用4周或者是停止使用PICC导管的患者进行常规检查，评估患者的心理状态和实际情况，总结护理过程中的不足之处，并于后续护理过程中进行加强和改正；（4）结果评价（A）。两组患者使用PICC导管后需要进行总体评价，如：留置导管时间、感染发生几率等。
1.3 临床观察指标
观察并比较两组PICC置管时间以及并发症的发生几率。
1.4 统计学方法
本组试验所涉及的数据均使用SPSS 17.0软件包予以核验和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
2.1 比较两组PICC置管时间
PDCA组的PICC置管时间（139.6±18.2）d显著高于常规组（115.8±14.9）d，t值＝7.436，P值＝0.000，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2 比较两组并发症发生几率
PDCA组的并发症发生几率5例（9.26%）显著低于常规组14例（25.93%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3.讨论
化疗是治疗白血病患者的主要方式之一，化疗药物通常是以细胞毒性药物为主，其中一部分药物的应用将会刺激患者静脉血管，因此，采取深静脉的给药是一种十分理想的输注方法。在恶性肿瘤患者的治疗过程中输注化疗药物的方式最为常见，虽然PICC与PVC相比，并发症的发生几率相对较低，但是长时间留置导管，将会发生导管堵塞、导管感染等并发症，若未及时给予预防和控制，将会严重影响PICC置管的时间和置管效果[3]。目前，临床上通过给予PDCA的护理管理模式，不仅能够根据患者的实际情况制定护理计划，同时，还能够在实际护理的过程中进行分析和总结，不断完善护理流程和操作手段，进而减少患者并发症的发生，不断提高整体护理质量[4]。
经过大量的研究结果显示，PDCA组的PICC置管时间（139.6±18.2）d显著高于常规组（115.8±14.9）d，PDCA组的并发症发生几率5例（9.26%）显著低于常规组14例（25.93%），P＜0.05为差异具有统计学意义。总而言之，通过对白血病PICC置管患者行PDCA护理管理，能够延长PICC置管时间，减少并发症的发生。
4.结语
综上所述，通过行PDCA护理管理，不仅能够在一定程度上减少白血病PICC置管患者并发症的发生，同时，还能够极大程度延长患者PICC的置管时间。
【参考文献】
[1]易玲，黄苇萍.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].养生保健指南，2016，10(44):81-81.
[2]陈雪玲.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国卫生标准管理，2016，7(17):216-217.
[3]曾艳.PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响分析[J].实用临床医药杂志，2015，19(16):140-141.
[4]徐琳洁.PDCA护理管理应用于PICC留置白血病患者的临床效果分析[J].中国临床研究，2015，28(3):403-405.
论文作者:王虹
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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