中山大学附属第一医院 广东广州（510000）
【摘要】目的：探讨ICU转出过渡护理对重度COPD患者转至呼吸科的影响。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的118例在重症监护室转至重度COPD的患者进行分析，将这118例患者随机的分成观察组和对照组，其中观察组有患者63例，对照组有患者56例，患者在转科前都接受了健康宣教工作。对两组患者的临床症状和重症监护室重返率以及住院的满意度进行分析。结果：采用ICU转出过渡护理中，重度COPD患者的病情改善更加的明显，而且其住院满意度更高，重症监护室重返率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用重症监护室转出过渡护理可以完善护理的衔接工作，使患者的临床症状得到很大的改善，有效的降低重症监护室的重返率，提高患者的生存质量和住院满意度，值得在临床上应用。
关键词：重度COPD；血氧饱和度；ICU转出过渡护理；重返率
ICU转出过渡护理指的是患者在重症监护室转出后，在其他科室进行治疗中，确保护理衔接的得当，是由重症监护室和其他科室的护理人员共同提供的护理。随着优质护理服务的不断完善，重症监护室过渡护理在医院的转科中非常的常见，在这一特殊的时期，要确保不同科室的护理人员可以协调工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析的我院在重症监护室进行治疗后转入呼吸内科的重度COPD患者，其中观察组有63例患者，男性患者有43例，女性患者有20例，患者的年龄在39-73岁，其中有大学以上学历的患者2例，高中以上的患者有22例，初中学历的患者39例，有49例患者吸烟，有14例患者不吸烟。对照组有56例患者，这56例患者没有采用ICU转出过渡护理。两组患者的临床资料不存在太大的差异，可比性突出。
所有的患者在诊断中都符合中华医学会呼吸病学制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治方案》，而且患者的住院时间大于5天，患者都自愿的参与到此次研究，都签署了知情同意书。
中途停止治疗的患者排除此次研究，患者如果存在精神疾病，不能参与到此次研究中。肝肾功能和心脏功能异常被排除。
1.2 方法
对照组的患者在转科前采用常规的宣教工作，患者转入到呼吸内科后由护理人员正常的交接。观察组采用过渡护理的方式，具体方法如下。
1.2.1 建立重症监护室转出过渡护理小组
在实施护理工作前，要落实护理小组成员的培训工作，制定完善的护理计划。小组的成员由重症监护室的护士长和护理人员构成，对过度护理的内容进行分析，制定转出过渡护理患者的需求问卷和登记表等。
1.2.2 制定TCN职责
护理人员首先要对患者的病情非常的了解，要了解患者的既往病史和生活习惯等，从而可以对患者进行评估，做好记录，患者从重症监护室转出后，在呼吸内科病房中，开始落实各项护理的措施，通过对患者病情变化的分析，主动的调整护理的方式。
1.2.3 实施ICU转出过渡护理
制定需求问卷，让患者及其家属如实的填写需求问卷，护理人员要充分的分析调查的结果，对患者呼吸、咳嗽、活动等情况进行分析，在与患者及其家属沟通的基础上，制定可行的护理方案。
在护理中，护理人员要协调患者进行护理，每天让患者采用呼吸操的方式练习呼吸。叮嘱患者要每天做好有氧运动，通过对患者病情的分析，制定合适的运动方案，患者每天可以采用散步和打太极的方式，提高耐寒训练。护理人员要帮助患者养成合理的生活方式，帮助患者戒烟，确保患者可以保持充足的睡眠，防止食用过于辛辣的食物，确保病房内空气流通。做好相关的心理康复护理工作，患者可以采用深呼吸的方式放松身心，防止平时情绪过于紧张，通过听音乐的方式保持内心的平和。护理人员要叮嘱患者按时用药，并且观察患者用药后的反应[1]。
1.3 统计学方法
本次研究采用SPSS15.0软件进行数据的处理，采用差方检验的方式。
2 结果
3 讨论
采用ICU转出过渡护理的优点非常多，采用ICU转出过渡护理可以有效的降低患者重返重症监护室的概率，通过相关文献的分析，可以看出患者在从重症监护室转出后，住院的环境会发生变化，而且重症监护室和普通病房的工作流程具有很大的差别，而且各类设备的配置上也存在着很大的差异，患者在普通病房中会出现不适，而且患者家属对普通病房的期望值比较高，对转科产生一定的困难，普通病房的护理人员不能了解重症监护室转出患者的需求，导致患者会产生一定的心理抵触问题。所以，过渡护理在这一时期发挥着较为重要的作用，通过对患者病情的有效的评估，可以为这一时期的患者提供有效的护理[2]。
采用过渡护理可以促进患者的心理康复，相关的文献研究表明，患者在重症监护室转移到普通病房后，患者会出现重置压力，患者在面对陌生的环境，他们会导致心理紊乱，消极的情绪会导致患者产生生理的变化，严重了会导致患者出现焦虑恐慌和抑郁的症状。相关的文献报道，导致重置压力的因素包括护理人员的变动和监测设备的变化等，患者对转科不能做好充分的准备，这就导致了患者的心理承受能力差。在重症监护室患者都有专门的护理人员照顾，并且对患者进行有针对性的心理康复，患者可以放松自我，分散注意力，因此，在普通病房，应该采用过度护理的方式，缓解患者抑郁的情绪，促进患者的心理康复[3]。
参考文献：
[1]魏春莲,廖莲清,刘沛仪,刘爱群,梁加莹. ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果[J]. 护士进修杂志,2015,12:1103-1105.
[2]于晓敏. 优质护理在内科护理中的应用与效果观察[J]. 中外女性健康研究,2016,16:139.
[3]卢国连,王爱菊. 风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2016,25:135-137.
论文作者:李锦霞1 钟肖依2
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 重症论文; 转出论文; 监护室论文; 护理人员论文; 呼吸论文; 内科论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;