李 鹏
广西中医药大学第一附属医院儿科主治医师 广西 南宁 ５３００２３
【摘要】 目的 对中西医结合分阶段多联疗法在小儿肾病综合征患儿中的临床治疗效果予以探讨分析.方法 随机选取２０１１年１月至２０１３年１月在我院接受治疗的５０例小儿肾病综合征患儿,将其随机均分为２组,分别作为对照组(２５)与观察组(２５),对对照组患儿给予常规激素治疗,对观察组患儿给予中西医结合分阶段多联疗法进行治疗,对比２组患儿的临床治疗效果.结果 观察组患儿的临床治疗总有效率为８０．０％明显高于对照组患儿的５６．０％,且P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论 将中西医结合分阶段多联疗法应用到小儿肾病综合征患儿的临床治疗中,能够明显提升患儿的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.【关键词】 临床分析; 肾病综合征; 儿童; 中西医结合; 分阶段多联疗法【Abstract】objective IntegrativeMedicinestagesofmulti－jointtherapyinchildrenwithnephroticsyndromeinclinicaloutcomesanalysisbeexplored．Methods randomlyselectedfromJanuary２０１１toJanuary２０１３inourhospitaltreated５０casesofchildrenwithnephroticsyndromewererandomlydividedintotwogroups,respectively,asthecontrolgroup(２５)withtheobservationgroup(２５)forthechildreninthecontrolgroupreceivedconventionalhormonetherapyforchildrenwithobservationgroupIntegrativeMedicinestagesmorecombinationtherapytreatment,comparedtoclinicalresultstwogroupsofchildren．Results Thegroupofchildrenwithclinicaltotaleffectiveratewas８０．０％,significantlyhigherthan５６．０％ofchildren,andP＜０．０５,thedifferencewasstatisticallysignificant．ConＧclusion TheIntegrativephasedmulti－jointtherapyappliedtothetreatmentofchildrenwithnephroticsyndromeinchildren,cansignificantlyenhancethecliniＧcaltre【Kateymewnotrdofs】children,shouldbepromotedintheclinicalapplication． clinicalanalysis; nephroticsyndrome; IntegrativeMedicine; childrenphasedmulti－jointtherapy 【中图分类号】R７２５【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５１－０１
１ 资料与方法１．１ 一般资料 随机选取２０１１年１月至２０１３年１月在我院接受治疗的５０ 例小儿肾病综合征患儿(均为初次发作),将其随机均分为２组,分别作为对照组(２０)与观察组(２０),对照组的２０例患儿中有１１例为女性患儿,９例为男性患儿,患儿的年龄分布在１．６岁到１３岁之间,平均年龄为(７．４±１．６)岁,患儿的病程分布在１个月到２年之间,平均病程为(１０．８±３．４)个月;观察组的２５例患儿中有１２例为女性患儿,８例为男性患儿,患儿的年龄分布在１．５岁到１４岁之间,平均年龄为(７．６±１．７)岁,患儿的病程分布在２个月到２年之间,平均病程为(１１．２±３．６)个月;对比２组患儿的基本资料,无明显差异具有可比性.
１．２ 方法 对对照组患儿给予常规激素治疗,其具体治疗方法为:起初将１．５~２毫克/千克的泼尼松１天对患儿进行１次口服治疗,连续治疗４至８周后, 每２周减少原用量的十分之一,直至减到并维持在０．５毫克/千克,１天对患儿进行１次口服治疗,对患儿持续治疗４个月,４个月后每隔１天对患儿口服０．４ 毫克/千克的药量,２天对患儿进行１次口服治疗,对患儿持续治疗４至６个月后停药[１]. 对观察组患儿给予中西医结合分阶段多联疗法进行治疗,其具体治疗方法为:(１)初始治疗阶段,对于存在尿少、咽痛、四肢浮肿、咳嗽、发热恶寒等症状的急性复发或初发的小儿肾病综合征患儿,可实施中药联合泼尼松以及抗炎治疗,中药则选用麻黄连翘赤小豆汤加减,其主要中药成分为:白花蛇舌草、石苇、车前子、猪茯苓、牛蒡子、赤小豆、银花、白茅根、桑白皮、益母草、杏仁、蝉衣、连翘、麻黄等;西药则将１~１．５毫克/千克的泼尼松对患儿实施晨服,１天进行１次口服治疗,待患儿症状缓解后,可逐渐递减药物剂量直至停药.(２)维持治疗阶段,初始治疗阶段完成后,患儿的水肿、急性炎症等临床症状消失,此时患儿的临床症状主要为蛋白尿,因此中药可选用参苓白术散和大补元煎加减,其主要中药成分为:石苇、山萸肉、鹿含草、金樱子、白术、党参、白花蛇草、生地、丹参、芡实、茯苓、黄芪等;西药则将１~１．５毫克/千克的泼尼松对患儿实施晨服,１天进行１次口服治疗,对患儿连续治疗２至４周后,待患儿症状缓解后,可逐渐递减药物剂量直至停药.(３)巩固治疗阶段,初始治疗阶段和维持治疗阶段完成后,绝大多数患儿的病情基本改善,但患儿整体会表现出感染、外感等虚弱症状,此时以平调阴阳、益气固表为治疗目的,中药可选用玉屏风散、参芪地黄汤加减,其中药主要成分为:鹿含草、首乌、仙灵脾、山萸肉、防风、党参、丹参、芡实、山药、生熟地、白术、黄芪等;西药则将０．５毫克/千克的泼尼松对患儿实施晨服,１天进行１次口服治疗,待患儿症状缓解后,可逐渐递减药物剂量直至停药[２－３].
１．３ 统计学分析 本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS１７．０实施处理,计量资料应用x－ ±s来进行表示,实施t检验,计数资料实施卡方检验,若P＜０．０５,表示差异具有统计学意义[５].２ 结果观察组患儿的临床治疗总有效率为８０．０％ 明显高于对照组患儿的５６．０％,且P＜０．０５,差异具有统计学意义,具体数据如表１所示. 表１ 两组患儿的临床治疗效果对比
３ 讨论小儿肾病综合征是一种非常普遍的临床泌尿系统疾病,其临床表现主要为:明显水肿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿,大量临床研究表明患儿肾小球基底膜通透性提升是导致该疾病发生的重要原因,如果该疾病得不到及时有效治疗,将会对患儿的健康发育带来严重影响. 本次研究中,通过对对照组患儿给予常规激素治疗,对观察组患儿给予中西医结合分阶段多联疗法进行治疗,研究结果得出,观察组患儿的临床治疗总有效率为８０．０％明显高于对照组患儿的５６．０％,且P＜０．０５,差异具有统计学意义,综上所述,将中西医结合分阶段多联疗法应用到小儿肾病综合征患儿的临床治疗中,能够明显提升患儿的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
参考文献[１] 李翠萍,温玉玲,宋丽华,陈国华．温补肾阳及活血化瘀法治疗小儿肾病综合征(脾肾阳虚兼血瘀型)疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学,２０１２,２５ (９):３５１－３５３． [２] 谭红线．黄芪联合低剂量环磷酰胺与强的松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１２,２４(６):４２７－４２９． [３] 黄慧姿．强的松联用雷公藤多甙治疗儿童原发肾病综合征疗效观察[J]． 中国初级卫生保健,２０１３,２３(１２):４２５－４２７． [４] 贺秋红．复方丹参滴丸佐治小儿原发性肾病综合征２１例疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学,２０１２,２４(１７):３６４－３６６． [５] 冯振升．激素联合中药治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]．临床合理用药杂志,２０１４,２６(１５):５１６－５１８． [６] 李宏恩．中西医结合治疗３２例儿童难治性肾病综合征的疗效[J]．求医问药(下半月),２０１４,１９(１１):６７２－６７４．
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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