代国龙 李廷军 王友亮
（云南省昭通市中医医院 云南昭通 657000）
【摘要】目的：观察分析奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2015年1月期间在我院诊治56例急性胰腺炎患者临床资料，依据住院时间将其分为对照组和治疗组，每组28例患者。对照组患者给予奥曲肽注射液治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上，静脉滴注乌司他丁治疗，治疗7d后评价两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床治疗总有效率92.85%，与对照组患者临床治疗总有效率75.0%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者临床腹痛和腹胀症状消失时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血清因子及C反应蛋白（CRP）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血、尿淀粉酶明显降低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血流动力学参数（无创血压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)监测）优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性胰腺炎患者的治疗，采用奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗，临床疗效优于单纯使用奥曲肽治疗疗效。
【关键词】奥曲肽注射液；乌司他丁；急性胰腺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0138-02
【Abstract】Objective To observe the analysis of the curved peptide injection combined intravenous drip ulinastatin treatment the clinical curative effect of patients with acute pancreatitis. Selection Methods: From January 2012 to January 2012 in our hospital during the period of diagnosis and clinical data of 56 cases of acute pancreatitis patients, according to the length of time it can be divided into control group and treatment group, 28 patients in each group. Control group patients give the peptide injection treatment, the treatment group patients in the control group patients, on the basis of intravenous drip ulinastatin treatment, 7 d after treatment to evaluate the clinical efficacy of two groups of patients. Results: the treatment group patients clinical total effective rate 92.85%, compared with the control group patients clinical total effective rate 75.0%, the difference is statistically significant (P < 0.05); Treatment group patients with clinical abdominal pain and bloating symptoms disappear, blood in urine amylase recovery time and hospital stay time significantly shorter than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); Treatment group serum factor and c-reactive protein (CRP) in patients with significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05); Treatment group patients with blood and urine amylase significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05); Treatment group patients hemodynamic parameters (noninvasive blood pressure (MAP), heart rate (HR) and central venous pressure (CVP) monitoring) better than the control group patients, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: for the treatment of patients with acute pancreatitis, use the octreotide injection combined intravenous drip ulinastatin treatment, the clinical curative effect is superior to the simple use the peptide treatment curative effect.
【Key words】Mr Qu peptide injection;Ulinastatin;Acute pancreatitis
急性胰腺炎发病较急，变化快，并且临床并发症较多，死亡率较高，严重威胁临床患者的生命健康[1]。该病的发病机制尚未完全了解，如果治疗不及时可能引发多器官功能障碍综合征，甚至会由于多器官衰竭导致死亡。目前，大量的研究表明奥曲肽、乌司他丁对急性胰腺炎治疗均有效，但是具体的临床疗效有待进一步的研究和探索[2]。本文作者选取2012年1月～2015年1月期间在我院诊治56例急性胰腺炎患者临床资料，分析采用奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2012年1月～2015年1月期间在我院诊治56例急性胰腺炎患者临床资料为研究对象，依据住院时间将其分为对照组和治疗组，每组28例患者。对照组28例患者中男性患者18例，女性患者10例；年龄23～67岁，平均年龄（37.82±4.68）岁；合并胆道疾病14例，暴饮暴食者14例，饮酒者15例。治疗组28例患者中男性患者15例，女性患者13例；年龄22～73岁，平均年龄（39.16±5.09）岁；合并胆道疾病12例，暴饮暴食者16例，饮酒者13例。两组患者在年龄、性别、病因、病情等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2诊断标准
参照中国医学会2013年胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊断指南》[3]标准：①临床表现出急性、持续性腹痛。②血清淀粉酶活性的增高超过正常值上限的3倍。③经B超检查或CT扫描观察到胰腺组织炎性反应。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
对照组28例患者，给予奥曲肽注射液（天津丽珠制药有限公司，国药准字：H20090428，生产批号：20121120）0.6mg加入5%的葡萄糖注射液500ml中，以25μg/h的速度持续静脉泵入，每天1次，连续治疗7d。
1.3.2治疗组
治疗组28例患者在对照组患者治疗的基础上，给予静脉滴注乌司他丁（广东恒瑞生化医药有限公司，国药准字：20060407，生产批号20102318）10万μ加入5%的葡萄糖注射液250ml中，微量泵入2h，每天1次，连续治疗7d。
1.4疗效判定
痊愈：治疗7d后，患者临床上腹痛、恶心等临床症状消失，血尿淀粉酶恢复正常，腹部超声检查结果正常。显效：治疗7d后，患者临床上腹痛、发热、呕吐等症状明显减轻，血尿淀粉酶恢趋于正常，腹部超声检查结果胰腺水肿恢复良好。有效：治疗7d后，患者临床上腹痛、恶心等临床症状有所改善，血尿淀粉酶有所下降，腹部超声检查胰腺水肿有所减轻。无效：治疗7d后，患者临床上腹痛、恶心等临床症状无变化，血尿淀粉酶无变化，腹部超声检查结果胰腺水肿无好转趋势。
2结果
2.1 临床治疗疗效观察
治疗组患者临床治疗总有效率92.85%，与对照组患者临床治疗总有效率75.0%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效观察（n=28，%）
注：与对照组对比*P＜0.05。
3.讨论
急性胰腺炎是消化内科常见的急危重症之一，其临床治愈困难。临床中常见的急性胰腺炎较轻，以水肿为主，预后良好[4]。但是如果不能得到及时的治疗，会逐渐发展成为重症急性胰腺炎，病情更为复杂，严重威胁患者的生命健康。目前，临床中对急性胰腺炎的治疗采用乌司他丁和奥曲肽两种药物治疗，临床效果理想。奥曲肽作为一种人工合成类似天然生长抑素的八肽化合物，临床作用持久，可以有效地抑制胰酶的分泌和合成，降低胰酶的含量，进一步保护胰腺细胞不受破坏。乌司他丁是一种从健康男性新鲜尿液中提取的胰蛋白酶抑制剂，不仅可以抑制胰蛋白酶的分泌和合成，而且可以阻断炎性因子释放，减少炎性因子对患者胰腺等器官的损害。但是该药的半衰期较短，需要连续给药，对患者造成一定的刺激[5]。
经过本文以上的研究显示，奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎，临床疗效明显优于对照组，并且患者临床上腹疼痛、恶心等临床症状恢复快，血尿淀粉酶恢复时间短，患者血流动力学参数得到改善。进一步说明了，奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎方法可行，可以增强药效，并且用药安全，充分发挥联合用药在改善患者体征和临床症状、血清因子、血流动力学指标、血尿淀粉酶等方面的优势。通过提高患者的免疫力，保护患者脏器不受损害，更好的促进患者恢复[6]。
【参考文献】
[1]王学军，曾宪涛，田饪，等．国内奥曲肤与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的分析．中国循证医学杂志，2011；11（03）：1302-1312
[2]彭启平，李珂，冯留须．急性胰腺炎治疗进展．实用诊断与治疗杂志，2005；19(1)：33-35.
[3]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指南（草案）．胃肠病学，2013；9（2）：110-112.
[4]李建新．乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效分析．亚太传统医药，2013；9（5）：179-180.
[5]黄启聪．乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究．中国医药导报，2012；9（3）：91-92.
[6]姚怡然．奥曲肤联合乌司他丁对老年急险胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子a及细胞介素2水平的影响．中国老年学杂，2012；32（09）：2520-2521.
论文作者:代国龙,李廷军,王友亮
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 淀粉酶论文; 注射液论文; 对照组论文; 疗效论文; 胰腺论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;