摘要:目的 分析电话回访式健康教育对夫精宫腔内人工授精后（IUI）患者的应用 方法 选择2018年10月至2019年10月本院收治的87名不孕不育且行夫精宫腔内人工授精的患者为研究对象，对其在实施人工授精后按规定时间行电话随访。结果 87例人工授精的患者中有18例成功并进入待产。讨论 针对夫精宫腔内人工授精后的患者开展电话回访式健康教育效果显著。
0 引言
人们生活质量的提升，生活节奏更快，生活压力增大， 不孕不育的发生率增加，对患者的心理及生理造成严重影响。现代医学技术进入高速发展阶段，辅助生殖中心能为 不孕不育患者提供帮助，护理是辅助生殖中心工作的重要环节，常规护理模式往往较为僵化，需结合新型护理理念进行调整。近年来，随着互联网的高速发展，对患者的健康教育不仅仅是局限在院期间医护面对面的方式。电话随访主要指的是将电话作为媒介，可对患者的病情、康复及心理状态展开全面指导和监控， 使得医患者之间建立友好的互动关系，且能够在出院后能继续接受与相关疾病展开积极有效的健康教育、医疗，护理服务，使得住院医疗及护理服务延伸到院外 [1-2]。在本次研究的过程中，以生殖医学中心成功实施夫精宫腔内人工授精（IUI）的患者为研究对象，对其在规定时间行电话随访，形成以下报告。
1资料与方法
1.1 资料
以生殖医学中心 2018 年 10月～2019 年 10 月成功实施IUI治疗的患者作为研究对象，年龄在 25～49 岁，平均年龄为 (33±1.25) 岁，患者发病 平均时间为 (6.54±5.12) 年。
1.2护理方法
对成功实施IUI治疗的患者实施电话回访式健康教育[3]. （1）回访人员要求：抽取本科室临床经验十分丰富的生殖医学科医生与护士，同时要求参与人员详细掌握生殖医学相关知识，自 身具备娴熟的沟通交流技巧和良好的语言表达能力， 护师需要负责开展电话回访 , 可根据患者的情况说标准的普通话与地方方言 , 满足多层次需求 , 使得 每一位患者能够主动遵从医嘱 , 提升自我护理及保 健能力，另外，科室主任需要负责监督及回访工作。（2）建立健康档案：科室内需要设立专门且规范的电话回访登记册 , 主要内容有科室名、患者的姓名，患者的年龄，诊断说明、治疗措施，用药情况、家庭详细住址、 重要联系电话、回访时间和次数及回访人员姓名等 , 同时需要详细记录每次回访的主要内容和对应的护理指导措施。（3）主要方式及时间：人工授精后当天责任护士需要结合患者的具体情况给予详细健康教育指导 , 填写患者的健康档案 , 向每一位患者发放1份健康指南，附上温馨联系卡 , 卡片上需要详 细注明主管医师、责任护士的姓名，科室的主要联系电话，确定复诊时间及地点；
1.2.1生理方面的随访内容
第一次回访时间安排在IUI治疗后15天左右，回访内容主要为确定患者是否成功受孕，若患者未受孕，做好心理护理，取消本次回访，进入下一周期的IUI治疗。若患者成功受孕，记录相关检查结果，大夫根据检查结果，制定下一步治疗方案。
第二次回访时间安排在IUI治疗后的40天左右，回访内容主要为确定患者是否为宫腔内妊娠，及时排除宫腔外妊娠的危险。
第三次回访时间安排在IUI治疗后的70天左右，回访内容主要为确定胚胎发育是否正常，排除胚胎停育的情况。
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第四次回访时间安排在患者分娩以后，回访内容主要为对新生儿身高、体重等基本情况的测量。
1.2.2 心理方面的随访内容
1.2.2.1构建良好的护患关系
护理人员面对患者的时候应当表现出充分的尊重，与患者交流沟通时应当态度诚恳，对患者表现出充分的理解和同 情，与患者产生同理心，使患者真正感受到来自护理人员的 关心和关爱，更加信任护理人员。在与患者讲解疾病相关知 识的时候应当使用通俗易懂的语言，便于患者理解，使他们 能够对疾病有正确全面的认识，以正确的态度面对疾病并积极配合治疗。
1.2.2.2 加强不孕不育知识宣教
护理人员在进行回访的过程中，选取合适时机对患 者实施疾病知识健康宣教，采取多种方式向患者进行疾病发 生发展机制、症状、治疗措施、效果等的讲解，让患者明白通过正确的饮食、运动、用药，病情是能够有效控制的 [4]。另外， 还可以用一些疾病得到治愈的患者现身说法，对同类疾病患者产生精神上的激励作用，使患者能够有更强的意志和决心配合疾病的治疗，消除各种担忧、焦虑等，更加积极的配合治疗。护理人员应当重点向患者强调导致不孕不育的常见因 素，如超重、情绪因素、环境污染、生活方式等等，使患者认识 到养成良好的生活习惯、方式的重要性，更好地进行自我控制，改善机体健康状况。另外应当告知患者负性情绪、不配合治疗对于健康的恢复十分不利，甚至可能导致病情加重， 使患者能够积极配合治疗。
1.2.2.3 增加对患者的关心、关爱
导致不孕不育患者精神紧张的因素主要可分为内因和 外因，内因主要与患者自身认识有关，一些患者认为疾病难以治愈，认为病情十分严重，因此而引起紧张、焦虑情绪；一些患者急于求成，导致病情不能很好地控制，时常反复，从而加重紧张情绪。一些患者认为不能生育的人生不完整， 并且比较悲观，认为自己要孤独终老，因而心理上会压力大 增。外因主要来自于工作压力、人际关系压力等，不能生育会引来他人的异样眼光，如歧视、嘲笑、同情等，因此会增加 患者的心理压力。另外家人也常常会给患者带来较大的心理压力。这些均不利于患者控制病情。作为护理人员，应当 给患者更多的关心和关爱，对患者表现出充分的尊重，有较 强的工作责任感了解患者心理需求，帮患者制定合理的饮食 计划、运动计划，帮助患者养成健康的生活方式、习惯。鼓励 患者多参与文娱活动，增加人际交往，消除孤独感，改变孤僻 性格，变得更加积极乐观。根据患者经济情况，制定适宜的 治疗方案，尽量减轻患者负担。
1.2.2.4 护理人员对患者热情耐心
电话随访患者的过程中，护理人员应当态度热情，充满耐心， 对患者提出的各种疑问积极进行解答。与患者沟通时护理人员应当掌握沟通技巧，视患者不同情况采取合适的沟 通方式，对患者进行安慰、疏导、灌输知识等，让患者感受到被尊重、被重视，增强治疗依从性。给予患者生活上的照顾， 了解患者合理需求并尽量满足。护理人员应当多学习心理 学知识，更好地在护理不孕不育患者时进行运用，增强患者信心，促进其早日康复。
2 结果
87对夫妇，行周期性的夫精宫腔内人工授精治疗，共妊娠17例，累计妊娠率19.57%，周期妊娠率 。其中1例发生宫外孕，其余孕期顺利，1例成功分娩。
3讨论
综上所述，针对生殖医学科实施夫精人工授精后的患者实施电话回访式健康教育效果显著，值得临床借鉴与推广。
参考文献
[1] 刘莉 , 王秀华 , 曹希 , 等 . 心力衰竭患者自我护理信心 在领悟社会支持与自我护理行为间的中介作用 [J]. 中国 临床心理学杂志 ,2017,25(4):734-738.
[2] 刘华玲 . 心理护理对子宫肌瘤剥离术患者手术配合度及 术前状态的影响 [J]. 当代医学 , 2016,22(23):80-81.
[3] 王春霞 , 张丽 , 杨柳 , 等 . 电话回访式健康教育对痛风 性关节炎出院患者遵医行为的影响 [J]. 风湿病与关节 炎 ,2016,5(4):63-65.
[4] 魏蓉 . 心理护理对不孕不育患者不良心理和生活质量的影响 [J]. 中外 医学研究 ,2019,17(02):84-85.
论文作者:尤卫容,马丽莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6