黑龙江省桦南林业局医院 154431
【摘 要】目的：对临床护理路径在结肠癌并肠梗阻手术后的应用价值进行探讨。方法：以2014年3月至2015年3月于我院进行治疗的结肠癌并肠梗阻的100例患者作为主要的研究对象。并按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者50例，并随机命名为实验组与对照组.对实验组患者采取的治疗方法为实施术前、术中、术后整理护理；对照组患者进行的手术后处理为常规护理管理。对两组患者的并发症发生率和满意度情况进行分析对比。结果：试验实验组并发症发生率为3%，对照组发病率为12%；满意度调查显示实验组满意度为98%，明显高于对照组的73%，数据差异有统计学意义。结论：在外科手术治疗结肠癌并肠梗阻过程中对患者实施整体护理具有良好的疗效，能有效降低并发症发生率，提高患者的满意度，值得在临床应用上推广。
【关键词】临床护理路径：结肠癌合并肠梗阻；应用价值
肠梗阻是结肠癌的常见并发症之一，若患者未得到有效治疗，容易发生肠穿孔，威胁患者的生命，因此，做好外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的围手术期护理显得尤为重要。结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在40～50岁人群中比较高发，一般男性发病率高于女性[1]。本病早期的临床表现为消化不良、腹胀等，其后出现黏液脓血便、水肿、消瘦、乏力等中毒等症状。曾有学者研究表明在结肠癌合并肠梗阻围手术期对患者进行全面优质的护理服务有利于降低患者术后并发症发生几率，促进患者康复。老年结肠癌患者常常合并肠梗阻，临床主要以外科手术治疗为主，但由于老年人大多合并各种慢性疾病，其机体的免疫功能较低，因此手术的风险性大，且术后极易发生并发症。
1.一般资料与方法
1.1一般临床资料
以2014年3月至2015年3月于我院进行治疗的结肠癌并肠梗阻的100例患者作为主要的研究对象。并按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者50例，并随机命名为实验组与对照组。其中实验组 50 例，男 34例，女 16例；年龄 32 ~ 86岁；病程 6个月 ~ 7年，平均（4.3 +2.6）年。对照组50例，男 35例，女 15例；年龄 34~ 85岁；病程 4个月 ~ 8年，平均（4.5 + 3.0）年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为了研究出不同的护理方法对于手术后的恢复情况的不同，本实验进行两组护理方法的不同处理。对照组患者采用的护理方法为常规护理管理；对于实验组患者采取的是实施术前、术中、术后整理护理。具体措施为：手术前，护理人员加强对患者的随访，耐心的解答患者的疑问，降低患者的心理压力，消除患者的焦虑、紧张等负性心理，并通过积极调动患者家属鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心和勇气；术前严格按照规范协助患者开展各项辅助检查，包括血尿常规、心电图等，了解患者的身体状况是否符合手术要求，及早做好相关备血、急救药品、急救设备等准备；手术中，护理人员应加强患者的生命体征监测，及时了解患者的主观感受，帮助患者放置导尿管并指导患者进行导尿；护理人员密切配合医师开展手术，及时给予医师递送相关手术器械等等，以尽快完成手术。经过不同的护理之后对患者进行后期处理，再观察患者的恢复情况。
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1.3统计学处理方法
应用ＳＰＳＳ １５．０统计学软件进行比较分析，计量资料以均数±标准差（ｘ－±ｓ）表示，采用成组设计的ｔ检验；计数资料以率采用χ２检验，等级资料采用秩和检验。Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。
2.结果
经过手术后的观察效果的不同以及对患者进行检查后发现实验组并发症发生率为3%，对照组发病率为12%；满意度调查显示实验组满意度为98%，明显高于对照组的73%，数据差异有统计学意义。
3.结论
通过分析与观察本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，说明围手术期的精心、细致护理效果较好，能减少术中及术后并发症，促进护理质量的提高。同时实验组患者的发病率较低，在医学中值得临床推广与应用。临床上对于结肠癌并肠梗阻患者急诊手术中肠道清洁临床护理主要包括心理辅导，术前的灌洗护理以及术中的配合护理。临床上优质的护理措施是有效改善和提高患者治疗效果的重要前提，因此临床护理工作中需要特别予以重视。外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者容易发生术后感染，对患者实施术前、术中以及术后的整体护理具有良好的临床效果，能有效降低并发症发生率。
随着我国老龄化程度的不断加重，临床上恶性肿瘤的发生率也在不断增高，其中结肠肿瘤发生率也呈现出不断升高的趋势，而临床上结肠癌合并肠梗阻的症状较为常见，据有关统计数据表明在临床结肠梗阻老年患者中，约一半是由肿瘤导致的。为给手术创造基本条件，临床上通常采用术中进行肠壁造口减压的方法，但一方法容易造成腹腔污染，尤其是必须对坏死肠管进行切除时，会严重降低到手术的安全性。由于病理复杂性及手术特性，治疗过程中容易发生多种并发症，肠梗阻便是常见的类型。临床表明，结肠癌并肠梗阻如果没有得到及时有效的治疗则可能导致肠穿孔等严重后果，从而威胁到患者的生命安全。因此，在手术
治疗过程中加强患者的护理干预至关重要。
肠梗阻是一种外科常见急腹症，是一组以肠内容物通过障碍为主的疾病，由于本病进展快，且诊断较困难，因此，具有较高的死亡率，据相关资料报道，肠梗阻的死亡率约为5%～10%[3]。结肠癌合并肠梗阻时，机体会表现出不同程度的电解质紊乱、酸碱失衡现象，故患者可能发生营养不良。护理人员应对患者的病情进行评估，积极按照医嘱治疗基础疾病，其后为患者进行有效胃肠减压，清洁肠道等，并对患者的不良情绪进行疏导，鼓励支持患者，使患者增加治愈信心；术中，护理人员应陪伴在患者身旁，监测患者的生命体征变化，为患者进行输液，协助医师完成手术等；术后，护理人员应对患者病情进行检测，指导患者排痰、运动等，避免感染、血栓等并发症的发生。采用有效的方式进行一期手术，做好术前准备、术中执行与术后恢复，从而减少患者并发症，加强术后恢复能力。
参考文献：
[1]廖汝运.外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（5）：275.
[2]王展福，王方，聂斌．不同手术方式治疗结肠癌并肠梗阻的临床效果［Ｊ］．白求恩军医学院学报，2015，05：348－349
[3]张福林，王斌，张冠勋，张晶晶．６０例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１３，０７：３６＋３９
论文作者:段丽洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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