哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】：目的：观察分析补肾活血颗粒治疗绝经后微血管性心绞痛的临床疗效。方法：随机将我院2016年1月-2018年7月收治的绝经后微血管性心绞痛患者92例分为两组：治疗组和对照组，每组46例患者。对照组给予传统的抗心绞痛治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服补肾活血颗粒，比较两组患者的临床疗效及心电图疗效。结果 治疗组患者的临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组心电图总有效率为86.96%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血颗粒治疗绝经后微血管性心绞痛的临床疗效显著，能够有效的改善患者的心电图指标，值得进行临床的推广及应用。
【关键词】：微血管心绞痛；绝经后；补肾活血颗粒；临床疗效；心电图疗效
微血管性心绞痛是一种特殊类型的稳定性心绞痛，主要症状和体征为劳力诱发胸闷或胸痛，心电图运动试验阳性，但冠状动脉造影血管无狭窄和斑块，管壁光滑基本正常。该病占心绞痛发生的10%-20%。70%左右为女性，其中绝经后妇女占60%。绝经后微血管性心绞痛发病率高，具有反复性，已被国内外学者重视[1]。临床治疗主要以改善微循环，减轻患者临床症状为主。本文观察分析了补肾活血颗粒治疗绝经后微血管性心绞痛的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2016年1月-2018年7月收治的绝经后微血管性心绞痛患者92例分为两组：治疗组和对照组，每组46例患者。其中，治疗组患者年龄50-68岁，平均年龄（60.21±4.86）岁。对照组患者年龄49-71岁，平均年龄（60.26±4.82）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法 对照组应用单硝酸异山梨酯片（每次20mg，每日2次）、阿司匹林（每次100mg，每日1次）、酒石酸美托洛尔片（每次12.5-25mg，每日2次）、阿托伐他汀钙（每次20mg，每日1次）。治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血颗粒，每次10ｇ，每日2次。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状完全消失或基本消失；有效为患者的心绞痛发作次数减少，程度减轻，持续时间缩短；无效为患者的临床症状变化不明显，基本与治疗前相同。②心电图疗效。显效为心电图恢复至基本正常或达到正常心电图标准；有效为ST压低回升＞0.5mv，T波变浅＞25%或T波由平坦变为直立；无效为患者心电图改变未达到上述标准。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者心电图疗效比较 如表1所示，治疗组心电图总有效率为86.96%，明显高于对照组的71.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心绞痛是冠脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，通常由冠脉狭窄或者闭塞引起。微血管性心绞痛是指具有典型或不典型心绞痛症状，心电图运动试验阳性，但冠状动脉造影血管无狭窄和斑块，管壁光滑基本正常，并排除可引起心电图缺血性改变的其他心脏病的症候群。随着冠脉影像学诊断的广泛开展，人们逐渐认识到心绞痛不仅可以在造影异常（心外膜血管狭窄）患者中出现，亦可以出现于造影正常的患者。此类心绞痛的患者通常在劳力情况下诱发心绞痛且心电图运动试验阳性，但冠脉造影正常，目前被定义为微血管性心绞痛。微血
管性心绞痛大多预后良好，但不规律的服药等因素导致的不良预后，正越来越多的受到大家的关注[2]。绝经后微血管性心绞痛属中医学的“胸痹”等范畴。临床多从气虚血瘀论治，从肾阴阳论治者较少。心属火藏神，肾属水藏精，两者互相作用，互相制约。若肾阳充足，心阳即可充沛；若肾阳虚衰，心阳亦既亏虚，则推动无力；或肾阳虚弱，寒邪则乘虚侵入，致寒凝血脉气滞，均可导致心脉痹阻。若肾阴充沛，肾水上济，则心肾相交，水火互济；若肾阴亏虚，肾水不足，心火失济，则心阳偏亢；或心火炽盛，耗伤肾阴，致心肾不济，亦可致心脉痹阻不通，以上均可导致胸闷、胸痛等症状。本病病位在心、病本在肾。补肾活血颗粒是临床经验方，由淫羊藿、仙茅、三七、川芎、檀香等组成，具有补肾活血、通络安神作用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%；治疗组心电图总有效率为86.96%，明显高于对照组的71.74%。综上所述，补肾活血颗粒治疗绝经后微血管性心绞痛的临床疗效显著，能够有效的改善患者的心电图指标，值得进行临床的推广及应用。
参考文献
[1]罗文平，汶医宁，史凡凡，等.补肾活血颗粒对绝经后微血管性心绞痛患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J].实用中医药杂志,2017,33(3):227-228.
[2]汶医宁，马静，史凡凡，等.补肾活血颗粒治疗绝经后微血管性心绞痛的疗效及其对血清NO、ET-1的影响[J].陕西中医,2016,37(8):987-988.
[3]赵进东，舒仪琼，刘剑，等.复方补肾活血颗粒对肾虚血瘀证绝经后非老年骨质疏松症患者视觉模拟评分和骨密度影响的临床观察[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(1):98-101.
论文作者:姜微
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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