江阴市中医院 214400
【摘要】 目的 本篇围绕糖尿病患者在临床诊断上检验血脂的诊断价值进行探讨，并提出一些具有长期参考意义的研究性意见。方法 选取我院于2013年1月至2014年12月期间所收治的糖尿病患者案例318例，将其列为糖尿病组，同时抽取同期血糖正常体检者100例作为参照组，并对其进行血清血脂水平的检测和分析。结果 糖尿病患者在关键性指标（低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯）上的升高趋势，比参照组样本更明显，两者之间的相关性小于0.05；其中在高密度脂蛋白指标上参照组样本要高些，这项指标的相关性大于0.05，因此不计入统计学数据内。结论 糖尿病患者的常见表现为：血脂水平上升明显，血脂检验的全套生化指标可作为糖尿病诊断排查的部分依据。
【关键词】血脂检验；诊断糖尿病；临床意义；
糖尿病是一种内分泌系统的疾病，在临床上表现为终生性和明显的病程迁延性，容易引起多种并发症，如：血脂紊乱、动脉硬化，严重时还可能危及微血管、大血管。从流行病学角度出发的调查研究结果来看，糖尿病在目前呈高发趋势，与生活水平改善后人们生活习惯的变化有关系，表现在粗细粮饮食结构不均衡、高热量和高蛋白进食量大、体力运动减少等方面。从目前的观察数据来看，糖尿病人进行相关生化指标检验结果为病理诊断提供了一定的参考价值，以下是在实际临床过程中收集到的相关数据对比，主要数据来源为期间内糖尿病人与参照组患者的血清血脂样本检测结果以及比对结果。
1资料与方法
选取我院于2013年1月至2014年12月期间所收治的糖尿病患者案例318例，将其列为糖尿病组，同时抽取同期血糖正常体检者100例，将其列为参照组，并对其进行血清血脂水平的检测和分析。在参照组中，男性患者有55例，女性患者有45例，年龄介于36~76岁之间，平均年龄为（50.5±13.1）岁；在糖尿病组中，男性患者有168例，女性患者有150例，年龄介于33~75岁之间，平均年龄为（51.5±12.3）岁，病程在3~12年，平均病程为（6.2±1.2）年。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1研究方法
对同期内患者组和参照组的血清血脂样本进行同时检测，然后对结果进行比对并对各相关指标（包括总胆固醇含量；甘油三酯浓度；高密度脂蛋白水平；低密度脂蛋白水平等）进行详细分析。
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1.2.2检验方法
两组样本均要求空腹采血，糖尿病人与参照组对象一样晨起、静脉采血，在分离血清后再立即进入全自动化生化分析，对上四项述特征性指标进行检测。
1.3统计方法
对收集到的各项数据进行归整汇总，并经过精确的比对分析后，采用均值加减标准差的形式表示所有计量性资料，包括结合糖尿病患者的实际年龄，全部病史以及各项生化指标结果，然后通过计算机系统使用专业的统计软件（SPSS18.0）进行统计学意义上的数据分析、处理、检验，其相关性指标小于0.05时可作为统计数据保留。
2结果
相关数据分析表明：总胆固醇含量指标；甘油三酯浓度指标；低密度脂蛋白水平指标这三项检测数据在比对结果上，指向糖尿病患者样本数据高于参照组样本数据，两组数据的相关性小于0.05，因此保留统计学上的统计数据意义；两组数据的高密度脂蛋白水平，该指标在统计学上的无比对统计意义（相关性大于0.05）。
3讨论
从研究数据我们可以看出，糖尿者患者比正常人更容易出现脂代谢功能问题，尤其表现在对非胰岛素产生依赖性的患者，更易引发高脂血症并发病症，在临床上我们可以通过科学的血糖控制法，将糖尿病人的血脂水平有效降到正常人水平。目前有许多学者通过大量的临床研究，提出糖尿病人的早期诊断方法，即通过对血脂的全套生化检验，结合检测数据和临床病症可以作为糖尿病的判断参考。本文的研究数据也是建立在长期观察和对同期样本数据进行有效收集的基础上，均是以血清血脂标本为研究对象的，我们在研究中得出这样的结论：除在高密度脂蛋白指标上，糖尿病人表现出指标比正常水平下降的特点，其它三个指标均表现为比正常水平高出很多，其中后三项指标（总胆固醇含量、甘油三酯浓度和低密度脂蛋白水平）具有统计学意义，前者不作统计考虑，因此，我们可以认为在临床上早期诊断糖尿病患者的重要指标中，血脂检验结果是一项极有参考价值的指标。
同时，血脂检验在临床诊断上的意义表现为：一、诊断总胆固醇指标的临床诊断意义。临床学研究表明胰岛素在机体代谢过程中有两个方面的作用，一方面可以活跃脂蛋白酯酶，抑制激素敏感酯酶的生成，另一方面可以起到调节肝脏脂质和脂蛋白代谢功能。大量全球范围内的研究资料也表明，超过一半多的糖尿病患者并发高脂蛋白血症的可能性非常大，有的甚至出现症状，另有报道表明糖尿病人在病程中有近百分之七十二的概率感染继发性高脂蛋白血症。因此对糖尿病人来说预防高脂蛋白血症，以及控制该症的继发感染率成了一个极为紧要的问题。二、在甘油三酯指标上的临床诊断意义。糖尿病的病程会对患者的机体产生一系列的耐受性反应，如长期用药导致的胰岛素耐受症、糖代谢功能紊乱症等，因此在治疗过程中始终要加强对血糖的监测和调整。临床病学的长期研究表明，甘油三酯血酯指标水平升高与胰岛素耐受会互相影响，表现为胰岛素耐受症患者同时并发高甘油三酯症状的几率较高，另外，胰岛素耐受症还会加剧动脉硬化的速度，使病情更为复杂。三、在低密度脂蛋白诊断上的临床意义。病程迁延以及胰岛素产生水平低是糖尿病病情的两个主要方面，并由此影响到血浆脂蛋白指标的波动变化。研究资料表明，糖尿病人的血糖控制好坏直接影响低密度脂蛋白水平，血糖如果不能有效控制的话，会加剧胰岛素缺失，并最终导致甘油三脂及胆固醇的指标升高，引发低密度脂蛋白水平指标变高。
参考文献
[1] 李宝昌.糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值[J].2015（12）.
[2] 张洪香，张志春.糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用探讨[J].中国卫生产业，2014（31）.
论文作者:杨银球
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：脂蛋白论文; 指标论文; 血脂论文; 水平论文; 数据论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;