（甘肃省北湾镇富坪卫生院；甘肃白银 730605）
【摘要】目的：研究中医内科治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：本研究共选取94例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为对照组(47例)，观察组(47例)，对照组采用西医对症治疗，观察组采用中医内科进行中医治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率。结果：观察组治疗总疗效比对照组高，而不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对慢性支气管炎治疗的过程中，中医内科辨证施治治疗具有显著而确切的治疗效果，并减少不良反应对患者造成的影响，值得临床推广及运用。
【关键词】中医内科；慢性支气管炎；疗效；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0015-02
引言：慢性支气管炎是呼吸系统常见的疾病，为支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性的炎症反应,感染和非感染因素均可引起,支气管腺体伴有粘液分泌增多是其主要病理特点,咳嗽、咯痰、喘息是最主要的临床症状。该病具有发病率高、病程较长等特点，治疗不及时多会并发肺气肿、肺功能减退、肺心病等严重威胁患者的生活质量和安全。西医是临床治疗的主要方法但长期吃药并发症增多，我院在中医治疗方面有很多经验，临床效果显著。为探讨中药治疗慢性支气管炎的疗效，特选取相应病例进行专项研究。研究过程及结果如下。
1资料
选取我院于2017年10月-2018年6月间收治的慢性支气管炎患者94例，按入院顺序随机分为两组。每组患者47例。所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。对照组男性24例，女性23例，年龄36~78岁，平均年龄52.3（52.3±8.7）岁。平均病程(3.8士0.7)年。观察组男25例，女22例，年龄35~77岁，平均年龄(52.7±7.4)岁，平均病程(3.6士0.8)年。两组患者在年龄、性别和病程等基本资料上无明显差异，P＞0.05表示为对比无统计学意义，具有可比性。
2方法
2.1对照组
包括告知患者卧床休息、氧疗、给以止咳化痰、抗生素类、糖皮质激素、支气管扩张药等减轻临床症状。
2.2观察组
采取中医内科治疗方法进行治疗，根据辨证论治的结果，按照证型进行治疗，煎药需1剂/日，分2次服用，两组患者治疗时间均为4周。
（1）风寒侵袭肺型:以散肺止咳、散风散寒为主。处方包括麻黄5g、甘草10g、杏仁15g，白前15g、紫菀、百部各10g、荆芥、桔梗、甘草各20g。配合止湿散加或减，如患者有咳嗽痰多、胸闷、胎儿油腻，可加半夏、厚朴、茯苓各15g，如热寒、咳嗽、气短、痰腻、口渴、心烦、或发热[1]，可加石膏、桑皮、黄芩各15g，以舒缓清利。
（2）风热侵肺型:治疗以散风清热、清肺化痰为主。处方:桑叶15g、杏仁、扁豆、芦苇根各20g、连翘、薄荷各15g、甘草6g、菊花10g。肺热时，黄芩、知母、黄芩各15g清肺散热。咽部疼痛，声音嘶哑加射干，赤芍各15g，清热促咽;在夏季，加入六一散6g和新鲜的荷叶20g，以清除余热。
（3）痰热郁肺型:治疗以清热、祛痰、清肺为主。选用处方:桑椹白、知母、栀子、黄芩各20g、贝母、毛皮、桔梗各15g、麦冬、桔红、茯苓、甘草各10g如化痰黄脓或恶臭，加入鱼腥草、薏苡仁、冬瓜籽各20g清热化痰;如痰热伤津加沙参、麦冬各20g生津。
（4）脾肾阳虚型:以温肾健脾为主。处方为:淮山、党参各25g、茯苓20g、炙附子6g、陈皮、半夏、泽泻、苍术各15g、肉桂、陈皮、山茱萸、甘草各10g、参芪丸、六味子丸加减相配。如汗多[2]，加黄芪、浮麦各30g、龙骨、牡蛎15g补气、实表、收敛出汗。
3指标判定
参照《中药新药治疗慢性支气管炎临床研究指导原则》的评价标准进行评价，治愈：患者的喘息、咳嗽、咳痰等症状完全消失，且肺功能恢复正常；显效:患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状明显缓解，肺功能检查明显改善，正常生活不受限。有效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状有所减轻，肺功能改善程度不明显；无效：患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状无改善，甚至有加重情况，患者肺功能检查无改善甚至有加重情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括头晕、恶心、腹泻、心悸不适。
4统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行分析和处理。采用χ2检验对组间计数数据进行检验。计数资料以率(%)表示。P<0.05表示对比差异有统计学意义。
5结果
5.1治疗总有效率对比
观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义。（P<0.05）。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]
6讨论
慢性支气管炎在中医上属于“咳嗽”、“喘症”、“肺涨”的范畴，多因外感咳嗽、邪气伤肺，内因为肺肾阳虚，外因与内因共同致肺宣发通气降功能异常，导致呼吸困难、气喘、咳痰等症状,发病部位为主要为肺部，并与肝脏、肾脏以及脾等脏器功能紊乱有着密切的关系。本病的治疗多以西医为主，用糖皮质激素联合抗生素等药物治疗，具有一定的疗效，但不良反应的发生率多，且指标不治本，可以暂时缓解患者的症状，但却难以去除病根，疾病容易反复发作。大量的临床研究证实中医药在治疗慢性支气管炎方面具有明显的优势[3]。 陈皮、桔梗是中医常用的解浊药物，半夏、苏子、紫苏有祛痰作用，苍术有解气作用。麦冬可用于阴虚患者。本次的研究表明，观察组在疗效和不良反应发生率方面优于西药对照组（P<0.05），中药材对于炎症控制效果显著，且不易带来不良反应。综上所述，慢性支气管炎可视为中医治疗的首选，该方法能显著提高治疗效果，且安全可靠，临床应用推广价值更大。
结语
本研究中，采用中医内科治疗方法的观察组的总有效率和不良反应发生率均优于常规西药治疗的对照组。P＜0.05，差异具有统计学意义。可见，中药治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，患者症状能有效消除，不良反应发生率低，值得临床推广。
参考文献：
[1]商文君.中医内科治疗慢性支气管炎临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(58):145-147.
[2]杨光华.中医内科治疗慢性支气管炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(76):190.
[3]蔡小利.中医内科治疗慢性支气管炎的临床效果分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(21):4129.
论文作者:顾振英
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/4
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