（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）
【摘要】目的：评价循征护理方法在新生儿缺氧缺血性脑病中的效果。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的90例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿作为实验对象。分成实验组与对照组，每组均45例。对照组予以常规护理方法，试验组则予以常规护理结合循征护理方法。比较两组的结果。结果：试验组患儿的总有效率大于对照组，P＜0.05；试验组患儿满意度较对照组优，P＜0.05；试验组患儿的住院时间较对照时间短，P＜0.05。通过随访护理1年之后，比较组间患儿的PDI以及MDI，试验组患儿明显较对照组高，P＜0.05。结论：对缺氧缺血性脑病的新生儿采用常规护理结合循征护理方法，其临床效果理想，且安全性高，应用前景广。
【关键词】循征护理；缺氧缺血性；脑疾病；新生儿
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0033-02
The Evaluation of the effect of evidence-based nursing on neonatal hypoxic ischemic brain disease
【Abstract】Objective To evaluate the effect in neonatal hypoxic ischemic brain disease wmch used evidence basen mursirg. Methods To chovse 90 newborn,which diagnosised NHIBD,in ous hospital from our hospital in November 2015 -2016 year to December 90 cases of hypoxic ischemic brain disease in pediatric patients as experimental subjects. Divided into the experimental group and the control group, each gracp have cases. The control group given routine nursing, Andthe experimental group routine nursing care combined with evidence-based nursing method. Then compared with the result between two groups. Results The total effective rate in experimental group washigher than the control group, P < 0.05; the experimental group patient was higher satisfaction thanl the control group, P < 0.05 To fcplow vvp the patient who wsed, The routine nursing anel,evidence-basecl nursing 1 year, And then compared the PDI and in each group, the test group were significantly higher than the control group, P < 0.05. Conclusion For the newborn which diagncsised hypoxic ischemic brain disease, with routine ancd evidence-based nursing, The clinical effect good tle and safetywhich have. High and wide application prospect.
【Key words】Evidence-based nursing ;Hypoxic ischemic brain;Disease; Newborn
缺氧缺血性脑病是由于新生儿围生期窒息导致脑组织发生缺氧缺血性损伤的一种中枢神经系统疾病，不仅危及患儿生命，而且将会导致部分患儿存留不同程度的神经系统后遗症如：脑性瘫痪、智力低下等功能缺陷[1]。临床表明，对新生儿缺氧缺血性脑病除了要及时采取有效的治疗措施，还需要配合以有效的护理干预[2]。为了评价循征护理方法对新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值，我院对其开展了深入探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经患儿家属同意和医院伦理委员会批准实施，选取我院于2015年2月—2016年2月间收治的缺氧缺血性脑病90例患儿作为研究对象，年龄区间是0.5～7天，平均年龄是（4.23±2.84）天，孕周是37～41周，平均孕周是（40.55±0.12）周。采用随机数字表法将患儿平均分组，共分两组：对照组共有45例患儿，其中女性有18例，男性有27例，平均年龄是（4.53±2.34）天，孕周是37～41周，平均孕周是（39.98±0.08）周；根据病情程度分24例轻度，11例中度，10例重度。试验组45例患儿，其中女性有16例，男性有29例，平均年龄是（4.06±2.17）天，孕周是38～41周，平均孕周是（40.02±0.18）周；病情状况为：23例轻度，13例中度，9例重度。所有患儿的上述一般资料均无比较的意义，P＞0.05。入选标准：家属签署知情同意书[3]。（（1）有宫内窘迫病史；（2）出生后后窒息史；（3）患儿有无前囟张力﹑肌张力﹑呼吸等异常）排除标准：患儿伴有各类先天遗传性疾病以及有其他颅内病变[4]。
1.2 方法
对照组：予以常规护理的方法，常规护理主要包括保暖、吸氧、营养、高颅压等护理干预[5]；试验组：该组的患儿在常规护理方法的基础上予以循征护理的方法，具体的方法：（1）明确问题：首先全面收集患儿的资料，对患儿的具体要求需清楚明白，并分析与评估患儿的具体状况，明确在护理的过程中患儿需通过循征所处理的问题。（2）循征支持：主要利用网络搜索相关文献，在文献中寻找支持的一理论根据，并分析其实用性与可行性，最后依据患儿本身的实际情况，为患儿制定一份合适的护理实施方案。（3）实施内容：首先为患儿家长进行心理护理，需注意安抚患儿家属的心情，将疾病有关联的治疗措施、知识与预后的效果向家属讲述，来清除家属的不安情绪。此外为增加患儿的安全感，在病房中给保持相对安静。每天给患儿实施全身的按摩，以此来刺激其周围的神经。
1.3 观察指标
观察组间患儿的疗效以及满意度等，并且在患儿出院之后实施随访，对患儿的运动发育的指数(PDI)以及智能发育的指数(MDI)实施评价，并同入院时相比较。
1.4 评判标准
①治愈：经治疗，对患儿进行临床检查之后发现患儿在临床上所表现的脑水肿、意识障碍、肌张力等体征、症状以及各项指标全部恢复到接近正常水平。②好转：经治疗，对患儿进行临床检查之后发现患儿在临床上所表现的脑水肿、意识障碍、肌张力等体征、症状以及各项指标与正常偏低。③无效：经治疗，对患儿进行临床检查之后发现患儿在临床上表现的脑水肿、意识障碍、肌张力等体征、症状以及各项指标无改变。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述两组患儿的汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义[6]。
2.结果
2.1 比较组间临床疗效
护理后，比较组间患儿的临床效果，试验组与对照组的总有效率分别是97.78%、82.22%，试验组患儿的有效率明显较对照组高，P＜0.05。见表1。
注：与对照组比较发现，bP＜0.05 ，差异显著
2.3 比较组间患儿的住院时间以及满意度
试验组患儿的住院时间为（15.31±1.29）天，对照组患儿的住院时间为（20.57±1.76）天，试验组患儿的住院时间短于对照组，P＜0.05。护理后，比较组间患儿的满意度，试验组与对照组的满意度分别是93.33%、66.67%，试验组患儿的有效率明显较对照组高，P＜0.05。
3.讨论
缺氧缺血性脑病是新生儿中的一种常见病症，也是一种非常严重的病症，如果没有得到及时有效的救治则很容易导致患儿死亡或者致残，对新生儿的身体健康和生命安全造成了严重的影响[7]。所以，在临床上为患儿选择适合的护理模式尤为重要，其不仅可帮助患儿治疗疾病，还能够辅助患儿后期的身体恢复。与常规护理相比，循证护理以科学理论为指导，充分结合每位新生儿的特点，不断寻求最适宜的护理方案，从最大程度的提高护理效果最终目的，为不断提高护理质量提供了重要保证[8]。
循征护理是一种新兴的临床护理模式，一方面要求护理人员必须以患儿的具体情况为基础，为患儿制定科学合理的护理方案，另一方面还要求护理人员应该为患儿提供人性化的服务，并针对性地给患儿提供护理方案[9]。此外，循征护理有其固有的模式，能够有效的帮助护理人员较快的制定合理、完善且有针对性的护理方案，并可以正确的应用于实际的护理工作中[10]。
本次研究的结果显示，护理后，试验组总有效率是97.78%，对照组试82.22%，试验组患儿的总有效率大于对照组，P＜0.05；试验组患儿满意度为93.33%，与对照组的66.67%相比较，试验组比对照组好，P＜0.05；在护理过程中，比较组间住院时间，试验组患儿的住院时间（15.31±1.29）天与对照组（20.57±1.76）天相比较短，P＜0.05。护理1年之后，比较组间患儿的PDI以及MDI的评分,试验组患儿明显的较对照组高，P＜0.05。
综上所述，当对小儿缺氧缺血性脑疾病进行护理时，采取循征护理方法的手段，既安全又有效，同时满意度较高，增加患儿的生活质量，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用，2013，7(8):120-121.
[2]栗绪娥，郭月香.新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）:544-547.
[3]黄海军.缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理模式的效果观察[J].临床合理用药，2014，7(3):159-160.
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[5]陈小华，吴琼仙，刘湘峰，等.循证护理在缺氧缺血性脑病新生患儿中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(1):1714-7715 .
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[7]袁飞霞.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].牡丹江医学院学报，2014(5):101-102.
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[9]张玉芹.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(13)，131-135.
[10]刘丽杰.新生儿缺氧缺血性脑病应用循证护理的效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10(4)，223-225.
论文作者:汤光霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 对照组论文; 脑病论文; 方法论文; 效果论文; 《心理医生》2017年5期论文;