【摘 要】目的：探讨急性脑血栓形成早期康复护理干预的临床效果。方法：在医院2015年7月至2016年6月期间诊治的急性脑血栓患者中抽取84例作本次样本，随机分成2组；对照组（n=42）应用常规护理模式，研究组（n=42）予以早期康复护理干预，就2组患者的神经功能缺损程度、满意度进行统计学研究。结果：①2组患者护理前的神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＜0.05），而研究组患者护理后的神经功能缺损评分是（7.14±0.15）分，低于对照组的（11.16±1.61）分（P＜0.05）；② 研究组满意度是100.00%，高于对照组的90.48%（P＜0.05）。结论：急性脑血栓形成早期康复护理干预的临床效果确切，可改善患者神经功能，提升其满意度。
【关键词】急性脑血栓形成；早期康复护理干预；常规护理
本研究为明确急性脑血栓形成早期康复护理干预的临床效果，一组急性脑血栓患者在住院治疗期间使用早期康复护理干预，另一组使用常规护理，现报道神经功能缺损评分变化和满意度指标如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组急性脑血栓形成患者共84例，随机分成研究组与对照组，各42例，收治时间：2015年7月至2016年6月。研究组男22例，女20例；年龄为46~75岁，平均年龄为（54.18±6.34）岁；对照组男20例，女22例；年龄为47~75岁，平均年龄为（54.19±6.31）岁；2组年龄和性别等的统计学差异不明显（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①在影像学检查下，明确诊断为急性脑血栓形成；②患者资料完整，家长知情同意；
（2）排除标准：①病情垂危者；②合并恶性肿瘤等严重病变者；③患病前，患者有意识障碍等疾病。
1.3护理方法
对照组采取常规护理模式，不强调特殊护理内容，主要包括体位变换、病情观察以及基本康复训练等；
研究组应用早期康复护理干预，具体如下：
（1）早期床上康复训练。若生命体征平稳48h，则可鼓励患者在床上进行肢体功能锻炼。依据症状轻重，合理选取锻炼方式。在恢复初期，护理人员可协助展开坐起、胎头、抬臂等简单动作练习。若患者身体允许，可协助其借助墙壁等练习站立，逐步恢复其平衡能力；患者在康复锻炼期间，护理人员应随时监护，合理设计锻炼强度、时间，避免其急于求成；
（2）主动、被动康复训练。在卧床期间定期为患者按摩瘫痪肢体，并协助其进行被动关节活动练习；同时，告知患者使用健侧肢体辅助其患肢进行适度活动，预防肌肉萎缩或功能退化，提升自理能力。
（3）认知、语言功能锻炼。脑血栓形成后失语、认知功能不全，是降低患者生活质量的主要因素，其中失语表现为“构音困难”，可划分为运动性失语，需加强语言功能锻炼。护理人员应做好示范工作，逐字逐句教导患者正确发音。同时，部分患者属于感觉性失语，可通过刺激其耳朵，刺激患者感觉。
1.4观察指标
（1）参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]，分析患者护理后的神经功能；评分范围是0~45分，轻度神经功能缺损是0~15分，中度是16~30分，重度是31~45分，评分越高，神经功能缺损程度越严重，反之越轻微；
（2）自拟满意度调查问卷，分析患者对护理过程、结果的满意度；全满意为满意，满意度=满意/总人数?100%。
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件为本组统计学工具，以t检验、c2检验分别检验计量资料和计数资料，P＜0.05是有统计学差异的描述方式。
2.结果
2.1 神经功能康复效果
护理前，2组患者神经功能缺损评分之间不存在统计学比较差异（P＜0.05）；研究组患者护理后的神经功能缺损评分更低（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者护理前后神经功能缺损评分比较（分， ）
2.2 满意度
对照组满意者38例，不满意者4例，满意度是90.48%；研究组满意者42例，无不满意者，满意度是100.00%；有统计学差异（c2=4.200，P=0.040）。
3.讨论
脑血栓作为脑血管疾病之一，以中老年人为主体发病人群，发病急骤，特别是急性脑血栓形成者，其病程较长，患者康复慢，对患者日常生活、心理状态造成不良影响[2]。因此，护理工作是急性脑血栓形成患者康复期间的重要环节，期间同时接受合理治疗、精细康复护理，对改善患者预后有重要临床意义。
早期康复护理干预是一种专门针对急性脑血栓等脑血管疾病患者术后康复的护理方式[3]，强调抓住时机，“早期”展开护理干预，从而改善其预后。本研究认为，在患者生命体征平稳2d后即可在床上开始进行康复训练，并从床上“坐起”、“抬臂”等简单动作，配合被动运动，逐渐改为主动锻炼，同时进行语言以及认知功能训练，最大限度恢复患者认知、运动能力。
结果提示：研究组护理后的神经功能缺损评分较低，满意度较高，证明了急性脑血栓患者行早期康复护理干预的突出效果。
参考文献：
[1]蒋艳. 早期康复护理干预与急性脑梗塞患者NIHSS+评分及C反应蛋白的关系[J]. 标记免疫分析与临床，2017，24（4）：393-395.
[2]陈贞素，郑锦辉，方志红，等. 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响[J]. 中国医药导报，2014，11（5）：123-125.
[3]张丽，宋巧凤，王希柱，等. 早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究[J]. 河北医药，2016，38（16）：2540-2542.
论文作者:漆玉蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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