综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果分析
张晓燕
哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：观察综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。方法：将2016年7月—2017年7月我院收治的60例四肢骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组实施综合护理干预，对照组进行常规护理。比较2组患者术后24h、48h、72h和出院时的疼痛程度及出院时的护理满意度。结果：观察组术后24h、48h及72h疼痛评分均低于对照组（P<0.05），且护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效改善四肢创伤骨折患者术后疼痛，减轻患者痛苦，提高护理满意度。综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果显著。
关键词：综合护理干预；四肢骨折；术后疼痛
The application effect of comprehensive nursing intervention in postoperative pain nursing of limbs trauma fracture.
Abstract: objective: to observe the effect of comprehensive nursing intervention on the postoperative pain nursing of limbs trauma fracture. Methods: in July 2016 - July 2016, our hospital of 60 patients with fracture of limbs according to random number table method was divided into observation group and control group, control group routine nursing. The degree of pain of 24 h, 48 h, 72 h after surgery and the degree of nursing satisfaction at discharge were compared. Results: the pain scores of 24 h, 48 h and 72 h after surgery were lower than those in the control group (P< 0.05), and the nursing satisfaction rate was higher than that in the control group (P< 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention can effectively improve postoperative pain, alleviate pain and improve nursing satisfaction. Comprehensive nursing intervention has a significant effect on the postoperative pain nursing of limbs.
Key words: comprehensive nursing intervention; Limb fractures; Postoperative pain
四肢骨折是临床比较常见的创伤性疾病，手术创伤大，麻醉清醒后疼痛明显。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，不仅会增加患者生理上的不适，还可能对患者情绪、饮食、睡眠等造成不同程度的影响，不利于疾病康复。在现代医学模式下，如何有效缓解患者术后疼痛，提高舒适度是临床护理亟需解决的课题，对提高护理满意度有着重要意义。我院对60例四肢创伤骨折患者术后采取综合护理干预，有效缓解了术后疼痛，提高了护理满意度，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月—2017年7月我院急诊外科收治的60例四肢创伤骨折患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例，年龄23岁~64岁，平均年龄（45.31±11.47）岁；骨折部位：肱骨骨折10例，桡骨骨折7例，股骨颈骨折3例，股骨粗隆间骨折2例，胫腓骨骨折8例。对照组30例，男11例，女19例，年龄20岁～67岁，平均年龄（46.46±10.54）岁；骨折部位：桡骨骨折4例，肱骨骨折6例，股骨颈骨折7例，股骨粗隆间骨折3例，胫腓骨骨折10例。2组患者性别、年龄、文化水平、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无意识障碍，无精神疾病，无其他脏器严重病变。
1.2方法
对照组采用骨折常规护理，术后密切观察患者生命体征，遵医嘱给予镇痛治疗、指导患者合理饮食，早期进行康复训练等。观察组实施综合护理干预，主要包括：术前责任护士向患者介绍患者病情、手术方式、术后可能发生的并发症及应对措施，告知手术结束待麻醉苏醒后会持续出现疼痛，让患者认识到术后疼痛是正常生理现象；向患者说明疼痛产生的原因，避免胡乱猜疑，导致情绪低落，要特别强调负性情绪会增加疼痛感，引导患者改善不良情绪。评估患者疼痛程度，观察病情，判断疼痛性质。轻度疼痛患者给予心理疏导，指导患者选择舒适体位，嘱患者聊天、玩手机、听音乐等方式来转移注意力，缓解疼痛。中度疼痛患者可在此基础使用止痛药治疗；重度疼痛患者给予度冷丁50mg肌注。
1.3观察指标
对比2组患者术后24h、48h、72h和出院时的疼痛程度以及护理满意度。疼痛程度选用数字评定量表（NRS）评价，0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示疼痛越剧烈。护理满意度评价采用我院自制护理满意度调查表在患者出院时完成。
2.结果
2组患者术后疼痛比较术后疼痛在术后48h内最为剧烈。评分发现，术后2组患者均存在不同程度的疼痛，并随时间的推移逐渐减弱。观察组患者在术后24h的疼痛评分明显低于对照组（P<0.01）。
治疗后观察对比表
3．讨论
四肢骨折术后出现疼痛是由于手术刺激、创伤等引起的机体组织损害时，机体的一种复杂性生理反射。术后疼痛在手术后当日下午和晚间最为剧烈，因为此时麻醉作用刚消失，感觉开始恢复。研究发现，疼痛是一种神经生理过程，更是痛感觉和痛情绪的综合反应。从临床角度来看，术后疼痛会增加患者负性情绪，妨碍术后康复锻炼的进行，从而影响治疗效果。因此，术后加强疼痛护理对改善患者预后有着重要意义。综合护理干预是将多种护理方式有机结合起来，从环境、生理、心理等多角度进行护理的一种护理模式，是现代医学模式发展的需要。本研究中观察组患者经综合护理干预后，其术后24h、48h、72h及出院时疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明综合护理干预能有效改善四肢创伤骨折患者的术后疼痛，提高护理满意度。因此，在现代医学模式下，护理人员应坚持以“病人为中心”的服务理念，根据患者病情，在术后及早采取综合护理干预措施，缓解患者术后疼痛，改善不良情绪，提高其生理、心理上的舒适度，从而提升护理满意度。
参考文献
[1]周秀珍，曲雅丽，赵露霞，105例老年骨折患者无痛综合护理总结分析，中国老年保健医学，2013，11（1）：97-98。
[2]尚鑫，舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J]，护士进修杂志，2013，28（2）：180-182。
[3]李凤兰，廖灯彬，刘晓艳，等，系统规范疼痛管理对四肢骨折患者疼痛控制满意度的影响[J]，四川医学，2014，35（1）：201-202。
论文作者:张晓燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：术后论文; 患者论文; 疼痛论文; 满意度论文; 创伤论文; 对照组论文; 程度论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;