1.工程背景
国家卫计委《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》指出，加快推进人口健康信息化建设的总体框架是统筹人口健康信息资源，强化制度、标准和安全体系建设，有效整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用，建设国家、省、地市和县四级人口健康信息平台，以四级平台作为六大业务应用纵横连接的枢纽，以居民健康卡为群众享受各项卫生计生服务的联结介质，形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络。
同时要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保(合)人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。
近年来，随着卫生行业信息化建设的逐步深入，IT技术的应用越来越成为卫生行业前进必不可少的助推器。现阶段，国内医院完全可能、也完全有必要通过应用合理的IT系统，实现流程的优化，节省就医时间，改善病人就医体验，提高管理水平，改善服务及医疗质量。因此，重视信息化对管理的促进作用，已成为国际上任何有竞争力的医疗卫生机构的共同特征。医疗信息化包括医院信息系统（HIS）、医学图像处理系统(PACS)、手术室信息系统、医疗保险信息系统等信息化系统，以及卫生信息标准化、电子病历、数据仓库、数据挖掘及临床决策在医院信息化中的应用等等。
医院信息化建设，主要包含了基础业务信息系统。属于上一代信息化产品，系统架构和技术不够先进、扩展性差，已明显滞后于医院运营管理和临床业务需要，离深化医改要求的“建立以电子病历为核心基于医院信息平台的医院信息系统”还有较大差距。本次项目建设，目的在于为了建设符合未来医院信息化建设需求，以及通过医院信息系统更好支撑医院的正常运作，优化医疗流程和模式，使医院做到在获取、传递、利用医疗信息资源方面更加灵活、快捷，极大地增强决策者的信息处理能力和方案评价选择能力，最大限度地减少决策过程中的不确定性、随意性和主观性，提高决策的效益和效率。
2.建设目标
医院信息化建设的核心是建立全面的管理信息服务和临床信息服务，用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源(人、财、物、医疗信息)进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床及管理服务，提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务；同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库，提高医院服务水平、技术水平及管理水平，提高医院的整体经营效益，打造现代化的数字医院。
根据医院建设发展战略要求，研究国内外先进建设经验，结合医院管理思想和自身特色，做好顶层设计、整体规划、合理布局、分布实施、阶段跟踪，打好硬件和网络基础适度超前，稳步实效地推进医院信息化建设，加强信息技术在医院的应用深度和广度，强调信息规范性、服务方便性、临床实用性、管理可及性。在满足患者、临床业务人员、医院管理者等各个层面的要求之下，提升医院信息资源的协同共享能力。
使患者就医更方便、医患沟通更有效、医疗服务更高效、医护应用更简便、用药更精准，医院管理更精准、决策更科学、医疗协同更无缝。
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信息化水平预期目标：
1、达到国内同类数字化医院建设的先进水平，达到四川省内三级医院数字化医院的领先水平；
2、软件应用国内先进的IT信息技术，硬件支撑平台以满足医院未来3年的发展需要；
3、医院就诊流程和诊疗服务模式达到国内先进水平，医疗服务质量管理达到国内公认的一流水平，运营管理达到国内公认的一流水平；
4、市民和病人的满意度达到区域内最高水平；
5、达到卫计委三级医医院评审对信息化的要求，达到卫计委电子病历应用水平等级评价五级标准；
6、达到数字化医院评审三星标准；
3.设计依据
本项目建设将根据以下文件和规范进行：
1、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；
2、国务院《卫生事业发展“十二五”规划》；
3、国家卫计委《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》；
4、国家卫计委《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》；
5、国家卫计委《卫生系统电子认证服务管理办法》；
6、国家卫计委《基于电子病历的医院信息平台建设方案》；
7、国家中医院管理局《三级中医医院评审标准实施细则》；
8、《信息安全技术信息系统安全等级保护定级指南》;
9、国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》工作会议要求；
4.现状与需求分析
4.1项目的意义和建设必要性
4.1.1项目建设意义
当代社会，随着医院规模的扩大，信息化成度的逐渐提高，如何将管理信息系统与临床信息系统协同发展，创新医疗服务的模式，从而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，成为我们面临的新的问题。
随着医院的发展和国家地方对医院信息化建设要求的不断提升，如何将管理信息系统与临床信息系统协同发展，创新医疗服务的模式，从而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，成为我们面临的新的问题。日趋成熟的计算机图像处理技术为医学影像信息系统的建立提供了技术手段。医院的信息化技术提供了一个以相对合理的成本为基础，综合整个护理流程管理、临床和行政信息管理、由经济核算到经济分析的机会，从而帮助医院建设起高效、全面的质量管理服务平台，达到患者满意、管理者心中有数的目的。医院的信息化建设将改变很多医院的传统管理模式。
因此，医院信息化建设是深化改革、加强管理和卫生工作现代化新的发展点。医院管理的信息化建设可以提升医院管理的水平，优化医院管理流程，提高管理工作效率。随着医院规模的扩大，信息化程度的逐渐提高，如何实现医院管理信息系统与临床信息系统的协同发展，创新医疗服务模式，提高医生和护士的工作效率，继而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，更好的为居民健康提供服务。
（一）优化就医环境，提高工作效率
医院信息系统的应用，可以通过提高工作效率，节约了患者看病时间，通过计算机自动实时划价收费使患者对医院的医疗收费服务更加满意，还可以通过提高医疗规范为患者提供更优质的医疗服务，通过医务人员的劳动力从而为患者提供了更多的医疗照顾和交流。
（二）加强经费管理，提高医院经济效益
医院医疗经费和物资管理，涉及部门和人员广、流通环节多，是一个十分复杂的问题，而在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、药品和物资的更有效管理，降低成本，减少浪费，节约和利用卫生资源。
（三）实现科学的管理，节省医院运营成本
通过在医院实施大规模信息化建设，充分利用计算机网络存储数据及信息的功能，将原来手工环节中的检查单、注射卡、纸张处方、门诊日志等，通过网络传递来解决，信息化建设大大节省了日常开支，不仅方便了病人，控制了成本。还可以带来很好的社会效益，为医院的持续发展打下了基础。
（四）增强医院核心竞争能力，提高医护全员素质
随着计算机技术在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，争强和调动了医院各级各类人员学习高科技、运用计算机的主动性和积极性，对医院工作人员进行信息化系统的培训，使他们掌握计算机基本知识和本科室情况，促使了人员素质普遍提高，更加适应医院现代化建设与发展的客观要求。
所以，本项目的建设是以医院实际医疗服务及医院管理为根本，建立符合医院实际需求及未来发展的信息系统整体平台建设，以信息化技术提升医疗服务能力及医院管理效率，从而更好地体现“以病人服务为中心，以医疗质量为核心”的经营理念。
4.1.2建设必要性
医院信息化的建设，能从以下几个方面带动医院医疗服务能力及效率、医院管理能力及运营决策能力的提升：
（一）解决“半手工”医护流程，实现全流程信息化，提升医疗服务效率
医院使用的信息系统由于仍为数十年前的产品，在功能先进性和覆盖面存在较大的不足，导致了医疗服务流程中还存在着手工处理信息的方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"。
（二）缓解患者就诊困境，建立便捷服务应用，提升患者就诊服务体验
现阶段信息化在患者服务领域建设仍较为薄弱，困扰医患双方的就诊“三长一短”问题、“一号难求”问题并没有得到大幅度的改款，目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上。病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；本项目的建设将侧重于对患者就诊流程的改造，通过信息系统的应用，以信息跑的方式代替患者跑，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。
（三）降低医患等待时间，提升流程运转效率，提高医院接诊能力
目前医院患者在院主要时间耗费在等待挂号、等待医生接诊、等待检查检查、等待结果报告、等待取药等环节。同样也导致了医生个体患者的诊疗时间也相对被拖延。本项目期望通过信息化的手段，合理均衡患者各就诊环节缩短等候时间，则每日医院所能接诊的患者数量也能得到一定的提升，产生的社会效益和间接经济效益是明显的。
（四）解决“数据孤岛”，提升数据的可用性，有效支撑临床医教研
病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用。医院信息系统还存在着数据孤岛情况，所有系统产生的数据并不能完全互联互通，全面得到有效的利用。因此本项目的建设，能一改信息系统的诟病，大幅度提升对医疗数据的利用，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学。减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人。
（五）解决管理责任不清晰，强化医院内部管理，提升医院健康运营能力
由于没有使用全面的资源管理应用系统，现有后勤与行政部门仍处于粗矿化的管理模式，导致了医院耗材管理不清、医院绩效考核无法落实、医院医疗器械使用与保管责任不清晰、医院成本分摊不均、人员资源使用不到位等问题。通过信息系统的建设，能使各项可以使人、财、物进行联动，精确定位物资耗材的使用流程，明确保管义务与使用成本分摊，强化医院人力资源及耗材资源的合理性使用，充分发挥信息系统的数据信息性及准确性，实现全面化的医院预算管理、成本核算及人员绩效考核能力，促使医院更为健康的运营与发展。
论文作者:邓睿刚
论文发表刊物:《基层建设》2019年第20期
论文发表时间:2019/9/20
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