（四川省江油市人民医院621700）
摘要：随着我国医疗制度和体制改革的不断深化和开展优质护理服务的不断深入，人们在看病就医时对医疗服务的质量要求越来越高。骨科患者具有较为明显的专科特征，在与骨科患者的护理沟通中，针对患者的伤情、经济纠纷、伦理等问题，研究骨科专科护理沟通的方法、技巧、对策很有必要。
关键词：骨科；护理沟通；问题；对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0381-01
随着社会的不断进步、科学技术的快速发展，人们对医学的期望也在不断提升。同时伴随我国医疗制度和体制改革的不断深化和开展优质护理服务的不断深入，人们在看病就医时对医疗服务的质量要求越来越高，医护患之间因信息不对称、沟通不到位等原因导致的纠纷不断增长。骨科患者具有较为明显的专科特征，在与骨科患者的护理沟通中，针对患者的伤情、经济纠纷、伦理等问题，临床护士应该如何积极应对，在做好基础护理前提下，研究与患者沟通的方法、技巧与注意问题显得异常重要，在确保护患关系和谐的条件下，注重护理人文关怀，提高护理质量。
1 临床资料
我们收集了2013 年2 月～2014 年5 月骨科所有住院病患者232例，其中男性168 例，女性64 例，年龄最大88 岁，最小6 岁；因车祸、工伤、他人所致损伤162 例，占总数的69.83%，自我损伤40例，占总数的17.24%，其他疾病30 例，占总数的12.93%。
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2，骨科护士在护理沟通中存在的问题
2.1 骨科患者以外伤多见，多为突发：本组病例中，因车祸、工伤、他人所致损伤162 例，占总数的69.83%，近七成。患者受伤多在不经意的情况下发生，突然降临的意外，不仅让患者措手不及，因伤病带来的痛苦、生活的不便、家庭生活的紊乱等使患者一时难以接受，心理无法承受，因此而紧张、焦虑、矛盾、甚至愤怒，不敢面对现实，祈求得到最好、最快的治疗，尤其在入院早期，患者上述种种心理困扰给护理沟通带来许多困难和不便。
2.2 骨科患者多存在一定的经济纠纷：骨科住院患者以外伤骨折居多，导致损伤的原因多为车祸、工伤或他人所致，患者的医疗费用大多由事故肇事责任方、工地负责人或刑事责任人承担，研究发现由于诸多原因，负责承担医药费的责任方常常不能按时支付费用，患者也因经济困难不能自付，常会因经济中断而影响治疗的进行，患者与责任方存在的经济纠纷，不仅影响到患者的治疗与护理，也使护患沟通困难重重。
2.3 骨科患者多存在一定的伦理风险：骨科患者受伤住院后，患者与责任方之间存在因相关政策、法规、法律等涉及的责任承担、经济赔偿、后续治疗康复费用等许多伦理问题，比如，外伤后是否存在后遗症，伤情的程度等，尤其是一些伤情并不严重，在住院一段时间后就可以出院的患者，常常因为责任方理赔不到位、医药费解决不妥等问题而拒不出院，同时，责任方也会寻求医院方面促使患者尽早出院，患者与责任方双方的矛盾会在护士与患者及责任方之间沟通时体现，骨科护士在沟通中必须做到慎独、慎言。
3 骨科护士在护理沟通中的对策
3.1 做好心理护理：在实施心理护理时，如护士自己没有充分的心理准备及技能方面的准备，会在病人表达情况和情感时不自在，甚至焦虑、不知所措［1］。做好心理护理，临床护士首先应该具备较好的心理素质，不仅要掌握从事专业的临床基本知识理论，还能够积极主动与患者交流沟通，掌握与人交流的基本技巧和艺术，要善于表达并善于移情，学会与患者分享自己的感受与经历，用自己的言行影响患者。骨科患者尤其是各种外伤患者，早期的心理护理尤为重要，通过积极的心理护理，使患者走出突发事故的阴影，让患者尽快适应角色，积极配合治疗护理。
3.2 注重人文关怀：所谓“人文关怀”是指关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展［2］骨科患者尤其是存在经济纠纷的患者，由于责任方和患者之间因某些法规、法律原因不能及时或按时进行经济赔偿或支付患者必须的住院经费，严重者因患者家庭不能承担会影响到患者的治疗，因此，护理工作中要强化人文关怀，及时与患者及家属沟通，帮助他们出谋划策，寻求社会帮助，在护理工作中做好每一件护理操作，把真诚关怀、无私奉献的理念渗透到每一个细节，让病人切实感受到医院的温暖，提高恢复健康的自信心。
3.3 善用沟通技巧，规避伦理风险：骨科外伤病人中，患者与责任方常常会因经济赔偿纠纷、是否出院、有无引发并发症、伤情程度等问题而引发争论或新的纠纷，为此，患者及家属或责任方陪护人员常会寻求医生护士这方面的帮助，在与患者护理沟通中，护士要理解对方的沟通目的，做出科学合理的解释，绝对不可带有个人的偏见和倾向性，要讲清相关的处理途径，比如是否出现并发症、伤残程度等要通过相关机构进行科学性鉴定，不要夸大患者伤情，也不能一律不予解释或回答，使患者感到护士能力不够、学识浅薄，影响将来的沟通，学会应用必要的沟通技巧，比如积极暗示，善意的“谎言”，委婉的拒绝等，沟通中既要慎独，更要慎言，绝不可把自己卷入患者和责任方的矛盾双方中，避免不必要的护患纠纷，在做好护理工作的同时，规避各种伦理风险。
总结：随着医学模式的转变和整体护理在临床的应用，护理工作的职责和内涵发生了很大的改变。医疗行业的服务水平己成为衡量医疗整体水平和保持医疗市场竞争力不可缺少的因素。面对挑战，护理工作必须全程融入人性化护理的理念，注重对患者的心理护理，积极规避各种伦理风险。在骨科患者的护理中尤其要注意研究与患者的沟通技巧、方法，提高护士的人文知识和伦理知识，不断提高护理服务水平，尊重病人的生命价值、人格及个人隐私，让患者感受到高品质的护理，推动护理事业的发展。
参考文献：
[1] 戴晓阳.护理心理学［M］.第一版，北京:人民卫生出版社，2003，1:166.
[2] 刘玉馥.护理工作融入人文关怀的思路探讨［J］.解放军护理杂志，2003，20（7）；76-77.
论文作者:涂述容
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 骨科论文; 责任论文; 护士论文; 伦理论文; 伤情论文; 经济纠纷论文; 《医师在线》2015年17期论文;