（宁夏第四人民医院 宁夏 银川 750021）
【摘要】 目的：探讨布氏杆菌病患者的护理要点。方法：回顾性分析研究2015年6月份50例病例，做好基础护理、对症护理和健康教育。结果：患者好转或治愈出院。结论：对有布氏杆菌患者采取良好的基础护理、对症护理等，对减轻患者病痛，促进疾病好转及治愈及其重要。
【关键词】 布氏杆菌；感染；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0333-02
布鲁氏杆菌是一种人畜共患的接触性慢性传染病，传染源与人类有关的主要是羊、牛和猪，其次是犬、狐狸。良好地护理对促进疾病好转痊愈至关重要[1]。我院2015年1月至2015年12月共收治336例布氏杆菌病患者，现取六月份50例患者进行分析，现报道如下。
1.临床资料
本组50例均为住院治疗患者，其中男36例，女14例，年龄2～80岁。屠宰场职工15人，兽医7人，儿童3人，农村23人，均有牛羊接触史或饲养员，2人喜食烤肉串，小孩家中均有养羊史，且家中均有患病史。出现临床症状及早就医的患者，用药效果好，症状缓解明显，而出现症状未及时就医的患者用药效果缓慢，症状缓解迟缓。
2.护理方法
对其中儿童采用抑菌及抗生素联合治疗及头孢曲松、磺胺甲噁唑、利福平静脉输入治疗，和营养支持治疗；大人采用活血，抑菌对症治疗及左氧氟沙星、丹参酮、利福平静脉输入治疗并配合中药口服治疗。
2.1 病情观察要点
密切观察患者的各项体征，了解患者生殖系统症状，观察患者有无长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大及程度，以及有无神经系统症状，视力变化、听力减退、有无脑膜刺激征、心悸等症状，预防并发症的发生。对患者的出入量、生命体征、及实验室检查结果等进行密切监测。在给予患者对症治疗的同时，观察药物的治疗效果及用药后的反应。
2.2 症状的护理
2.2.1发热的处理 发热时为患者提供舒适的休息环境，保持室内温、湿度适宜、环境安静、空气新鲜、定时开窗通风。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者应卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意舌咬伤，立即配合医生给予镇静等处理。
发热时应加强心理护理，保持患者心情愉快，使之处于接受治疗护理最佳状态。
2.2.2关节痛的护理 由于此类患者的疼痛主要位于大关节处，因此，护理人员在对此类患者进行的护理过程中，一定要协助患者翻身、穿衣、并经常对患者的躯体及疼痛部位进行按摩及用红外线照射，促经血液循环可缓解疼痛，减轻病人痛苦，防止发生坠急性肺炎。
2.2.3睾丸炎、睾丸肿胀的护理 患者睾丸胀痛不适时卧床休息，穿宽松的棉质内裤，并遵医嘱给与“+”字吊带托扶，并抬高下身，减轻局部肿胀、疼痛[2]。遵医嘱用中药大黄、芒硝外敷减轻水肿疼痛及炎症。配合抗生素静脉输入。慢性期指导患者使用放松术，以缓解疼痛。
2.2.4药物护理 向患者介绍本病常用的药物不良反应、疗程和使用方法等，强调遵医嘱规律全程联合用药的重要性，以免影响治疗效果指导患者用药注意事项，如多西环素对消化道副作用较大，患者服药后常出现恶心、呕吐症状，故指导患者在餐后半小时服用；利福平餐后服用会稀释浓度，故应晨起空腹服用，且该药从肾脏代谢，引起尿色呈红色，所以在服药期间应多喝水，避免晒太阳[3]。故用药期间要密切观察病情变化，出现上述症状应及时联系医生，以便医生及时调整用药，以免损伤肝肾。
2.2.5心理护理 由于此类患者的病情具有久治不愈、病程长，病情反复等特点，经济负担重，以及对疾病的知识缺乏，因此，病人容易产生紧张、不安、抑郁、悲观、消极、多疑、焦虑的情绪。护理人员在对患者进行护理时，护理人员应积极主动与患者及家属沟通，认真倾听患者陈述，了解患者存在的心理问题及需求，给予适当安慰，以热情的服务态度，通过有声或无声的姿态温暖患者，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理要求，给与精神安慰。建立良好的护患关系使患者能够相信治疗护理的效果，消除患者对治疗及康复所产生的不利现象，从而树立战胜疾病的信心，以积极轻松的心态配合治疗护理工作，以利于疾病的康复。
2.2.6健康教育 出院患者为了预防再次感染，向病人及家属介绍布氏杆菌病的病因、诱因及流行病学史。对经常接触家畜中牛、羊、猪时要注意预防，特别是要对患有布鲁氏杆菌病的家畜，防止蔓延注意防护，重点要处理，接羔或流产家畜胎盘的处理一定要妥当。对被污染的羊皮要彻底的消毒后才能用。指导家属做好疼痛，躯体移动障碍的护理。出院病人一年内避免过度劳累，定期随访。
3.结果
经过对患者的病情观察，经认真仔细合理的对待发热的护理、关节痛的护理、睾丸炎睾丸肿胀的护理、药物护理、心理护理及健康教育，回顾50例病例，其中治愈5例占10％，好转44例占88％，1人效果不理想占2％，并二次住院治疗，护理满意率达98％（问卷调查）。
4.讨论
通过对50例布氏杆菌患者的临床治疗观察、病情观察，经认真仔细合理的对待发热的护理、关节痛的护理、睾丸炎睾丸肿胀的护理、药物护理、心理护理及健康教育，可发现对布氏杆菌做到早发现、早诊断、早治疗规律联合使用药物治疗是减少或避免并发症发生，减少疾病复发的关键同时，给与患者积极合理、细致周到的基础护理，对症护理尤其是心理护理对提高治疗效果、减轻患者病痛、促进康复至关重要。
【参考文献】
[1]李晓娟，蒋再静，齐秀伟.布氏杆菌病的护理[J].中国药物经济学，2014，30（2）：273-275.
[2]吴绍英.40例布氏杆菌病人的护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：713.
论文作者:司彦玲,朱丽娜,申苗
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
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