茂县人民医院，四川省阿坝州茂县623200
血液透析是临床上治疗肾病的一种治疗方式，是一种较为成熟的肾脏替代疗法，主要针对于不可逆的终末期肾脏疾病，虽然达不到治愈的效果，但是对于肾病患者来讲，却可以延续其生命，帮助其提高自身的生活质量，为此，本文介绍一下血液透析的基本常识，使人们能够了解血液透析的相关知识，从而提高治疗期间的配合程度。
1.什么是血液透析
血液透析是一种临床常见的治疗方式，其是通过将血液引出体外，之后使用透析器将体内多余的水分以及代谢废物排出体外，维持体内的酸碱平衡以及电解质的平衡，之后再将净化好的血液输送会体内，这一治疗的过程替代了肾脏的主要功能，维持体内的正常运转，这种治疗的方式就叫血液透析。
2.透析开始的时间
当患有肾衰竭后，当患者的肌酐超过707.2umol/L和/或伴有尿毒症症状时，就应该进行透析治疗了，其中包括患者出现：重度贫血、严重的电解质紊乱、心力衰竭、高度浮肿以及恶心呕吐等表现时。
3.透析的流程
血液透析的治疗需要分时间段，在早期也就是最初的阶段，治疗的时间为2周，这个期间称为诱导透析期，在这个期间，治疗的情况需要因人的病情程度不同而异，保证一周治疗3-4次，每次的时间为1-4小时循环渐进，之后进行一段时间的身体调整，再进行规律性的透析治疗（这个规律性的透析治疗时期为一周3次，一次进行4-4.5个小时）。
4.何时可以探视？
患者在血液透析期间，身体的状况处于敏感且免疫力降低的状态下，在透析的期间，极易因为多种原因的影响，而提升感染几率，所以对于透析室而言，需要保证绝对的干净和整洁，需要定期进行消毒处理，消毒的次数保证在每天三次的频率上，之后对于探视的人员还需要进行严格的限制，避免携带细菌等情况，所以就探视的时间来讲，在患者的就餐时，允许一名家属进入到透析室协助患者进餐，且在探视前，家属需要穿戴医生和护理人员为其准备的相关鞋套以及衣物，保证无菌操作，家属才能进入，且家属不得在透析室内进餐。而另外的探视时间，需要根据具体的特殊需求，由护理人员告知患者的家属，提前取得联系后，使家属再行探视，此外，任何时间家属不得进行探视，且在透析治疗期间，可能会有一些特殊的需求，所以家属需要在候诊室休息，以便护理人员能够与家属及时的取得联系，此外，家属如需离开，还需要留下联系方式，并保证联系的畅通。
5.透析的饮食
对于进行血液透析的患者而言，需要进行良好的饮食干预，饮食上需要保证以下几点：
（1）由于透析后的患者往往出现营养不良的情况，而营养不良会不利于患者的病情改善，所以对于血液透析的患者来讲，需要将传统的低蛋白饮食改变成高蛋白饮食，且主要以优质的蛋白质摄入为主，高蛋白的摄入对于透析的患者来讲，之所以没有什么不利的影响，是因为：血液透析可以代替肾脏进行代谢功能，所以可以将这些物质很好的从体内排出，且透析的过程中，会降低蛋白的含量，提高蛋白质的代谢率，所以多摄入蛋白质也没关系，此外，如果患者出现了营养不良，会加重身体的病情，所以相比之下，控制好患者的营养成分较为重要。这里还要注意的是，如果患者存在尿毒症的情况，营养不良会引发很多严重的并发症，所以对于存在尿毒症的患者来讲，一定要控制各种营养的摄入。
（2）充足的热量是维持患者能正常进行透析的关键，所以在饮食上，要多摄入一些热量高的食品，其是改善患者营养状态的关键，从而保证身体机能的正常运转，改善病情，而热量的来源主要为糖类和脂肪，所以对于进行透析的患者来讲，需要控制每日热量的摄入量在35大卡以上，才能避免身体的消耗过多，才能维持正常的体重情况，而糖类的主要摄入量应该在每日每公斤体重5—6克，脂肪的摄入量应该在每日每公斤体重1.3-1.7克，且脂肪需要以动物脂肪为主，如果患者属于过度消瘦以及过度肥胖的人群，那么热量的摄入范围需要适当的加减。
（3）对于透析患者来讲，需要保证身体的水电解质平衡，需要控制好盐分的摄入，避免盐分摄入较多引起的饮用大量的水分，增加水钠潴留的发生率，避免加重水肿以及高血压的情况，所以饮食上一定以清淡为主，且对于透析患者来讲，钾元素的摄入量也是非常重要的，如果血钾的水平较低，会使患者出现心律紊乱，甚至会出现心脏骤停的情况，人正常的钾浓度在3.5～5.0mmol／L范围内，所以对于肾功能不全的患者来讲，保证钾含量水平是非常重要的，但是如果患者存在高钾血症，那么就需要控制钾元素的摄入，避免加重病情，如果患者存在腹泻以及呕吐等消耗钾元素含量的情况，则需要进行钾水平的相关检测，在结果出来后，根据结果对患者进行钾元素的吸收。
（4）对于透析患者来讲，除了钾元素外，还需要保证钙元素和磷元素的摄入，患者的血钙水平很容易因酸碱的平衡状况而发生改变，从而导致低钙的情况发生，为了保证血液透析的正常治疗进行，需要对患者进行钙质的补充，保证每日的钙摄入量在1000—1200毫克之间，且因透析会影响患者的胃肠吸收功能，所以对于磷含量需要进行严格的控制，保证磷的摄入量在每日800-1000毫克左右，避免磷摄入量较多引发不良情况。
（5）水分的摄入量一旦过多，就会增加水肿的程度，所以如果患者存在严重的水肿或者排尿情况较为困难，就一定要控制饮水量，而在饮食上一定不要太多于拘谨，需要以多变的食谱来提高患者的营养成分，增强患者的身体素质，保证饮食的原则为高热量、高蛋白以及低钾低磷。
希望以此文，能够加强透析患者对于血液透析的认知，使自身的健康和生活质量得到改善和提高。
论文作者:胡华美
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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