涟源市妇幼保健院 湖南娄底 417100
【摘 要】目的 探讨米索前列醇在胎膜早破及过期妊娠中的应用效果。方法 选取2014年2月至2015年2月在我院待产并出现胎膜早破或者过期妊娠的患者148例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组74例。对照组患者采用缩宫素进行治疗，观察组患者采用米索前列醇进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 胎膜早破引产结果：观察组患者的引产成功率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，总产程明显短于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；过期妊娠治疗结果：观察组患者的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程明显短于对照组，比较结果具有显著差异性。结论 米索前列醇能够有效促进宫颈成熟，帮助患者顺利引产。
【关键词】米索前列醇；胎膜早破；过期妊娠
胎膜早破和过期妊娠是妇产科中比较常见的两种疾患，二者之间具有一些共同点，及患者均不能自然启动分娩，且待产时间比较长，产程慢[1]。这些情况对产妇的分娩安全性构成了威胁，并给其带来极大的心理负担，如果没有处理好，则新生儿出生评分也会受到影响。以前，临床中一般采用缩宫素来处理这两种疾病，然而其效果不佳。而随着近年来医疗技术的发展与进步，临床中有了更为先进的治疗手段来处理胎膜早破和过期妊娠，而这种手段就是使用米索前列醇来促宫颈成熟。本次研究即对米索前列醇在胎膜早破和过期妊娠中的应用效果进行分析与探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月在我院待产并出现胎膜早破或者过期妊娠的患者148例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组74例。观察组患者年龄为24-37岁，平均年龄（26.46±3.16）岁；其中38例为胎膜早破，36例为过期妊娠。对照组患者年龄为22-36岁，平均年龄（26.58±3.25）岁；其中37例为胎膜早破，37例为过期妊娠。所有患者均为单胎、头位。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）进行治疗：静脉滴注给药，每次2.5-5单位。开始静滴时，滴速不超过0.001-0.002单位/min，此后每隔15-30min增加0.001-0.002单位，直至达到宫缩正常。如果用药6小时之后仍没有宫缩，则在第二天继续用药。
观察组患者采用米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）进行治疗：将药片放在阴道后穹窿，每次25μg，给药后患者静卧半小时，之后再自由活动；每小时检测胎心一次，观察宫缩情况以及胎心率的变化。如果宫缩不规律，则在用药6小时之后再次给药，剂量维持不变；每12小时对宫颈进行Bishop评分，直至规律性宫缩出现[2]。
1.3临床观察
记录两组胎膜早破患者的引产成功例数、剖宫产例数、总产程，并做统计学分析。记录两组过期妊娠患者的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程，并做统计学分析。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1胎膜早破引产结果
观察组患者的引产成功率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，总产程明显短于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
2.2过期妊娠治疗结果
观察组36例过期妊娠患者经过治疗后，宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程分别为（12.41±2.16）h，（16.32±2.24）h，（8.62±2.40）h。对照组37例过期妊娠患者经过治疗后，宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程分别为（20.32±2.46）h，（25.64±2.31）h，（10.87±2.36）h。经比较，观察组过期妊娠患者的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程明显短于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。
3.讨论
胎膜早破和过期妊娠患者如果没有得到及时的治疗，不但容易发生感染，而且对胎儿也会造成严重影响。研究发现，胎膜早破和过期妊娠围产儿的胎心异常率、死亡率、羊水粪染、剖宫产率以及巨大儿都会明显提高[3]。因此，为了母婴的健康与生命安全，以及减少剖宫产率，临床中应及早采取措施来结束分娩[4]。本次研究对胎膜早破和过期妊娠两种疾病的处理方法做了探讨，对比了缩宫素和米索前列醇的应用效果，结果表明采用米索前列醇进行引产的产妇均获得良好的引产效果，具体表现为胎膜早破的产妇引产成功率明显更高，剖宫产率明显更低，总产程明显更短，而过期妊娠产妇的宫缩时间、宫缩到分娩的时间、总产程明显更短。这就提示，米索前列醇对以上两种病症均有良好的治疗效果。米索前列醇是一种合成前列腺素I的衍生物，在本次研究中，其作用机制为：促进宫颈胶原纤维加速裂解，将宫颈软化，从而提高宫颈的弹性和顺应性，为宫颈扩张做好准备。所以患者用药之后能够加速子宫颈的成熟[5]。另外，它还能够激发子宫的兴奋性，从而引导子宫规律性收缩，最终达成促进产妇顺利分娩的目的。缩宫素则是临床中常用的引产、催产药物，其作用机制为：作用于子宫平滑肌，使子宫发生节律性收缩，并增加收缩的频率和强度[6]。在本次研究中，米索前列醇的功效远优于传统的缩宫药物，说明临床中处理胎膜早破和过期妊娠时，可以优先选择给产妇使用米索前列醇。
综上所述，在胎膜早破及过期妊娠患者的治疗过程中使用米索前列醇进行治疗，能够有效提高引产成功率，缩短总产程，使患者顺利分娩，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁哨雅.米索前列醇在胎膜早破及过期妊娠中的临床应用[J].吉林医学，2014，44（34)：7641-7642.
[2]郭瑛.米索前列醇在胎膜早破引产中的临床分析[J].黑龙江医药科学，2015，23（03)：129-130.
[3]饶靖红，贺锦曦，郑备红等.小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产80例观察[J].福建医药杂志，2011，23（15)：133-134.
[4]刘宁阳.米索前列醇在过期妊娠引产中的效果观察[J].中国现代医生，2015，11（28)：29-30.
[5]蔡英，毛卫锋等.米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟中的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，21（08)：63-64.
[6]胡珊，胡燕.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J].重庆医学，2012，36（17)：1687-1688.
论文作者:李爱梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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