（湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006）
摘要：目的 对癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为进行研究。方法 于我院2016年12月——2017年12月之间收治的癌症疼痛患者中随机抽取62例作为研究对象，对其发放相关调查问卷，对癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为进行研究。结果 全部患者在各方面对疼痛治疗存在顾虑，大部分患者未遵医嘱进行服药，能够遵医嘱服药与疼痛治疗无统计学意义。结论 癌症疼痛患者普遍对疼痛治疗存在顾虑，并且多数患者存在不遵医的行为，所以院方应该能积极对患者开展健康宣教，提高患者对癌症疼痛和疼痛治疗的认知，减少患者对疼痛治疗的顾虑，提高患者的遵医行为，以促进患者的治疗有效率和生活质量得到提高。
关键词：癌症疼痛；疼痛治疗；遵医行为
癌症疼痛能够增加患者的痛苦程度，对患者的身心健康具有严重的影响，还可能降低患者对治疗的依从性[1]，所以对癌症患者的癌症疼痛进行控制，对患者的生活质量和治疗效果都具有重要的意义[2]。近年来，三阶梯止痛的原则被大力推广，并且因为其具有安全、有效、便捷等特点在临床上被广泛应用。但是，对癌症疼痛进行治疗是一个十分漫长的过程，所以患者发生疼痛时，应及时进行汇报并遵医嘱服药，以促进疼痛治疗的效果得到提升[3]。本次研究将我院2016年12月——2017年12月之间收治的癌症疼痛患者中随机抽取62例作为研究对象，对其发放相关调查问卷，对癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为进行研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将我院2016年12月——2017年12月之间收治的癌症疼痛患者中随机抽取62例作为研究对象，并已经过病理检查确诊，并且已经签署知情同意书。全部62例患者中，男性患者和女性患者的数量分别为39例和23例，年龄范围是23岁——84岁，平均（62.7±4.9）岁，其中60岁以上老年患者为45例，占全部患者的72.58%；头颈部肿瘤患者14例，占比22.58%，胸部瘤患者13例，占比20.93%，消化系统瘤患者12例，占比19.35%，泌尿生殖系统瘤患者12例，占比19.35%，血液系统瘤患者11例，占比17.74%；临床分期为III的患者47例，占比75.80%，临床分期为IV期的患者为15例，占比24.19%；接受抗肿瘤治疗的患者为56例，占比90.32%，接受姑息治疗的患者为6例，占比9.67%；住院治疗患者为46例，占比74.19%，非住院治疗患者为16例，占比25.80%；全部患者接受三阶梯止痛治疗，其中使用第一阶梯药物进行治疗的患者为13例，占比20.96%，使用第二阶梯药物进行治疗的患者为38例，占比61.29%，使用第三阶梯麻醉性止痛药物进行治疗的患者为11例，占比17.74%；进行治疗之后，得到轻度缓解的患者为16例，占比25.80%，得到中度缓解的患者为27例，占比43.54%，得到明显缓解的患者为19例，占比30.64%。
1.2方法
向62例患者发放疼痛治疗调查问卷及我院自拟的遵医行为问卷进行调查，收回率100.00%，有效率100.00%。疼痛治疗调查问卷中包含8个条目，每条目可得0——5分，患者得分越高，顾虑越重[4]。
我院自拟遵医行为问卷6个问题，选择“是”得1分，选择“否”得0分，满分为6分，患者得分为0分表示完全遵医，患者得分为1——4分为部分遵医，患者得分为5——6分为不遵医。
1.3统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 136例患者疼痛治疗情况
①担心疼痛难以被控制，分值为3.72±1.31分；②担心服用止痛药物成瘾，分值为3.08±1.21分；③担心止痛药物引起副作用，分值为2.78±1.12分；④认为发生疼痛代表病情进展，分值为3.61±1.42分；⑤担心止痛药物效果不理想，分值为3.46±1.34分；⑥担心多次报告疼痛导致护理人员反感，分值为2.67±1.34分；⑦认为能够忍受疼痛是坚强的表现，分值为2.25±2.03分；⑧担心报告疼痛会分散医生进行治疗的注意力，分值为2.18±0.72分。
2.2 136例患者遵医情况
完全遵医的患者为13例，占比9.55%，部分遵医的患者为89例，占比65.44%，不遵医的患者为34例，占比25.00%，可见多数患者未完全遵医嘱服药。
2.3 136例患者疼痛控制情况与遵医情况的关系
表1显示，患者疼痛控制情况与遵医情况差异P＞0.05，无统计学意义。
表1 136例患者疼痛控制情况与遵医情况的关系
3讨论
癌症疼痛指的是肿瘤直接导致患者发生的疼痛，一般在肿瘤对患者的神经根、神经干等神经组织造成侵犯或压迫，或是肿瘤导致患者局部出现坏死、炎症、溃疡等情况，即能够导致患者出现不同程度的癌症疼痛[5]。现代医疗事业发展迅速，大多数的癌症疼痛都能够通过药物治疗或非药物治疗的方法得到有效的缓解，但是，多数患者对癌症疼痛的认知存在误区，所以在进行疼痛治疗的过程中，存在多种顾虑，并且不能够完全做到遵医嘱，导致癌症疼痛的缓解效果难以得到显著的提高。
根据本次研究，全部患者在各方面对疼痛治疗存在顾虑，大部分患者未遵医嘱进行服药，能够遵医嘱服药与疼痛治疗无统计学意义。根据该研究结果，多数患者不能够对癌症疼痛、用药成瘾、耐受性等概念进行正确的认知，显示目前我国对癌症疼痛患者的相关教育的缺失十分严重，导致癌症疼痛患者发生疼痛时不能够及时进行报告，甚至愿意对疼痛进行忍受，导致身心健康受到严重的影响，甚至引起病情的发展[6]。
综上我院认为，癌症疼痛患者普遍对疼痛治疗存在顾虑，并且多数患者存在不遵医的行为，所以院方应该能积极对患者开展健康宣教，提高患者对癌症疼痛和疼痛治疗的认知，减少患者对疼痛治疗的顾虑，提高患者的遵医行为，以促进患者的治疗有效率和生活质量得到提高。
参考文献
[1]赵华萍.延续护理对肿瘤患者癌痛规范化治疗情绪及镇痛效果的影响[J].当代护士（下旬刊），2015，（10）：94-95.
[2]陆宇晗，尤黎明，马双莲，等.癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑与遵医行为[J].中国疼痛医学杂志，2004，（6）：335-337.
[3]陆宇晗，关珊，马双莲.疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价[J].中国疼痛医学杂志，2006，（5）：280-283.
[4]黄旭芳，应希慧，李芳，等.延续护理对分子靶向药物联合介入治疗非小细胞肺癌患者遵医行为及生活质量的效果评价[C].第四届全国医学影像中西医结合青年医师论坛暨第四届《中国中西医结合影像学杂志》编委会会议.2015：189-189.
[5]陆宇晗.癌症疼痛患者及家属对疼痛治疗的顾虑与遵医行为的研究[D].中山大学，2003.
[6]自我效能理论在癌症疼痛病人护理中的应用研究[Z]河北省丰宁满族自治县医院.2012.
论文作者:张志明
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
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