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【摘 要】目的：探讨人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕以及人流效果的影响。方法：选择我院2013年7月-2015年6月接诊的人工流产患者120例，随机分为观察组1和观察组2，观察组1术后即刻置入吉妮致美节育环，观察组2则放置曼月乐节育环，随访一年，对两组患者避孕环脱落、带环妊娠率及上环不适等情况进行分析和比较。结果：上环时间、对人流的影响、避孕环脱落、带环妊娠率、下腹不适等两组的比较没有统计学意义（P>0.05），而闭经、不规则出血、绝经综合征等问题的发生率，观察组1要低于观察组2，经对比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：人工流产后，即刻放置避孕环，具有上环耗时短、出血时间短、出血少、有效避免再次妊娠等优点，但是，曼月乐的不适发生率要高于吉妮致美，临床应该还需要综合多种因素考量。
【关键词】人工流产；避孕环；曼月乐；吉妮致美；再次怀孕
就目前的情况看，避孕环的避孕效果已经得到公认，对于防止再次妊娠具有明显的效果。而终止意外怀孕的主要手段是人工流产，在人流后，为了避免再次妊娠，可以即刻放置避孕环来进行预防，虽然效果已经得到公认，但是，仍然存在一定的争议，因为这种做法可能对女性的身体造成损害，当然，避孕率也并不能达到100%[1-2]。为此，本文选择我院接诊的120例人工流产后放置不同避孕环的患者，探讨该方法对预防再次怀孕及人流的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年7月-2015年6月接诊的人工流产患者120例，年龄介于19-40岁之间，平均值为（27.33±2.90）岁，停经时间33-64天，平均时间为（44.87±3.67）天，所有患者均无手术禁忌、无生殖系统畸形或恶性病变、无避孕环过敏史，均属于自愿行为，随机分为观察组1和观察组2，两组患者在一般资料方面，并无显著性差异（P>0.05），遂具有可比性。
1.2方法
两组患者在实施人工流产术后，均即刻放置节育环，在放置之前，对患者子宫位置、子宫深度进行确定，以此对避孕环位置进行调整，确保其放置在宫底部位。放置后，将放置器向前推进10mm，然后撤出，并通过轻拉尾丝的方式来判断其是否放置成功，之后在子宫颈内剪断尾丝，整个放置过程由医护人员协作完成。其中，观察组1患者放置吉妮致美节育环（天津杰和医疗器械厂生产），观察组2防治曼月乐节育环（芬兰 Leiras OY公司生产）。之后，患者接受为期5天的抗感染治疗，性生活禁止1个月。
1.3观察指标
观察指标主要包括上环耗费时间、出血量、出血时间、避孕环脱落情况、带环妊娠以及带环不适等。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0对本次研究的数据进行处理和分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，以（ ±s）的形式展现，检验水准为α=0.05，若p<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者上环时间及术后出血的比较 详见表1，两组患者在上环时间、术后出血量以及出血时间的对比方面，无显著性差异，均无统计学意义（P>0.05）。
注：a表示与观察组2相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人工流产是当前临床应用的最有效的终止妊娠方法，但是，其给身体带来的损伤也十分严重，对于女性的生理健康十分不利。随着医学技术的进步，人工流产术的安全性不断提高，对于大多数女性而言，人工流产术后一周可以恢复排卵功能，对于术后早期发生性行为的女性而言，再次妊娠的几率大为提升，而再次人工流产的风险也不断提升[3]。而随着人工流产次数的增加，并发感染、内分泌疾病、生殖系统疾病等的风险也不断攀升，甚至造成不孕[4]，造成终生遗憾，因此，在实施人工流产术后如何有效预防再次怀孕具有重要的意义。
目前，在人工流产术后即刻放置避孕环来防止再次妊娠的效果明显，是行之有效的方法之一，简单、安全系数高、经济成本低廉，考虑到女性人流的特殊时期，必须考虑避孕环的放置对女性生殖系统的损伤[5]。在本次研究中，将吉妮致美与曼月乐节育环应用于研究，二者均属于副作用少、避孕成功率高、安全性能高的新生代宫腔型避孕环，经过比较以及随访发现，环脱落和带环妊娠发生率均低，P>0.05，差异无统计学意义。但是在不适发生率方面，曼月乐要高于吉妮致美，P<0.05，差异具有统计学意义。
经过研究，人工流产后即可防治避孕环能够有效防止再次妊娠，为了降低不适症状的发生率，可以综合多种因素选用吉妮致美节育环。
参考文献：
[1]朱少萍，罗小茶，梁金兴等.人工流产术后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人流的影响[J].白求恩医学杂志，2015，（3）：265-266.
[2]刘静.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（9）：64-65.
[3]成春锋.人工流产术后口服优思明和放置安舒环避孕的临床研究[J].中国计划生育学杂志，2015，23（2）：109-111.
[4]仲伶俐.人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：134-135.
[5]黄伟娟，方丽华.宫喜环与爱母环节育器在人工流产术后避孕效果比较[J].中国乡村医药，2015，（6）：25-26.
论文作者:尼色甫姑丽卡的尔1,古兰拜日.沙比2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
标签：避孕环论文; 人工流产论文; 上环论文; 术后论文; 患者论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;