马绍美
（山东省临沂市沂水中心医院感染科 山东 临沂 276400）
【摘要】 目的：研究分析戊型肝炎老年患者的护理措施。方法：选择2013.04-2015.04期间在我院进行治疗的15例戊型肝炎患者，均给予针对性的护理干预。结果：通过针对性的护理干预后，14例患者病情逐渐好转，约为93.33%；1例患者多脏器功能衰竭而死亡，死亡率为6.67%。结论：对戊型肝炎老年患者开展针对性护理干预，可明显减少并发症的发生率，改善患者的生存质量。
【关键词】戊型肝炎；老年；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0252-02
戊型肝炎是因为肝炎病毒所导致的，水源传播是最主要的传播途径，并且也可能通过食物、日常生活接触等途径传播[1]，严重时很可能造成大范围流行。现选择2013.04-2015.04期间在我院进行治疗的15例戊型肝炎患者，进一步探析戊型肝炎的特点给予针对性的护理干预，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013.04-2015.04期间在我院进行治疗的15例戊型肝炎患者，包括12例男性患者，3例女性患者。年龄范围51～77岁，平均年龄（62.53±4.13）岁。其中，重叠乙型肝炎病毒（英简HBV）感染者3例，淤胆型肝炎者7例，重型肝炎者4例，合并肝硬化者1例。
1.2 方法
1.2.1观察护理
因为老年患者免疫抵抗能力较弱，大部分无法及时、准确的表现自身的病情变化。如果患者的黄疸水平持续增高，同时伴有丙氨酸基转移酶水平极大程度的降低，导致凝血酶原活动度也随之不同程度的降低。加之，患者的病理症状比较隐匿，所以护理人员必须加强临床监测。护理人员应紧密监测患者的生命体征变化情况，同时给予针对性的治疗及护理。除此之外，注意观察患者的进食情况及消化道反应，动态监测患者肝功能的状况，注意患者乏力症状是否持续加重、是否存在出血的倾向、记录凝血酶原的活动度及黄疸水平[2]，随时掌握患者是否存在重型肝炎的发展趋势。
1.2.2发热护理
通常患者体温偏高，同时出现不同程度的头痛。老年患者的机体反应能力缓慢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，很容易出现体温与病情状况不相符的现象，致使真实的病情被掩盖，而且发热还会进一步加重原发病。因此，对于老年患者进行护理干预时，必须认真监测老年患者体温，还应该注意患者的原发病症状及精神状态等变化。同时，给予针对性的处理，必须遵照医嘱进行药物治疗，并观察药物治疗的疗效及不良反应。
1.2.3输液护理
大部分老年患者均存在不同程度的动脉硬化，可能会出现血管弹性差、血管不固定等现象，部分老年患者在输液治疗中，血管弹性很差，回血速度慢，对静脉注射造成了诸多不便[3]。护理人员穿刺操作时，尽量选择小静脉的远端或末端，以便容易固定，输液治疗前适当给予局部热敷，或者用手指给予适当的挤压及揉捏，便于静脉的充分暴露，在条件允许的情况下，可选择静脉套管针，降低穿刺的次数及痛苦，注意加强感染的预防。在输液期间，护理人员也要注意患者是否发生药物不良反应，特别是合并心肺疾病的老年患者，调整好输液的流速。
1.2.4饮食护理
戊型肝炎老年患者的消化功能非常弱，并且伴有频繁的恶心、呕吐等消化道反应，不愿进食。为此，护理人员应该给予细心护理，及时清除患者口腔的呕吐物，帮助患者漱口，并给予精神安慰。指导患者在急性期时，选择清淡、容易消化的食物。对于白蛋白水平超低的患者，在确保足够的热量的基础上，也就是每天30 kcal/kg，每天及时补充1.0～1.2 g/kg。对于进食困难的患者，应鼓励患者在两餐之间补充一些蛋白粉、果汁等。在确保热量的情况下，加强蛋白质的供给，以防蛋白质转化成热能，影响治疗的效果。对于合并糖尿病的患者，饮食必须严格控制总热量，一般以每天25 kcal/kg为宜，同时提高蛋白质的摄入量。指导患者进行适量的运动，促进多余热量的消耗。对于合并心脏病、高血压病患者，结合疾病的需要，适当调整脂肪及盐的摄入量。
2.结果
通过针对性的护理干预后，14例患者病情逐渐好转，黄疸症状明显改善，直接胆红素及总胆红素含量恢复至正常，约为93.33%；1例患者多脏器功能衰竭而死亡，死亡率为6.67%。
3.讨论
戊型肝炎是因为感染戊型肝炎病毒所致的一种急性肝炎，一般通过消化道传播。本组15例戊型肝炎患者进行护理观察、分析发现，老年戊型肝炎具有以下特点：（1）临床症状比较严重：本组15例患者的年龄均偏高，均存在不同程度的恶心、腹胀、乏力等症状表现。同时，患者的精神状态比较差。相关检查显示，患者的皮肤、巩膜黄染十分明显，伴有肝腹水、肝脾肿大，下肢出现明显水肿症状。（2）黄疸较深：患者黄疸持续时间很长，同时大多数患者伴随显著淤胆症状。15例患者黄疸水平出现不同程度的增高改变。（3）功能偏差的肝功：胆碱酯酶、胆红素、转氨酶水平出现显著异常改变，同时白蛋白水平低于正常范围内。（4）临床并发症及合并症的发生率较高：本组15例患者均合并低蛋白、低钠、低钾等并发症，合并感染者6例，合并糖尿病者2例，合并高血压者2例。
老年戊型肝炎患者均具有明显的乏力、黄疸、发热症状，发病较急，住院时间相对较长，并且机体胆碱酯酶、胆固醇、白蛋白等指标水平显著减少，均提示老年患者感染戊型肝炎后肝功能受到严重的损伤，并且对肝脏储备、合成功能具有严重的影响，加重了病情。通过病情观察、饮食护理以及其他相关护理等针对性的护理措施干预，能明显改善患者的症状，可明显减少并发症的发生率，改善患者的生存质量。
【参考文献】
[1]许卫红,包志英,李惠聪.36 例老年戊型肝炎患者的特点及护理[J].中华护理杂志,2012,41(12):1121-1122.
[2]王文琦,杨建萍. 74 例老年戊型肝炎特点分析[J].实用肝脏病杂志,2012,8(5):283-284.
[3]辛菊梅.32 例老年患者戊型肝炎临床分析[J].中国民族民间医药,2012,12(10);236-237.
论文作者:马绍美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：患者论文; 肝炎论文; 老年论文; 黄疸论文; 症状论文; 针对性论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;