云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：研究基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预效果。方法：从2012年至7月至2014年9月，以2013年8月为临界点，此时间之前的500份处方为对照，此时间之后的500份处方为我院干预后的情况，对照分析基层医院处方点评制度干预前后不合理用药以及抗菌药物的使用情况。结果：干预后，选药不合理、重复给药、用法用量不合适以及无适应症用药的占比均显著低于干预前；治疗总费用、抗菌药物费用以及住院天数明显降低，较之干预前存在显著差异，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预，不仅效果十分显著，而且能够明显降低抗菌药物的使用以及医疗费用。
关键词：基层医院处方点评制度；处方分析；不合理用药
不合理用药，既达不到理想的治疗效果，还有可能增加各种不良反应，也增加了患者经济负担，更甚者威胁患者的生命健康[1]。因此，合理用药对于构建和谐的医患关系，保护患者健康具有十分重要的意义[2]。鉴于此，本文通过对比基层医院处方点评制度干预前后不合理用药的效果，通过各种渠道参与临床用药及监督管理，旨在促进医院的合理用药。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2012年至7月至2014年9月，在我院的全部住院处方药中随机抽取1000份，作为干预前后数据统计分析和比较的依据。
1.2 研究方法 以2013年8月为临界点，此时间之前的500份处方为对照，此时间之后的500份处方为我院干预后的情况，在各方支持下根据基层医院处方点评制度，通过整理用药信息，协同医生进行查房，参与病例的分析，协助制定临床用药方案以及处方点评等，对临床的不合理用药进行干预。并且医院将处方质量纳入各科室的考核内容中，定期公布检查结果，对处方不规范的医生进行处罚。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验。计量资料数据用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后不可理用药的比较
干预后，选药不合理、重复给药、用法用量不合适以及无适应症用药的占比均显著低于干预前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
药物的种类各异，作用机制、理化性质、代谢反应均不同，且有的药物存在毒副作用[3]。药物的联合使用导致毒副作用的增加，更甚者会导致患者死亡。因此，应避免一些不必要的联合用药，尤其是在抗生素药物的联合使用上。
本文通过对比基层医院处方点评制度干预前后不合理用药的效果，结果发现，干预后，选药不合理、重复给药、用法用量不合适以及无适应症用药的占比均显著低于干预前。表明基层医院处方点评制度干预效果显著。此外，干预后，治疗总费用、抗菌药物费用以及住院天数显著低于干预前。表明基层医院处方点评制度可明显降低治疗总费用以及住院天数。这可能是因为不合理用药的原因在多方面[4]，其中在医师方面：用药习惯不够合理，忽视了药物的禁忌症，并未对症下药，缺乏对药物的了解，未按个体给药，剂量不足或过低，不注意各药之间的相互作用，且有个别医师的医德医风不良。在患者方面：可能由于经济原因，自行换药或停止服药，迷信封建，服用一些特殊物品。有些患者片面相信药物的广告效应，追求贵药和新药。市场行为影响方面：干扰了临床的正常处方行为，加重了不合理用药的现象。政策原因方面：目前我国对于医院的投入相对较少，医院依赖药物增加收入以弥补亏损，并且我国对于医药法的法律法规不够完善，这造成大量的不合理用药现象的发生，使药物在疾病的治疗中未发挥应有的作用等。药师参与临床药物使用，已经从简单的配方、发药过渡到了走向临床，直接参与临床用药。临床药师是合理用药的监督者，规范了药物使用，是药物规范治疗的高信誉执行者，而不是替代医生工作，这要求其具备过硬的专业素质、扎实的药学知识以及丰富的临床医学知识，对患者用药后负责的能力。药师的参与能够有效的降低临床中的不合理用药。此外，基层医院受多方面条件的限制，无论是在不可理用药还是在医学服务方面，都存在这一些困难。综上所述，基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预，不仅效果十分显著，而且能够明显降低抗菌药物的使用以及医疗费用。安全性较好，值得临床推荐。
参考文献：
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[2]王维友，仕芳.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，1（2）：47-48.
[3]王海琴.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].河北医药，2014，1（20）：3184-3186.
[4]张亚坤，黄清秀，赖彬玲.等.2011年解放军第175医院门诊不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（3）233-235.
论文作者:李翠琼,梁旭波,施学良
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：处方论文; 不合理论文; 药物论文; 医院论文; 基层论文; 点评论文; 制度论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;