（遂宁市第一人民医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探究掩蔽疗法和习服疗法在对主观性耳鸣的临床治疗效果。方法：选取自2014年1月至2015年12月在我院就诊的110例主观性耳鸣患者，采用随机分组法，分为观察组和对照组，每组55例，对照组患者进行掩蔽疗法进行治疗；观察组采用习服疗法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗后，耳鸣残疾度量化评分明显降低，患者耳鸣的情况明显改善，观察组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，具有统计学意义。结论：习服疗法与掩蔽疗法治疗主观性耳鸣临床疗效较好，两者相比，习服疗法更能显著改善主观性耳鸣患者的临床症状，有效降低患者的耳鸣残疾度，治疗效果较好，有效改善患者的生活质量，可临床推广。
【关键词】 习服疗法；掩蔽疗法；主观性耳鸣；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0073-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of masking therapy and therapy in the treatment of subjective tinnitus. Methods since December January 2014 to 2015 in our hospital 110 patients with subjective tinnitus patients with were randomly divided into observation group and control group, 55 cases in each group. Patients in control group masking therapy treatment; observation group was treated with acclimatization therapy. To observe the clinical curative effect of the two groups of patients. Results after treatment, the patients in the two groups, tinnitus handicap degree quantification score decreased significantly, marked improvement in tinnitus patients, observation of the treatment group total efficiency was 96.67%, the total effective rate of the control group was 73.33%, observation of the treatment group the total efficiency was significantly higher than that of the control group, with statistical significance. Conclusion acclimatization therapy and masking therapy treatment of subjective tinnitus clinical curative effect better, compared with both of them, retraining therapy can improve the clinical symptoms of the patients with subjective tinnitus, effectively reduce the patients with tinnitus handicap degree, better treatment effect, effectively improve the patient's quality of life, clinical promotion.
【Key words】 Learning to take therapy; Masking therapy; Subjective tinnitus;Clinical effect
主观性耳鸣系指在无声源的环境下，仅病人本人能听到耳鸣声，检查者不能听到[1]，引起耳鸣的病因很多而且复杂，主观性耳鸣常见病因主要由听觉系统病变和(或)其他系统病变共同影响的，临床上主要分为：外耳病变、中耳病变、内耳病变、蜗后听觉中枢系统的病变以及患者其他系统病变引起的耳鸣等，患者的血压波动、精神紧张、不良生活工作习惯、噪声及使用耳毒性药物等因素都可能诱发主观性耳鸣，因此，必须引起重视。患者在患有耳鸣后，会影响患者的日常生活和工作，影响患者的生活质量，因此，采取合适的治疗方案对治疗效果的提升有着重要的意义。为了进一步提升主观性耳鸣患者的治疗效果，本次研究中特选取了自2014年1月至2015年12月的主观性耳鸣的患者110例，分析两组患者在不同治疗方法下的临床效果，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年1月至2015年12月的主观性耳鸣的患者110例，随机分为两组，每组各55例，观察组患者男性28例，女性27例，年龄在25～75岁之间，平均年龄在（44.4±9.7）岁，病程3个月～2年，平均病程（0.6±0.5）年；对照组患者男性26例，女性29例，年龄在26～77岁之间，平均年龄为（40.3±9.4）岁，病程4个月～2年，平均病程（0.6±0.4）年。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取掩蔽疗法，选择中心频率与耳鸣主调一致的窄带噪音，掩蔽声强度为10～20dBSL，同侧气导给声，让病人聆听30～45分钟，1次/d，以1个月为一个疗程，其中，对于传导性、混合性及无听力损伤或轻度听力损伤的患者，选用主调在3kHz以下骨导耳机给声[2]，时间和频次相同；观察组患者采取习服疗法，利用低强度宽带噪声不完全掩蔽耳鸣，6h/d以上，1h/次，根据患者的治疗后效抑制决定间隔时间，在日常的工作和生活中，注意控制神经和肌肉的放松，做放松训练，1～3次/d，10～20min/次；与此同时，要加强对耳鸣患者的心理辅导，适应耳鸣并树立战胜耳鸣的信心，在出现耳鸣时，及时转移注意力，要求每天进行习服训练，坚持治疗[3]。
1.3 观察和评价指标
观察两组患者治疗的临床疗效。患者耳鸣症状消失，生活和工作无任何影响为显效；患者耳鸣明显减轻，仍存在不同程度的耳鸣，但工作和生活不受影响为有效；患者耳鸣仍响甚至存在加剧的现象，严重影响患者的工作和生活为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（x-±s）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
研究中显示，两组患者治疗后，耳鸣残疾度量化评分明显降低，患者耳鸣的情况明显改善，观察组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，观察组治疗有效率显著高于对照组，具有统计学意义（χ2=4.71,P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗有效率（例，%）
3.讨论
耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状，患者患病后常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应[4]。相关报道中称，我国人群中耳鸣发生率高达15％～17％，发病率较高，在不同程度上影响患者的日常工作和生活。保守估计，我国现在约有1.2亿耳鸣患者，导致患者出现耳鸣的病因复杂，患者血压波动、精神紧张、不良生活工作习惯、噪声及使用耳毒性药物等因素都有可能引起患者出现耳鸣，由于致病原因不明，对耳鸣的治疗，多通过通过对神经系统重新训练或再编码，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，切断耳鸣与不良情绪的恶性循环，促使患者对耳鸣的适应[5]，从而起到治愈的目的。
掩蔽疗法是指通过患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害，每天进行掩蔽治疗，工作、学习和其他活动均可进行，可操作性较高，可有效改善患者的耳鸣症状；习服疗法主要是采用耳鸣不全掩蔽，通过不全隐蔽使患者适应耳鸣，对患者进行必要的心理调适，能够正确对待耳鸣并树立战胜耳鸣的信心，提高患者的依从性，加强患者放松训练，使患者身心松弛，减轻患者紧张、焦虑或抑郁等情绪，减少由于情绪以及身体压力过大加重患者耳鸣，同时，通过听音乐、读书、看报等方式分散患者对耳鸣的注意力，尽可能减少耳鸣对患者工作和生活的影响和干扰，逐步改善患者的耳鸣情况，从而达到治疗的目的。
在本次对主观性耳鸣的掩蔽及习服治疗效果分析的研究中，两组患者治疗后，耳鸣残疾度量化评分明显降低，患者耳鸣的情况明显改善，观察组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，观察组治疗有效率显著高于对照组，结果表明习服疗法与掩蔽疗法治疗患者耳鸣疗效较好，能有效改善患者耳鸣症状，减少耳鸣对患者工作和生活的影响，习服疗法相比于掩蔽疗法治疗效果更佳，缓解患者自主神经系统的紧张性，患者能够正确地认识耳鸣的病因及发病机制，提升患者的治疗依从性，从而达到提升患者的治疗效果，改善患者的生活质量的目的。
综上所述，习服疗法与掩蔽疗法治疗主观性耳鸣临床疗效较好，两者相比，习服疗法更能显著改善主观性耳鸣患者的临床症状，有效降低患者的耳鸣残疾度，治疗效果较好，有效改善患者的生活质量，可临床推广。
【参考文献】
[1]国智超,周慧芳.掩蔽治疗与习服治疗对慢性耳鸣的疗效观察[J].山东医药,2013,15（14）:78-79.
[2]文雅,冯永,梅凌云.不同掩蔽方式治疗耳鸣的疗效观察平[J].听力学及言语疾病杂志,2010,8(6):156-157.
[3]周杰玉,马永明.52例慢性耳鸣习服治疗疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,03(45):113-116.
[4]杨海弟,郑亿庆,张志钢等.主观性耳鸣的掩蔽及习服治疗效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,10(23):98-99.
[5]丁雷,刘博,王嘉玺等.关于耳鸣量化评估的研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2011,04(17):234-237.
论文作者:罗小莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 习服论文; 掩蔽论文; 主观性论文; 疗法论文; 治疗效果论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;