（山东省聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）
【摘 要】目的：研究双花二藤汤配合灸法与西药治疗两种不同方法在治疗面神经炎中的作用，以探讨更高效的治疗方法。方法：采用临床随机对照的研究设计方案，观察两种不同的方法临床痊愈率，总痊愈时间及不同级别的痊愈时间。结果：两种方法在临床痊愈率有明显差异，两组临床痊愈患者的痊愈时间不同，且不论Ⅱ-Ⅳ级或Ⅴ-Ⅵ级患者,中药双花二藤汤治疗组较西药组所痊愈的时间缩短（P＜0.05）。结论：面神经炎患者用中药双花二藤汤配合灸法可缩短治疗时间,减少药物副反应。
【关联词】面神经炎；双花二藤汤；西药治疗；对比；临床研究
【中图分类号】R745.4+4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0426-02
A clinical study on 60 cases of Shuanghua two rattan Decoction in the treatment of facial neuritis
Li Hua-Rong LIU Dong-Yi WEI Hua
Liaocheng Fourth People's Hospital of Shandong province (252000)
【Abstract】Objective: To study the honeysuckle cane two decoction combined with moxibustion and Western medicine in the treatment of two kinds of different methods in the treatment of facial paralysis in the role, to explore the method of treatment for more efficient. Methods: using the research design: randomized controlled clinical cure rate, clinical observation of two different methods, the total cure time and different levels of recovery time. Results: the two methods have obvious differences in the clinical cure rate, cure two groups of patients with different clinical healing time, regardless of II - IV or V - VI class patients, Chinese medicine Shuanghua two rattan decoction treatment group than western medicine group, the healing time shortened (P < 0.05). Conclusion: Patients with facial neuritis with traditional Chinese medicine Shuanghua two rattan decoction combined with moxibustion can shorten treatment time, reduce the adverse drug reaction.
【Key words】facial neuritis；Shuanghua two vine soup；Western Medicine；contrast clinical study
面神经炎又称特发性面神经麻痹,(Idiopathic Facial Palsy)，近年来认为，是病毒所致的原发炎症损伤，继发了神经的缺血损伤，而导致的急性单侧周围性面瘫[1],为临床常见病,多发病.从2010年2月～2014年11月,我们采用临床随机对照的研究方案,对“双花二藤汤”治疗本病进行探讨,取得较为满意的效果,现报道如下:
1 资料方法:
1.1 一般资料
100例均来源于2010年2月～2014年11月,在本院门诊中医科患者.参照贝政平主编的(3200个内科疾病诊断标准)及《实用中西医结合临床手册》[2]中有关本病的诊断要点制定诊断依据：
（1）病前有受凉、受潮、吹风史，常出现病毒感染的前驱症状，患者在2~5天之内达到高峰。
（2）晨起发现面部僵硬，面颊，动作不灵，额部皱纹消失，眼裂不能闭合，不能做皱额、闭目、鼓颊等动作，进食时，食物留滞在齿、颊间，唾液自口角外流。
（3）急性或亚急性发病出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，可伴舌2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏等。
排除标准：周围性面瘫发于其他疾病者，如急性感染性多发性神经炎，腮腺炎、或腮腺肿瘤后颅窝病变，脑血管意外等。未按计划坚持治疗，无法判定疗效者。
本次研究将符合诊断依据的120例随机分为治疗组（双花二藤汤组）与对照组（西药组），每组60例。又考虑到就诊时患者面神经功能分级评定损伤越重，所需恢复时间越长，恢复率越低的情况，采用目前国际较为公认的1984年House修订的标准对面神经功能分级测定。我们根据就诊时面神经功能分级，每组再进行分层研究，即Ⅱ—Ⅳ为一层，每组纳入患者30例。Ⅴ-Ⅵ为一层，每组纳入患者30例，患者一般情况，治疗组：男31例，女29例，年龄13—77岁，平均36.5±13.5岁,发病至就诊时间2天～30天,平均20.4±2天,左侧面瘫28例,右侧面瘫32例,其中损伤Ⅱ级1例,Ⅲ级19例,Ⅳ级18例,Ⅴ级18例，Ⅵ级4例。对照组,男36例,女24例,年龄16～73岁平均36.5±16.2岁,发病至就诊时间2天～42天平均25.6±8.6天. 左侧面瘫27例,右侧面瘫23例。其中损伤定为Ⅱ级1例,Ⅲ级18例,Ⅳ级19例,Ⅴ级17例,Ⅵ级5例,两组资料经统计学处理, 差异无显著性.(P＞0.05)，
1.2 治疗方法:
治疗组内服双花二藤汤,处方:双花30～60g, 防风15g,忍冬藤30g ,鸡血藤30g,当归15g ,川芎15,制白附子10g 僵蚕10g 全蝎6g蜈蚣1条（焙干研磨冲服）为主方,一般发病10天前,主方加荆芥20g白芷，发病20天前主方加桃仁10g 红花10g 伸筋草30g木瓜,30天前主方加桃仁10g 红花10g 伸筋草20乌蛇10g 黄芪15g ,40天以后主方去防风，加桃仁10g 红花10g 伸筋草20g,黄芪30g,白芍12g六路通10g生龙骨30g生牡蛎30g 每日一剂,饭前分早晚两次服,另配艾灸治疗,艾灸穴位:下关、颊车、 地仓、 迎香 、翳风，隔姜艾柱灸每日一次。对照组：用西药，急性期强的松30mg/d，服10天，口服维生素B120mg每日3次，维生素B6 20mg，一叶秋碱14mg/d，艾灸治疗同治疗组。采取艾灸，艾灸每穴5分钟，使局部皮肤潮红为度。
2 疗效标准及结果：
疗效标准：临床痊愈：治疗后眼睑闭合良好，面肌功能基本恢复，好转：治疗后较治疗前临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能障碍；无效：临床症状无改变。
疗效观察：
治疗组：临床痊愈57例，好转2例，无效1例。
对照组：临床痊愈50例，好转3例，无效7例。
我们又进一步对治疗后的面神功能分级与痊愈时间进行比较，见表1、表2。
3 讨论：
面神经炎（面神麻痹，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
据上个世纪80年代曾进行的面神经炎流行病学调查研究表明:：我国本病的发病率为每年34/10万人口，占神经系统疾病的患病率的第六位,[3] 目前西医认为，本病的病理生理是病毒所致的原发炎症损伤，继发了神经的缺血损伤，（有证据表明，本病可能由于单纯疱疹病毒感染（berpes simplex virus HSV）所致），自主神经功能障碍引起营养血管痉挛，从而导致缺血、毛细血管损伤、组织液渗漏，神经水肿，以及面部神经在局部的面神经管受压。 [4]。而传统的中医认为属于“中风”“歪嘴风”“ 口眼喎斜”,该病机理由于机体正气不足，经络空虚，风邪侵袭，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病．根据以往中西医对发病机理的认识,历来以祛风散寒,解决面神经骨管最狭窄的鼓室段的炎症是本病治疗的关键.古今一般以牵正散为首选方剂,如《医方考》曰：“中风，口眼喎斜，无他症者此方主之。”我们在继承传统方法的基础上,又根据现代医学对本病的目前的病理生理认识，同时借鉴我院陈广恩老中医的临床经验和学术思想,提出面神经炎为“面部感冒”的新观点．认为其与“感冒”之病因有相同之处，皆由病毒感染所引起，故根据审病求因，审因诊治的原则，在古方牵正散的基础上，加入双花、防风、蜈蚣、忍冬藤、鸡血藤等药，命名为双花二藤汤，，是对古方的继承和发展,并突出双花在方剂中的作用，防风驱外风，本方重用双花30～60g.是根据现代药理研究表明：金银花含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙及鞣质等，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等多种致病菌均有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒以及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用。即双花有抗菌、抗病毒、抗炎、解毒、促进免疫功能，忍冬藤，与双花为同一植物上不同的部位，其作用不仅清热解毒，而且疏风通络，促进血液血环，用防风发散外风，《本草正义》：“防风，通治一切风邪”。加川穹当归，补血活血。又取血行风自灭之意，川芎活血祛风。《本经》曰：川芎“主中风入脑头痛寒痹、筋挛缓急。”鸡血藤、桃仁、红花具有活血化瘀通经络之效，透骨草、伸筋草、六路通，具有舒筋活络通脉之功。综合本方具有清热解毒、祛风、散寒通络、化瘀、缓肌之功。更加蜈蚣 息风通络、攻毒散结。历来有防风加蜈蚣治疗面神经麻痹的报道。经验证明其疗效明显。合本方余药，效果更著。且在治疗上又划分不同的阶段，辩证灵活加减用药，发病初始(10天以内)以双花二藤汤方酌加发表散风药治疗,时间稍长(约10～20天)者酌加活血化瘀药的比重,时间较长者根据“久病必虚”和“久病必瘀”的观点加上龙牡之有收敛作用、和黄芪有补气功能的药物及搜风通络之虫类药,以扶正祛邪，使方剂更合病机．
本结果显示：治疗组在疗效上明显优于对照组，两组间的差异有显著意义，而且在临床痊愈及痊愈平均治疗时间少于对照组，Ⅱ～Ⅳ级与Ⅴ～Ⅵ级两层比较，平均用时亦少于对照组（ｐ＜0.05）本方克服了目前临床上治疗本病所使用的较为常见治疗方法的一些不足,更重要的是西药有明显的副作用。通过研究作者认为：（1）本方可具有消除致病因子，（主要为双花的抗病毒作用），促进机体调节免疫能力，及病理过程逆转。（2）加速代谢过程，增强机体抗病能力。与现代药理研究川芎等活血化瘀药能抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉及改善毛细血管血流量，预防血栓形成是相符的。主要体现祖国医药学的审因论治，辨证论治，标本兼顾，稳妥求效和疗效互增互补的特点。（3）本治疗方法值得同道借鉴,进而推广应用。
参考文献：
[1]王峰主编《神经疾病诊疗学》 人民军医出版社 2006 1 157
[2]杨思澍主编《实用中西医结合临床手册》学苑出版业 1995 7 459~450
[3]王家良主编《临床流行病学—临床科研设计、衡量与评价》 上海科学技术出版社 1990.156~159
[4]王峰主编《神经疾病诊疗学》 人民军医出版社 2006 1 157
论文作者:李华荣,刘东义
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：面神经论文; 神经炎论文; 时间论文; 艾灸论文; 面瘫论文; 患者论文; 损伤论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;