【摘 要】目的：探讨参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：我院收治70例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组在对照组治疗基础上应用5%萄葡糖150ml+参麦注射液100ml，一日一次，14天一疗程。结果：治疗组显效22例、有效10例、无效3例，总有效率为91.4%。对照组显效17例、有效12例、无效6例，总有效率为82.9%，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义，P< 0.0。结论：参麦注射液是治疗慢性心力衰竭的有效药物，值得临床推广应用。
【关键词】参麦注射液；慢性心力衰竭；治疗
慢性心力衰竭（CHF）临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。CHF是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿[1]，治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率[2]。为寻求有效治疗方法，我科于2015年8月～2017年2月应用参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者70例均为冠心病导致心衰，随机分为两组，其中治疗组35例，男 16例，女19例。龄46-78岁，平均年龄57.5岁；病程：3年-12年；心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级 15例、心功能Ⅲ级8例、心功能Ⅳ级2例；对照组35例，男 18例，女17例，年龄44-77岁，平均年龄58.5岁；病程：2-13年；心功能Ⅰ级9例、心功能Ⅱ级 18例、心功能Ⅲ级5例、心功能Ⅳ级3例；过敏体质及对药物过敏者、妊娠或哺乳期妇女、心肌梗死、病毒性心肌炎、合并瓣膜性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心动过缓者除外；所有患者行胸片，24 h动态心电图，超声心动图，常规查电解质，肝功，肾功，T3、T4、TSH、FT3、FT4。
1.2 治疗方法
⑴对照组：常规给予卧床休息、限盐、低脂饮食、吸氧、强心、利尿、β-受体阻滞剂、扩张血管及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗；⑵治疗组：在对照组治疗基础上予以5%萄葡糖注射液150ml+参麦注射液100ml，一日一次，14d一疗程。
1.3疗效判定标准[3]
显效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状消失或基本消失，心功能改善2级以上；有效：症状发作次数、程度及持续时间明显减少，心功改善l级；无效：临床体征，症状无变化或加重，心功能无改善。
1.4统计学方法
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验，P＜0.05时差异显著，具有统计意义。
2结果
治疗组的临床疗效显著优于对照组，结果具有统计意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3讨论
目前，临床已经明确心室肌重构是导致心力衰竭的主要病因，心室肌重构则是因某些细胞机制、复杂分子作用等而引起蛋白质和胚胎基因在表达、心肌细胞发生肥大或死亡，从而宏观表现为心肌结构、功能异常。有研究学者总结发现心肌炎、心肌病以及心肌梗死等心肌损伤性病变以及动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不完全、高血压等可增加心脏负荷的因素都是慢性心力衰竭的病因[4]。临床治疗不合理、过度体力透支、心率失常、情绪不稳、感染、血容量增加等是慢性心力衰竭的重要诱因。
慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示：Ⅰ级为日常活动无心衰症状，Ⅱ级为日常活动出现心衰症状（乏力、呼吸困难），Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状，Ⅳ级为在休息时出现心衰症状。各种病因所致的严重充血性心力衰竭（CHF）1年死亡率高达 50%，其中50%是心脏猝死，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因。充血性心力衰竭作为临床危重病症常常合并室性心律失常，尤其在室性心动过速时极易恶化病情，增加患者病死率，严重影响着患者的生命安全。中老年人肾功能相对减退，治疗过程中我们特别注意用药个体化原则，在密切随访下将其用量调整到最小维持量，以尽可能地减少不良反应的发生。
参麦注射液源于古方，由红参、麦冬等量制备的注射液。红参性温，味甘、微苦，归心、肺、脾经，功效：大补元气、复脉固脱、益气摄血，红参中的人参皂甙具有非洋地黄正性肌力作用，能加强心肌收缩力，减少心脏负荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧状态。人参皂甙可增加冠状动脉血流量、清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应、改善心肌缺血。麦冬黄酮具有扩张血管，提高心肌耐缺氧能力，有利于心肌细胞正常电生理活动的恢复，还有正性肌力的作用，从而改善心功能[5]。二药配伍，具有益气固脱，养心复脉、养阴生津的作用。研究表明参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β-受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+，K+－APT酶活性，从而影响Na+”－K+和Na+－Ca2+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发生，提示该药物可能具有改善 细胞膜系统的钙运转能力，减少钙离子在线粒体内过多的堆积，促进细胞的能量代谢。另外，参麦注射液可降低氯仿引起的小鼠室颤的发生率，能对抗乌头碱所致的大鼠心动过速，预防给药则能显著延长心律失常出现的潜伏期，治疗给药可使动物恢复正常的窦性心律。参麦注射液还可对抗垂体后叶素诱发的大鼠心肌缺血时的心电图变化。
本组研究表明，参麦注射液结合西医常规治疗对慢性心力衰竭可获得显著疗效。
参考文献：
[1]黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（9）：2884.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1082-1088.
[3]董正昌，中医药辨证治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：181.
[4]Blair JE，Macarie C，RuzylloW，et al. Rationale and design of the hemodynamic，echocardiographic and neurohormonal effects of istaroxime，a novel intravenous inotropic and lusitropic agen：t a randomized controlled trial in patients hospitalizedwith heart failure（HORIZON-HF）trial[J].Am JTher，2008，15（3）：231-240.
[5]王素荣，参麦注射液治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].河南中医，2007，27（8）：78
论文作者:樊薇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：心力衰竭论文; 注射液论文; 心肌论文; 心衰论文; 功能论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;