辽宁医学院附属第三医院放射科 辽宁锦州121000
摘要 目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）CTU技术在泌尿系统疾病应用诊断中的临床应用价值。方法：对21例患者行CTU检查，利用工作站后处理功能进行重建，从而对泌尿系统疾病进行诊断。结果：21例患者均成功显示各部形态结构，其中未见异常7例，泌尿系统结石6例，先天性异常1例，肾与输尿管结核1例，肿瘤6例。结论：CTU技术可较好的显示泌尿系统各部形态结构，能为临床提供较准确的诊断和治疗价值。
关键词：尿路造影；泌尿系统疾病；体层摄影术；X线计算机
泌尿系统疾病是临床常见病，而影像学检查则是临床诊断泌尿系统疾病的重要手段。随着MSCT的问世及普及，其CT尿路造影（CTU）技术由于可以获得清晰、立体的泌尿系统重建图像，临床应用日趋广泛。本文旨在初步探讨64层螺旋CT尿路造影技术在泌尿系统疾病诊断中的临床应用价值
1、对象和方法
1.1对象：搜集我院2008年6月——2009年12月间临床疑有泌尿系统疾病或有泌尿系统症状的患者21例行CTU检查。其中男16例，女5例，年龄28-79（平均50.3）岁。临床表现：腰痛，血尿，尿频，尿急，尿痛等，其中4人无症状，于体检时发现异常就医。
1.2仪器与方法
1.2.1 数据采集：使用Toshiba Aquilion 64层螺旋CT，仰卧头先进，范围从肾上腺始至耻骨联合。扫描参数：准直0.5mm，螺距0.64，扫描速度0.5s/转，层厚0.5mm。扫描条件：电压120kv,自动毫安。经上肢浅静脉应用高压注射器注入优维显（370mg/ml），注射速率3.0m/s，总量为80-100ml，分别于60s,3-5min扫描，同时视肾盂积水程度行延时扫描。
1.2.2 图像后处理：扫描结束后将21例患者的容积图像传入工作站，在工作站分别采用容积重建（VR），曲面重建(CPR)，最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)等后处理技术进行泌尿系统重建，并结合原始图像进行分析。
1.2.3 图像评价方法：对21例行CTU检查的患者，分别由2位放射科医生采用双盲法对图像进行分析，意见不统一时则共同探讨取得一致结果。
2、结果
21例行CTU检查的患者均成功显示泌尿系统各部形态结构，其中未见异常7例，泌尿系统结石6例（肾结石2例，输尿管结石2例，肾合并输尿管结石1例，膀胱结石1例），先天性异常1例（右侧肾盂、输尿管重复畸形1例），肾与输尿管结核1例，肿瘤6例（肾盂癌1例，膀胱癌2例，肾癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤2例）。其中5例肿瘤患者经病理证实。
3、讨论
3.1 CTU检查的临床应用价值：泌尿系统疾病种类繁多，其中常见病变包括泌尿系统先天性发育异常、结石、炎症、肿瘤等【1】。本组发现泌尿系统结石6例，包括肾结石2例，输尿管结石2例，肾合并输尿管结石1例，膀胱结石1例。泌尿系结石为常见病，平扫时即可发现阳性结石，CTU检查由于造影剂影响不易显示清晰，但于MPR及CPR图像上会有密度的差异，从而为我们做出诊断提供依据；右侧肾盂、输尿管重复畸形1例，CTU可清晰、逼真的显示出其形态结构；本组1例肾与输尿管结核，VR像可直接显示粗细不均之输尿管；6例肿瘤患者均立体显示其形态结构的改变及病变局部情况。
3.2 CTU检查的优势：与IVP相比，CTU检查具有如下优势：（1）属于微创性检查技术，并发症少。（2）可以在较短的采集时间内成像，采集范围广，操作简便。（3）具有强大的后处理功能【2】。通过多种重建图像可以多角度、多轴位、多平面的观察泌尿系统形态及结构。
3.3 CTU各种重建方法的比较：VR重建图像能够立体直观地显示泌尿系统各结构的空间解剖关系，可以清楚显示肾盂及输尿管有无积水、扩张和狭窄，输尿管走行是否正常等。VR图像清晰、逼真，深受临床医生的欢迎。CPR及MPR图像与IVP图像最为相似，可以使肾盂及输尿管全程显示在同一平面上，并可清晰显示病变形态、边缘及表面溃疡等。但因其为手绘图像，易出现误差。无论哪种重建方法，对于直径小于7mm的输尿管占位均很难显示清晰。
总之，CTU检查可以较好的显示出泌尿系各部的形态结构，病变局部的情况【3】，是泌尿系统疾病检查的重要手段之一，通过多种重建图像及轴面图像的综合分析，能够为临床提供较准确的诊断和治疗价值。
参考文献
【1】吴恩惠主编。泌尿系统。医学影像诊断学。734
【2】童双立。多层螺旋CT的新进展【J】。CT理论与应用研究，2005，14（4）：50-53
【3】李惠茹，袁克文。CTU技术在泌尿系统疾病诊断中的应用。基层医学论坛。2008。10
论文作者:李静 张宏伟 田晓秋
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年12月
论文发表时间:2018/2/2
标签：输尿管论文; 图像论文; 泌尿系统论文; 肾盂论文; 结石论文; 系统疾病论文; 形态论文; 《临床医学教育》2017年12月论文;