摘要：医院科室众多，对空调系统设计要求也不尽相同。本文主要对医院里暖通空调的设计以及其特点与采用的方式进行了探讨介绍了空调在病房、门诊、手术室等地方的要求，并且对医院暖通空调的设计里注意的问题进行了强调，为今后医院暖通空调的设计提供了参考。
关键词：普通病房；变风量；空调系统；制冷设计
良好完备的基础设施是医院开展各项诊疗活动的重要保障。随着社会的进步发展，人们社会水平的提高，人们对医疗保健服务质量提出了更高的要求。为提升服务水平，改善诊疗效果，加强医院建设已成为必然选择。医院暖通空调是医院重要基础设备，不仅需为医护患提供更加舒适的环境，还应控制污染源以改善维持医院卫生环境。本次研宄就医院暖通空调及其制冷设计进行概述。
1 医院空调设计的一些方法
医院里由于各部门的功能有所不同，所以对于空调的一些要求也不同，医院里的空调方式繁多、系统复杂，在其设计、管理、施工上有较大的难度。对于医院里一些特殊的功能房间，例如：核磁共振、实验室、同位素的检查室等房间会有有一定风量的全空气空调系统害、有毒的气体以及放射性的物质产生，所以在设计空调时要注意防止有害物质的扩散与泄漏。医院划分空调系统应该要根据各房间、各部门的功能以及房间使用的时间、空调的负荷、空调设计的参数等数据来进行调查与研究。对于严重污染或者洁净要求较高的房间来说，最好是空调单独的成为一个系统。另外，医院各个科室的功能有很大的差异，而且其运行的时间也都各不相同。所以空调系统最好不要过大。一般都采用集中的供给冷热源，分区进行系统的布置。笔者在设计医院的项目里，尝试采用了国外一些先进国家的设计，通过国外设随着医学在不断的发展，人们的生活水平也有所提高，人计的经验与教训，运用了一些新的设计方法。
2 住院部空调
2.1 普通病房
（1）风机盘管加独立新风系统
目前大多病房的空调都采用了风机的盘管再加上独立的新风系统进行供给。新风的量按照每床每小时供给40立方米来计算。该系统相适应与病房所要求的灵活性、隔离性、安全性与可调性。但其风机盘管的系统并不是太理想，由于盘管常处在潮湿环境下工作，所以其表面十分容易有细菌滋生，成为病房内的尘埃源、细菌源与气味源。
（2）定风量的全空气空调系统
虽然定风量的空调系统的前期投资较少、有较好的卫生条件，但是它实现对各房间进行温度控制比较难，而且房间的舒适性也较差。但是由于其系统比较简单，而且也经济实惠，所以许多医院中都选用它。直流式的定风量的空调系统虽然其卫生的条件是最好的，但是其消耗的能量也比较大。因此可采用进行低温送风的设计，通过对排、送风的量进行减少来降低输送的动力，通过实践可证明采用排风能量的回收设计，可以降低运行的能量消耗。
（3）变风量的空调系统
为了确保控制好各房间的温度，设计的时候可以采用全空气变风量的空调系统。一般为设置回风医院暖通空调系统或全新风直流式的这两种方式，直流式的对于空气的质量要求较高或者是回风造成室内的空气污染的房间较为适用，暖通空调系统的运行比较经济。在全空气直流式的变风量空调系统中，为了减少风管的尺寸和系统的耗能，最好采用低温送风的方式，送风的温庋大约为以下。通常用的装置为带风机变风量的末端，这可以提高送风的温度并且防止了风口的结露，使得房间内总风量换气的次数得到满足。在回风变风量的空调系统中，常用无风机变风量的末端装置作为普通病房内末端空调的装置。
2.2 高标准病房
隔离病房对空气质量要求较高，一般釆用全新风直流系统，最大程度的维持病房空气新鲜度，此外，为避免排出空气污染其它区域，多采用单独的系统，独立的机械排风、空调送风，昼夜不停连续工作，有条件医院为降低能耗，增设热回收系统，为提高空气清洁度，在单一病种病房设置高效过滤空调，为保障风机可运行，在排、送风管上设置风机连锁与密闭阀。
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此外，为避免更换空气污染其它区域，排风前需进行过滤消毒，应用粗前置、中效后置设计，并将排风口设置在相对空旷之处，杜绝渗漏，一室一机。为保障隔离效果，控制感染，空调机还应具有控制室内压力能力，以控制病房空气流动，限制被污染空气流出。
3 门诊部与急诊部
3.1 门诊部
门诊部位置较特殊，与候诊大厅直接连通，候诊大厅空气质量较差，存在诸多危险因素，为保障门诊空气质量、避免叉感染，应维持门诊内空气的独立性。最常见的做法是，采用送-上-回方式设计空调系统，维持门诊空气热环境与空气流动。具体做法是，将送风口与回风口密布于吊顶之上，于污染较重、产生空气危害较大的化验室等房间设计排风装置；在诊疗室维持室温，一般略髙于候诊室温度1至2摄氏度。此外，在需进行裸身诊断室等房间内，可能存在潜在的污染源，可增设新风系统。新风系统机组一般釆用粗、中两级过滤，候诊区设置全风系统，维持空气质量。部分具有隔离效果的候诊室、诊室需提高空气净化标准，设置单独的空调设备。门诊部空气压力梯度从低至高顺序依次为污洗间、候诊区、诊室。
3.2 急诊室
急诊室接待时间长，室内患者病情各异，危险源较多，因此其空调系统应可独立运行，或可随时启动运行。为应对紧急情况，急诊室入口需设置排风系统，压力梯度从髙至低依次为处置室与诊室、家属等候区、室外。有条件医院，应提高急诊手术室环境标准，以净化风机盘管排风，三级过滤设计，目前常用的急诊手术室空调系统据分量可分为1500立方米每小时、100立方米每小时两个类型，应特别注意的是，急诊室内空调系统应尽普通病房量避免产生噪音，以避免对医疗活动产生干扰，影响患者家属情绪。
4 洁净手术部与医学检查部门
4.1 洁净手术部
为控制医院感染，洁净手术部执行严格的环境标准，采用集中净化空调系统，若覆盖面积较大，可增设空调数量；针对隔离手术室，应具有独立设计；针对相对分散、环境标准要求相对较低的洁净手术室可适当降低标准，采用分散式的空调系统，通过独立净化空调机、分散空调机房送风，具有运行费用低廉、适用性强等特点，但控制性稍差，限制了手术室的扩大、新建。
4.2 医学检查部门
医学检查部门空调系统应单独设置，具有排除液体容积功能，安装过滤器、洗净器，部分科室需严格执行国家标准，如对于放置有病毒毒株等具有危险性的物品房间，应在保障彻底清除有害物体后才进行排风。对于那些对各种的检验体进行处理的检查室，其排气的系统应该要单独，对试剂与验体等产生的一些污染必须适当的进行排气处理：
（1）有一些的检查室要将有机溶剂与福尔马林等污染的物质排出，为了减轻排出的污染气体对周围的环境造成影响，必须在屋顶进行立管将其排出，同时还要必须设置脱臭的过滤器和排气的洗净器等装置来防止污染的扩散；
（2）对于那些对生物安全有要求的检查室，必须执行国家的标准（即：生物安全的通用准则）上些有关的规定。具有危险性的细菌的检查必须在生物安全柜内进行三级以上的应该选用全新的风系统，在彻底的除去病毒等有害的物质后才可以进行排风将其排出。
5 总结语
综合上述，医院空调系统设计是保障医疗安全的重要设施，医院应积极吸收其它医疗机构有益经验，淘汰不符合标准的旧设备，引进吸收新技术，提升旧系统性能，为降低医疗风险、提升服务质量打下坚实的物质基础。
参考文献：
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[3]梅自力.医院建筑空调设计[M]北京：中国建筑工业出版社，1998
论文作者:刘宝祥
论文发表刊物:《基层建设》2019年第15期
论文发表时间:2019/8/6
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